#AskGottman: Risposte alle dipendenze

Portare allo scoperto i problemi della dipendenza è un passo importante per rimuovere lo stigma della dipendenza e per capire che la dipendenza è un disturbo curabile. Si spera che questo post porti informazioni e compassione alle persone colpite. C'è speranza!

Ricorda che le risposte di seguito sono intese come psicoeducative. Se desideri parlare con un professionista addestrato al Metodo Glory, ti incoraggio a consultare il Glory Referral Network.

Ho sentito che non cambierà nulla finché la persona dipendente non sceglierà di fare un cambiamento. Ma come coniuge di una persona dipendente, cosa mi lascia? In che modo il coniuge non tossicodipendente dovrebbe sostenere il coniuge tossicodipendente nel suo viaggio individuale senza essere gravato dal risentimento per le scelte che il suo partner tossicodipendente continua a fare?

Questo è un posto molto doloroso per i partner e la famiglia della persona dipendente. Così spesso tutti gli altri vedono il problema mentre il tossicodipendente no. Anche se potrebbe non sembrare ovvio o addirittura probabile, anche il tossicodipendente soffre, ma il loro dolore (e vergogna) viene coperto dalla negazione, dalla minimizzazione e spesso dalla colpa e dalla rabbia.

Inizia imparando a conoscere la dipendenza e ottenendo supporto per te stesso. Indaga su Al-Anon, Codipendenti Anonimi (CODA) o altri gruppi di supporto per i familiari affetti da dipendenza. Prendi in considerazione la terapia individuale con un consulente o un professionista del trattamento delle dipendenze, come un consulente certificato per le dipendenze.

È importante sapere che, inoltre, il cervello di quella persona è stato dirottato, il che significa che il giudizio e il controllo degli impulsi della persona sono ora alterati e non funzionano correttamente. Questo è ciò che definisce la dipendenza dal punto di vista medico, un'incapacità di fermarsi nonostante le conseguenze negative dovute ai cambiamenti nel sistema del cervello che regolano lo stop and go del processo decisionale.

Sostenere il proprio coniuge non significa accettare la dipendenza o ignorare le conseguenze negative che di solito seguono. Sfortunatamente, la dipendenza tende ad essere un disturbo progressivo che necessita di cure e attenzioni. La buona notizia è che la dipendenza è curabile e il trattamento funziona.

Prova a parlare con il tuo partner, ma è molto importante non incolpare. Invece, mantieni le tue preoccupazioni e il modo in cui sei personalmente interessato. Puoi affermare che sei arrivato a capire che i problemi con l'uso di sostanze sono in realtà una condizione medica e richiedere che il tuo partner ottenga una valutazione presso un programma di trattamento locale o con un professionista qualificato per le dipendenze.

Se ciò non porta all'azione, allora potresti prendere in considerazione l'idea di esplorare la terapia di coppia con un terapeuta esperto nel trattamento e nella valutazione delle dipendenze. La ricerca mostra che la terapia di coppia è uno dei percorsi più efficaci per far guarire i tossicodipendenti. In alternativa, puoi esaminare la possibilità di lavorare con uno specialista di intervento sistemico familiare. Questo approccio è drammaticamente diverso da quello che la maggior parte delle persone associa a un intervento. Il focus è sulla famiglia, non sul tossicodipendente, con l'incontro interventista con tutti, senza sorprese o imboscate al tossicodipendente. In genere forniscono un'esperienza simile a un workshop offrendo supporto a tutti.

Vivere con un alcolizzato è difficile. Per questo ho divorziato dal mio primo marito. Ha avuto difficoltà a mantenere un lavoro, mentalmente e talvolta fisicamente, e ha abbandonato i suoi quattro figli. È morto di alcolismo a 48 anni. Ho sposato un altro alcolizzato. Questo ha funzionato ed è stato responsabile dei suoi figli anche se ha divorziato lui stesso. Ammetto di aver bevuto con lui all'inizio, ma ho rallentato dopo aver preso peso. Ha cercato di smettere molte volte, incluso il corso di riabilitazione ambulatoriale, e mi sono unito ad Al-Anon, dove sono andato con il mio primo marito. Perché torna a bere? Nascondendolo e poi mentendo, ha perso la patente e il lavoro. Sono rimasto, ma è diventato più difficile ogni volta che inizia ad abbuffarsi. Sta bevendo apertamente ora responsabilmente. La mia domanda è: cos'è esattamente il binge drinking? Perché mentono anche quando è così ovvio che so che è una bugia?

Vivere con una dipendenza attiva è difficile, quindi è importante capire perché la persona amata continua a fare e infrangere le promesse e poi mente. Abbiamo 20 anni di ricerche solide e indiscutibili che hanno identificato cambiamenti nel cervello come risultato della dipendenza. L'American Society of Addiction Medicine definisce la dipendenza come '... una malattia primaria e cronica della ricompensa cerebrale, della motivazione, della memoria e dei relativi circuiti'. La dipendenza è considerata una malattia cronica caratterizzata da bramosia e perdita di controllo.

