作为旅程的治疗：使用面向过程的治疗计划

治疗计划是心理治疗的核心，但定期制定和利用计划的方式可能会带来伦理问题。

治疗计划是由治疗师和来访者创建的文件，用于确定来访者目前存在的问题、他们期望的目标，以及如果完成后应导致实现这些确定目标的目标。预计治疗计划将在最初摄入后的前几个疗程内完成并实施。

大多数治疗师和机构通常使用理性/计划方法制定治疗计划。这种方法与标准的医学治疗模式有关：

医疗模式是由保险公司、许可委员会和心理健康机构强制实施的。在初始评估期间尽早确定已定义的问题，并通过所有临床努力实现解决客户问题的明确目标，这是一种崇高的意图。合理/计划方法被认为以清晰的线性方式指导治疗、降低成本、提供相互商定的目标并明确定义治疗的终点。我想说清楚；简化治疗过程并不是一个坏愿望。

理性/计划方法经常被教授给学生和治疗师，这正是治疗的真实世界（保险公司）想要的。

但人并不都是一样的，治疗关系也从来没有统一过。那么，合理/计划方法如何成为治疗计划的最佳和最合适的伦理选择？根据 Rune Mølbak 在其题为 培养治疗时刻：从治疗实践中的计划到接受 ，理性/计划方法基于三个假设，这些假设引发了伦理治疗问题。

第一个假设是，我们可以通过诊断性访谈、心理测试或与客户的理性协作讨论，提前定义客户的问题。

治疗师不应该相信来访者和他们自己在心理治疗发展之前知道心理治疗的最佳轨迹是什么的能力。发现关于自己事物的旅程——比如“我真正在处理什么问题和目标？” – 发生在心理治疗展开时，而不是在最初摄入时发生。此外，这种治疗性发现对不同的人以不同的速度发生。

第二个假设是治疗是一个线性过程，其中目标可以提前确定，并在整个治疗过程中保持稳定。

从来没有任何治疗轨迹是明确线性的。为了帮助说明这一点：在您自己的生活中，您何时曾快速、有效地解决了重大的情绪或行为问题，并且没有失败或动力减弱？过着人类的生活是艰难的，充满了分心和失败，任何治疗过程，无论是心理治疗还是医学治疗，都会有失败的时刻，需要尝试新的方法。

第三个假设是治疗师控制治疗过程，并能够以理性和目标导向的方式指导治疗。

由于数以百万计的因素促成了正常的非线性心理治疗，治疗师无法控制治疗过程；至少，不是理性/规划方法所假设的方式。一种更道德的心理治疗方法是非控制性的，致力于创造一个环境，让来访者成为他们生活中的积极推动者。

Mølbak 深入探讨了这些假设的问题，他的论点令人信服，突出了前面陈述的三个假设是理性/计划方法的问题。

很容易在理论中戳破洞然后走开，弊大于利，但 Mølbak 继续解释了另一种心理治疗方法，即基于三个不同假设的面向过程的方法：

Mølbak 的以流程为导向的方法是一种更好、更符合道德的治疗计划方法，因为它不会以不恰当的过早和僵化的方式将客户的问题和目标假定为他们的目标。

但是，如何在治疗系统中使用面向过程的方法来奖励医疗合理规划模型并要求证明医疗必要性和加快结果？

治疗计划的伦理实施可能包括尝试在开始指导治疗时尽可能最好地确定问题，如理性/计划方法，但也允许治疗计划成为一个迭代文件，欢迎由于不可预测的治疗过程而发生的变化?

这是理想的情况，它要求来访者和治疗师在心理治疗过程中感到有能力积极参与定义问题和目标。

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