Maaari Bang Magkasama ang Mag-asawa mula sa Pagkagumon? Isang Panayam kay Dr. Robert Navarra

Si Dr. Robert Navarra ay isang Master Certified Glory Therapist, Trainer, Consultant, Speaker, at Certified bilang Master Addiction Counselor. Binuo ni Dr. Navarra ang Couple Recovery Development Approach, isang relational na modelo ng pagtatasa at paggamot sa addiction batay sa kanyang pananaliksik. Dinisenyo niya ang Roadmap for the Journey workshop para sa mga mag-asawa at ang Couples and Addiction Recovery training para sa mga propesyonal.

Ngayon, si Dr. Navarra ay kapanayamin ni Chris Dollard, Editor-in-Chief ng The Glory Relationship Blog, upang talakayin ang paglikha at mga bahagi ng kanyang programa sa paggamot sa addiction para sa mga clinician na inaalok ng The Glory Institute: Couples and Addiction Recovery.

Nilikha moPagbawi ng Mag-asawa at Pagkagumon, na nagtuturo ng kakaibang modality ng therapy na pinagsasama ang Glory Method Couples Therapy sa mga paraan ng paggamot sa addiction. Ano ang nagbunsod sa iyo upang lumikha ng programang ito, at mayroon bang kuwento o ilang uri ng inspirasyon sa likod ng iyong trabaho?

Pagkatapos ng humigit-kumulang limang taon sa pribadong pagsasanay sa aking mga unang taon bilang isang therapist, napansin ko na 80% ng aking indibidwal at mag-asawang kliyente ay may isyu o alalahanin tungkol sa alkohol o mga sangkap, at hindi ko alam kung paano tutulungan ang mga kliyente sa mga alalahaning iyon. Ang aking pagsasanay sa pagtatasa at paggamot sa mga isyu sa sangkap ay napakaliit.

Kaya, natapos ko ang Sertipiko ng Advanced na Pagsasanay sa Droga at Alkohol noong 1987 sa UC Santa Cruz. Ang sorpresa para sa akin ay sa sandaling nalaman ko na ang mga adiksyon ay magagamot, iyon ang simula ng isang bagong paglalakbay sa larangan ng paggamot sa mga adiksyon na sa una ay wala akong interes ngunit dumating upang magkaroon ng hilig.

Ipinagpatuloy ko ang aking pagsasanay at klinikal na karanasan sa paggamot sa addiction, kabilang ang kaugnayan kay Dr. Stephanie Brown bilang Associate sa Addictions Institute at pagkuha ng posisyon bilang clinical director ng isang programa sa paggamot sa droga at alkohol. Sa oras na iyon sina Dr. Brown at Dr. Virginia Lewis ay nagtutulungan sa Family Recovery Project, ang pinakaunang pag-aaral sa pananaliksik na nagtatanong, ano ang mangyayari sa mga mag-asawa at pamilya pagkatapos magsimulang gumaling?

Na-sponsor ng Mental Research Institute sa Palo Alto, ang pag-aaral ay may tatlong bahagi. Para sa isang bahagi, gumamit ako ng isang qualitative research approach na lumilikha ng developmental theory ng couple recovery na tinatawag ko Diskarte sa Pagpapaunlad ng Pagbawi ng Mag-asawa . Nagpatuloy ako sa pagbuo ng modelo bilang isang Research Associate sa Mental Research Institute para sa kasunod na 15 plus na taon.

Noong 2005, sinabi sa akin ng aking kaibigan at kasamahan, si Lynda Voorhees, na nagkaroon ng overlap sa aking pananaliksik at pagbuo ng teorya sa Glory Method Couples Therapy. Dumalo ako sa Level 1 na pagsasanay kasama si Dr. John Glory, at sa unang workshop na iyon nakita ko kaagad ang akma at kaugnayan sa hindi lamang teorya ng Glory Method Couples Therapy, ngunit ang mga interbensyon ay napakatalino at madaling mailapat o maiangkop sa aking teorya ng paggamot sa mga nagpapagaling na mag-asawa.