Per il tossicodipendente è terrificante vedersi come un alcolizzato o un tossicodipendente, che ha perso il controllo sul loro consumo. Quindi il tossicodipendente sviluppa spesso una vita segreta, una doppia vita, intorno all'uso. Nascondersi e mentire sull'uso del comportamento è di solito un sintomo progressivo di dipendenza che si verifica quando il tossicodipendente semplicemente non può controllare il loro uso, ma si sente orribile e si vergogna a riguardo. Dire a un alcolizzato di controllare il proprio consumo di alcol è come dire a un diabetico di controllare il proprio livello di insulina attraverso la forza di volontà. La dipendenza, come il diabete, l'ipertensione e le malattie cardiache, è una malattia dello stile di vita che richiede cambiamenti nel comportamento, in questo caso l'astinenza. Qualsiasi controllo che tuo marito sta mostrando ora non è destinato a durare, con il risultato di livelli di alcol uguali o peggiori man mano che la malattia progredisce.

Ai partner di alcolisti (e di altre dipendenze) viene spesso data la seguente frase per ricordare a se stessi che non possono controllare l'uso del loro partner: 'Non l'ho causato, non posso controllarlo, non posso curarlo'. L'opzione migliore è che entrambi otteniate aiuto, supporto e istruzione. Un libro particolarmente utile sull'alcolismo è 'Beyond the Influence: Understanding and Defeating Alcoholism' di Ketcham e Asbury.

Il National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism definisce il binge drinking come il portare i livelli di concentrazione di alcol nel sangue (BAC) a 0,08 g/dl o più, in cui è un crimine guidare in tutti i 50 stati. In genere, 5 drink per gli uomini e 4 drink per le donne sono considerati binge drinking. Una bevanda si trova nei seguenti equivalenti di contenuto alcolico: 1,5 once. di distillati, 12 oz. di birra, e 5 oz. di vino. Il consumo moderato è considerato fino a 2 drink al giorno per gli uomini con non più di 14 drink a settimana e 1 drink al giorno per le donne, non più di 7 drink a settimana.

Mio marito è un tossicodipendente. È passato un anno da quando ha guardato, dice. La nostra vita sessuale è andata completamente in malora in quell'anno. È normale? Qual è il modo migliore per chiedere se è ancora 'fuori dal porno', o dovrei chiederlo? Questo causa ricadute? La ricaduta è comune in questa dipendenza?

La dipendenza da pornografia è una dipendenza comportamentale, un tipo di dipendenza dall'eccitazione, caratterizzata da un comportamento compulsivo, eccessivo e incontrollato. Il dottor Patrick Carnes, pioniere e ricercatore leader nella dipendenza dal sesso, stima che il 3-6% degli americani abbia una dipendenza sessuale di qualche tipo. Ricordo di aver sentito anni fa che la dipendenza dal porno è come la cocaina crack della dipendenza sessuale, facile accessibilità, illimitata e gratuita. Il porno su Internet è molto più insidioso delle riviste e dei video. La ricerca sul funzionamento del cervello mostra che la varietà di immagini e la velocità con cui gli utenti di pornografia fanno clic su un'immagine dopo l'altra altera i neuropathways e crea un punto di riferimento più elevato per l'eccitazione con cui il 'sesso normale', il sesso con un partner, non può competere. Un sintomo della dipendenza dal sesso, anche negli uomini più giovani, include spesso la disfunzione erettile. Come le droghe, la parte della ricompensa del cervello è interessata e nel tempo si verifica un calo della libido e una graduale desensibilizzazione che richiede sempre più nuovi stimoli per raggiungere l'interesse e la libido.

Gli studi hanno suggerito che l'escalation dell'uso del porno aumenta una sostanza chimica del cervello chiamata Delta Fos-B, una proteina presente in tutte le dipendenze. Ogni volta che viene visualizzato il porno, c'è un rilascio di questa sostanza chimica che si accumula e rafforza la compulsione a usarne sempre di più. Esistono prove che suggeriscono che occorrono 6-8 settimane di astinenza prima che questa proteina inizi a diminuire. Come la maggior parte delle dipendenze, l'80% delle ricadute si verifica nei primi 90 giorni e spesso nei primi 30 giorni.

Le ricadute non sono colpa di un partner che fa domande o è turbato. I tossicodipendenti ricadono perché hanno una malattia che ha colpito il loro cervello e ciò che è necessario è un trattamento e un recupero di qualche tipo. I programmi in 12 fasi come Sex Addicts Anonymous (SAA) o Sexaholics Anonymous (SA) sono gratuiti e disponibili per supportare il recupero dalla dipendenza dal sesso. I partner colpiti dalla dipendenza dal sesso possono partecipare a S-Anon, un altro programma in 12 fasi per il supporto e l'istruzione. Il dottor Patrick Carnes ha scritto una serie di libri per aiutare coloro che lottano contro la dipendenza sessuale e i loro partner. Inoltre, un terapista della dipendenza dal sesso certificato (CSAT) ha una formazione specializzata nel trattamento della dipendenza dal sesso.

