成瘾中的背叛创伤

玛丽和乔治*已经在一起三年了。乔治正在与酒精、可卡因、赌博和性瘾作斗争。直到最近，玛丽才意识到他的酗酒问题，当时她发现他们不能去暑假，因为乔治把钱花在赌博上。她还发现了他的朋友们关于他们最近旅行的短信，提到吸食可卡因、女性的名字和按摩院。然后，她在他的计算机上发现了发送给其他女性的不适当的色情电子邮件，以及许多互动色情网站订阅。这对她来说是有道理的，因为很长一段时间以来，她一直感觉到有些不对劲。

乔治离她很远，他会很晚回家，然后独自在办公室里玩电脑。他有一群她不太了解的朋友，她不经常被包括在内，因为这是“和男孩们在一起的时间”，所以她让他有时间。由于乔治负责他们的财务，她不明白为什么他们似乎永远没有钱约会。如果乔治提出这个问题，她会感到压力，所以玛丽会保留它。玛丽对他们没有共度美好时光感到不满，并对乔治的行为表示怀疑。然而，乔治一直否认有任何问题，并一直告诉她，她是“偏执狂”，不得不为自己努力，因为她有“信任问题”。

进入治疗中心后，乔治开始锻炼自己，并开始参加 12 次分步会议。 Mary 最初接到 George 治疗团队的电话，向她提供了 George 状况良好的一般信息，并建议她开始参加 Al-Anon 会议以解决她自己的相互依赖问题。

玛丽希望乔治康复，但自发现以来她一直在挣扎。她生气、悲伤、睡不着，总是焦虑、高度警惕，并且对她不了解的乔治的其他事情有强迫性和侵入性的想法。她感到不安全，想知道为什么当乔治对她撒谎时，她被告知要审视自己对乔治上瘾的贡献。她在质疑一切。她想知道她是否认识乔治，他是否仍然爱她或曾经爱过她。她开始试图通过做“侦探”工作来理解她的现实，并询问乔治一有机会她就知道他在做什么，他在不同的日子里在哪里，他为什么开始吸食可卡因，他和谁一起吸食，吸食了多少钱花在哪里，信息中提到的女性是谁等。

所有这些问题都让乔治更加不安，乔治告诉她他正在努力锻炼自己，需要空间。他们的关系越来越疏远、挑剔和冷淡。接受治疗后，乔治将不得不回到家中过家庭生活。虽然他个人在康复过程中一直在成长，但他们的关系仍处于黑暗之中。很多时候，这会导致复发和更多的关系冲突。有时，这种关系无法生存。

不，它并不总是相互依赖

相互依赖是指促成和控制行为、界限不清、缺乏自我照顾以及关注他人的需要而不是自己的需要。虽然相互依赖的教学对于处理具有这些特征的慢性模式的个人非常有帮助，但将成瘾者的每个伴侣都贴上“相互依赖”的标签是有害的。这意味着相互依赖的人有问题，因为他们受到了一个与成瘾作斗争的人的影响。由于所爱的人的成瘾和行为而导致的诸如过度警觉、焦虑和抑郁增加、重新体验事件、情绪麻木、需要控制、易怒等的创伤反应不是相互依赖。

丹尼斯·奥特曼 (Dennis Ortman) 博士在他的着作“超越出轨后压力障碍”中解释了这些症状如何成为对非凡事件、发现伴侣谎言和背叛的正常反应。他进一步解释说，“创伤”这个词的意思是“受伤”，而被背叛的伴侣已经被伴侣的信任背叛伤害到了他/她的核心。

可悲的是，与物质或行为成瘾斗争的个人的伴侣经常被贴上“相互依赖”的标签。有时，伴侣的过度警觉和控制行为更多地与重新体验由伴侣成瘾影响的记忆引发的创伤感有关。治疗应始终了解创伤。与其给某人贴上“相互依赖”的标签，重要的是要认识到这些是对创伤的正常反应，而不是精神病理学。

背叛创伤

玛丽正在经历的是背叛的创伤。她在反思过去，试图理解现在，在她的脑海中一遍遍地想知道这些问题是为什么、从哪里以及如何开始的。这些都是士兵经历的相同创伤后应激障碍的指标，尽管这里的创伤非常不同。 Shirley Glass 的研究证实，这些症状是在发现外遇后出现的。发现其他类型的背叛也会产生同样的效果。在他的书中，“什么让爱情持久？”约翰·格洛里博士指出了其他形式的背叛，这些背叛可能与外遇一样具有破坏性，但往往不被承认。该清单包括说谎、旷工和冷漠、撤回性兴趣、不尊重和违背承诺等。我鼓励您考虑在主动成瘾期间存在多少这些形式的背叛。可能所有这些以及更多。