Inimbitahan ako ni Lynda na mag-co-present sa isang Glory conference sa Seattle tungkol sa aking pagsasaliksik sa pagbawi ng mag-asawa. Ipinagpatuloy ko ang pagsasanay sa Glory at naging sertipikado noong 2007, sa parehong taon na na-publish ang aking pananaliksik Paggamot sa Alkoholismo kada quarter . Habang patuloy kong isinasama ang mga modelong ito, hiniling ni John na makipagtulungan sa relational na diskarte na ito sa pagkagumon, at hinikayat akong bumuo ng dalawang workshop: Roadmap para sa Paglalakbay, isang dalawang araw na workshop para sa mga nagpapagaling na mag-asawa, at isang araw na pagsasanay para sa mga therapist. tinawag Pagbawi ng Mag-asawa at Pagkagumon , na ipinakita ko sa buong bansa.

Ang layunin ng Couples and Addiction Recovery ay 'tulungan ang mga mag-asawa na bumuo ng Couple Recovery sa pamamagitan ng pagtaas ng komunikasyon at pag-unawa, pagtatatag ng mga naaangkop na hangganan, at paggaling mula sa epekto ng pagkagumon at paggaling.' Maaari mo bang ipaliwanag ang terminong “Couple Recovery?”

Karamihan sa mga programa sa paggamot ay naghihiwalay sa mga kasosyo sa kani-kanilang mga programa at grupo kapag ang isang kapareha ay pumasok sa paggamot, kadalasang naghihikayat sa mga mag-asawa na tugunan ang mga alalahanin o isyu sa relasyon. Ang pag-iisip ay tulungan ang mga indibidwal na tumuon sa kanilang sarili at sa kanilang programa sa pagbawi at palakasin ang mga naaangkop na hangganan sa pamamagitan ng pagpapaliban ng atensyon sa mag-asawa o mga relasyon sa pamilya hanggang sa ang mga indibidwal na paggaling ay maayos na maitatag. Ito ay kung paano ako sinanay.

Ngunit lumalabas na walang anumang empirikal na suporta para sa malawak na paniniwalang ito. Sa katunayan, sinusuportahan ng pananaliksik ang eksaktong kabaligtaran at isama ang kasosyo nang maaga sa proseso ng paggamot.

Ang pagbawi ng mag-asawa ay nagsisimula sa pagbibigay-diin sa kahalagahan ng pagtatatag ng indibidwal na pagbawi, o pangangalaga sa sarili, ngunit hindi namin ipinapalagay na ang indibidwal na pangangalaga at pangangalaga sa relasyon ay kapwa eksklusibo. Sa pamamagitan ng pagtugon sa pangangalaga sa relasyon sa konteksto ng indibidwal na pangangalaga sa sarili, ginagawa namin ang pagbawi sa relasyon.

Sa madaling salita, ang pagbawi ng mag-asawa ay tumutugon sa tatlong pagbawi nang sabay-sabay: pagbawi ng bawat kasosyo at pagbawi ng relasyon. Ang pagbawi ng pamilya ay isa pang bahagi na dapat isaalang-alang. Ang pagsisimula ng pagbawi ay kadalasang nakaka-trauma para sa mga indibidwal at, habang ang relasyon ng mag-asawa ay pumapasok sa isang bago at hindi kilalang teritoryo, iniiwan namin ang mga mag-asawa sa oras na kailangan nila ng suporta, sa simula ng pagbawi.

Paano nauugnay ang pagbawi ng mag-asawa sa pagbawi ng adiksyon?

Madalas na sinasabi na ang pagkagumon ay isang 'sakit sa pamilya.' Kung ilalaro natin kung ano talaga ang ibig sabihin nito, makatuwirang isama ang kapareha at ang pamilya sa paggamot.

Minsan ipinapalagay ng mga tao na ang pagbawi ay nangangahulugan ng hindi na paggamit ng sangkap o pagtigil sa mapilit na pag-uugali. Isinasaalang-alang ng pagbawi ng mag-asawa ang higit pa kaysa sa pag-iwas sa nakakahumaling na pag-uugali at kasama ang pagtugon sa mga isyung hindi nasabi sa panahon ng aktibong pagkagumon, pag-uusap tungkol sa epekto ng paggaling, at pagbuo ng isang roadmap para sa pagpapatuloy ng pagbawi ng mag-asawa at pamilya na isinama sa buhay pamilya.