Le persone mi hanno consigliato di menzionare l'alcolismo di mio padre quando una relazione diventa seria. Vorrei sapere come menzionarlo all'inizio con leggerezza e in qualche modo far capire al ragazzo com'è vivere con un alcolizzato in modo che possa capire la situazione? È in qualche modo difficile far capire anche a un amico com'è, figuriamoci a qualcuno con cui sto uscendo.

Presumo che tu ti riferisca all'impatto dell'alcolismo di tuo padre su di te come un 'figlio adulto di un alcolizzato'. Questa è un'area di recupero così importante da comprendere, che l'impatto dell'alcolismo attivo sulla famiglia può essere significativo e molto spesso traumatico. La National Association of Children of Alcoholics stima che negli Stati Uniti ci siano 26,8 milioni di figli di alcolisti (COA). Si ritiene che circa 2/3 di tutte le famiglie siano in qualche modo colpite dalla dipendenza. Come per ogni recupero, l'istruzione è fondamentale. Sono disponibili molti libri per aiutare le persone a comprendere l'impatto della dipendenza sulla famiglia. La dottoressa Claudia Black, una pioniera del movimento COA, ha scritto molto e ha video su youtube.com che spiegano le dinamiche familiari nell'alcolismo attivo e l'impatto sui membri della famiglia. Inoltre, il movimento COA, noto anche come Adult Children of Alcoholics (ACOA), ha guadagnato slancio nel corso degli anni e ulteriore supporto può essere trovato in gruppi di supporto come i programmi in 12 fasi come Adult Children of Alcoholics, dove ci sono risorse, informazioni libretti, ecc.

Se la relazione è seria ed è opportuno passare a livelli più profondi di intimità e apertura, spiegando a un nuovo partner qualcosa del tipo: 'Ogni famiglia ha i suoi problemi, e quando ci conosciamo penso che ti sarebbe utile per sapere qualcosa sulla mia famiglia e su ciò che ho imparato su me stesso”. I confini ed essere consapevoli di quel tempismo è la chiave.

Mia moglie è un'alcolizzata. È stata in cura, ma da allora ha avuto una ricaduta. Il nostro matrimonio sta soffrendo. Quali sono le nostre opzioni? Possiamo vedere un terapeuta di coppia mentre è attivamente dipendente?

Sfortunatamente, la ricaduta fa parte del processo di recupero per molti, non tutti, tossicodipendenti e alcolisti. Gli studi indicano che solo circa un terzo degli alcolisti rimane in astinenza nel primo anno di recupero. Dopo un anno di astinenza continua oltre il 50% rimane in astinenza, dopo 3-5 anni di continua sobrietà, notevolmente oltre l'85% mantiene l'astinenza. Questa è una statistica molto promettente: è improbabile che le persone con oltre 5 anni di recupero bevano di nuovo. Ora si stima che 23,5 milioni di americani stiano vivendo in una ripresa a lungo termine!

Ho sostenuto che le coppie lavorino in situazioni esattamente come quelle che stai descrivendo. Credo che il lavoro di coppia possa essere utile lungo tutto il continuum del trattamento, dalla dipendenza attiva, al recupero precoce e al recupero continuo. Sfortunatamente, gli attuali approcci terapeutici nel campo del recupero scoraggiano effettivamente il lavoro di coppia, nonostante non ci siano ricerche o studi che supportino questa posizione. Al contrario, ci sono studi che supportano il lavoro di coppia nel recupero.

Trovare un terapeuta addestrato alla dipendenza e alla terapia di coppia potrebbe non essere facile, ma ho sentito da molti terapeuti che concordano sul fatto che trattare le coppie sia una parte tanto necessaria del recupero. Sicuramente ho sentito da innumerevoli coppie il bisogno di aiuto. Potrebbe volerci un po' di ricerca.

In collaborazione con The Glory Institute, ho creato un corso di formazione di un giorno per terapisti e consulenti per le dipendenze per aiutare le coppie a sviluppare un recupero di coppia, in modo che vengano affrontati tre recuperi: il recupero di ciascun partner e il recupero della relazione. Forniamo un kit di strumenti per i consulenti da utilizzare nel loro lavoro con le coppie in via di guarigione. Scopri di più qui.

Inoltre, sto collaborando con i Drs. John & Julie Glory per portare un seminario di due giorni per le coppie in convalescenza, Roadmap for the Journey, ai programmi di trattamento come terapia aggiuntiva al trattamento standard. Daremo seguito alla ricerca sull'impatto dell'intervento precoce con le coppie in fase di recupero.

Entrambi questi workshop di Glory sostengono il lavoro di coppia, in un movimento per un approccio relazionale al recupero che chiamiamo il Couple Addiction Recovery Empowerment (CARE).

Ti auguro tutto il meglio per i tuoi viaggi di recupero.