我们的大脑是用来保护我们的安全，检测危险并向我们发送警告信号。通常被标记为相互依赖的实际上是我们的大脑试图寻找安全感并理解我们的现实。 Bessel Van Der Kolk 在他的著作“身体保持分数”中谈到了经历创伤后，个体的环境如何经历不同的神经系统。一种能够随时随地检测危险并始终处于高度戒备状态的设备。幸存者的精力集中在抑制内部混乱上。当被触发时，负责处理情绪反应的右脑杏仁核会迅速做出决定，开始战斗或逃跑反应。这是在感知到危险时发生的生理反应。杏仁核的危险信号会触发肾上腺素和皮质醇等压力荷尔蒙的释放。这会增加一个人的心率、血压和呼吸，让我们做好战斗或跑步的准备。

即使成瘾者不再使用物质或从事成瘾行为，任何小的触发因素（成瘾者行为、人、地点和事物的微小变化，提醒伴侣创伤）都可能被误解为对伴侣是危险的。与此同时，负责巩固记忆的左侧海马体正试图理解生命的时间线。 Mary 收到的新信息与她所知道的关于 George 以及她与他的关系的真实情况不符。她认为他值得信赖。他绝不会从他们的账户里掏钱买药、去按摩院和赌博。但他还是做到了。事实摆在那里。她看到了消息。

当大脑同时面对两个相反的现实时，海马体会改写历史，使其变得有意义。更糟糕的是，快乐的回忆现在被染色了。玛丽记得他们多次去拉斯维加斯旅行，在那里她对乔治很满意。但现在这些记忆被染色了，因为玛丽的大脑包含与她所知道的不符的新信息。回顾他们幸福的照片，她想知道乔治上床后去了哪里，他想继续“和男孩们一起度过时光”。

埃里克·埃里克森 (Eric Erikson) 是一位著名的美国心理学家，他的著作现在被认为是经典之作，他写过关于人类发展的文章。他确定了人类达到成熟所经历的不同阶段。每个阶段都必须成功完成，是下一个挑战和下一阶段的基石。未能克服任何阶段的挑战都会导致人格基础的弱点。他确定的人类成长的第一阶段是信任与不信任。这是一个人人格发展的基础。相信自己和他人的可信赖性，可以对人际关系、爱和成长持开放态度。不信任破坏了建立亲密关系所需的个人安全感。从这个角度来看，很容易理解为什么玛丽不会在她的信任被打破的关系中感到舒服。背叛创伤击中了人和关系的基础。发现你用心信任的人对你撒谎会导致质疑一切，包括一个人的身份。它会影响一个人的自尊、对现实的看法和关系的安全性。

夫妻工作对双方都有好处

大多数情况下，由于担心正在康复的瘾君子无法专注于自己的治疗，夫妻工作被推迟。虽然在某些情况下只关注成瘾者的个人康复是有意义的——家庭暴力或一个伴侣缺乏康复的愿望——但早期关注关系对双方都有好处。与普遍的看法相反，夫妻工作在早期康复中是禁忌的，但没有实际支持这一立场的实证研究。事实上，研究表明，健康的人际关系是长期清醒的最有力的预测因素之一。 Humphreys、Moos 和 Cohen (1997) 进行了一项研究，以确定哪些因素可以预测治疗后的长期成功康复，并发现积极的家庭关系是最好的预测因素之一。

早期的夫妻治疗通过揭露所有谎言和秘密来帮助处理背叛的创伤，这样治疗才能开始发生。通常，合作伙伴不知道什么是真实的，什么是不真实的。虽然这对于正在康复的瘾君子来说可能很困难，但他们必须学会容忍它并了解他们的背叛和由此造成的创伤后压力的影响。持续的怀疑并不是治愈的障碍。它也不是“控制”。被背叛的伙伴需要保证和透明度。康复中的瘾君子需要诚实并有责任感。夫妻疗法有助于慢慢重新建立信任、设定界限、管理冲突、了解如何建立健康的关系和亲密关系、相互支持而不承担他人的个人工作，并区分健康的相互依赖和不健康的相互依赖。因此，当伴侣学会用语言表达个人需求和关系需求而不责怪、扮演受害者角色或让一个伴侣承担所有责任时，支持彼此的康复并不是“相互依赖”。

与成瘾作斗争的人在决定康复时进入了艰难但勇敢的旅程。但它不需要排除他们的合作伙伴。康复中的夫妻可以一起从创伤中痊愈，并建立一种新的、改善的、相互支持和充满爱的关系。