Alam din namin na ang isang kasiya-siyang relasyon ng mag-asawa ay ang nag-iisang pinakamalaking predictor ng matagumpay na pangmatagalang pagbawi. Ang mga pamilya ay maaaring lumikha ng isang legacy ng pagbawi; isang pag-aaral na natagpuan na ang isang miyembro ng pamilya na may karamdaman sa paggamit ng alak ay tatlong beses na mas malamang na makakuha ng paggamot kapag ang isang first-degree na kamag-anak ay nasa paggaling ng alkohol.

Aling mga partikular na teorya o pamamaraan ng paggamot sa addiction ang nakuha mo upang gawin ang mga pamamaraan na itinuro sa Couples and Addiction Recovery program?

Ang artikulong sinulat ko lang para sa Encyclopedia of Couple and Family Therapy ay may pamagat Systemic Addiction Treatment sa Couple and Family Therapy . Sa aking pananaliksik para sa artikulo, natuklasan ko na ang mga pag-aaral sa relasyon ng mag-asawa sa paggamot sa alkoholismo ay nagsimula noong 1930s, tatlong dekada bago ang ebolusyon ng sistematikong mga modelo ng therapy sa pamilya na lumitaw noong 1960s nang ang mga pioneer tulad nina Claudia Black, Sharon Wegscheider- Binigyang-diin nina Cruise, at Edward Kaufman ang kahalagahan ng pagtugon sa mga isyu ng mag-asawa at pamilya sa paggamot sa mga adiksyon.

Pinakamahusay na inilarawan bilang isang koleksyon ng mga modelong panterapeutika na maaaring mag-iba-iba sa mga bias at diskarte, kung ano ang mga sistematikong diskarte na magkakatulad ay ang pilosopiya na ang epektibong paggamot sa addiction ay binibigyang-diin ang kahalagahan ng kung paano gumagana at gumagana ang sistema ng mag-asawa at pamilya bago ang pagkagumon, sa panahon ng pagkagumon, at sa paggaling mula sa pagkagumon.

Mayroong direktang katumbas na ugnayan sa pagitan ng epekto ng pamilya sa miyembrong may nakakahumaling na karamdaman at kabaliktaran. Ang mga sistematikong diskarte ay idinisenyo upang matulungan ang mga mag-asawa at pamilya na lumipat at lumipat mula sa isang 'gumon na sistema,' patungo sa isang 'nagpapagaling na sistema ng mag-asawa.' Kabilang sa mga pangunahing layunin sa diskarte sa system ang pagtugon sa mga pattern ng komunikasyon, tungkulin, panuntunan, hangganan, paglutas ng problema, at pamamahala sa epekto ng pagkagumon at ng paggaling.

Blending Glory Method Couples Therapy sa sarili kong teorya na tinatawag na Couple Recovery Development Approach, mayroon kaming pinaniniwalaan na batay sa pananaliksik, state of the art na diskarte sa isang relational na diskarte sa pagbawi ng addiction.

Aling mga partikular na pagtatasa at interbensyon ang ginamit mo mula sa Glory Method Couples Therapy, at paano gumagana ang mga ito sa loob ng Couples and Addiction Recovery?

Ang bawat mag-asawang nakakatrabaho ko ay dumaan sa parehong pagtatasa na ginagamit ng Glory Method Couples Therapy, ngunit higit pa doon, nagsasama ako ng 15 mga tool sa pagtatasa para i-screen para sa alak o iba pang mga problema sa paggamit ng substance, sexual addiction, addiction sa pagsusugal, at isang modelo para sa screening para sa mga adiksyon ng ang lahat ng uri. Ang isang partikular na epektibong screen ng alkohol na sinasaklaw namin ay tinatawag na AUDIT, na sinusuri at iniiba ang problemang paggamit ng alak mula sa karamdaman sa paggamit ng alak.

Ang ilan sa mga interbensyon ay mga adaptasyon ng Glory method approach na partikular na idinisenyo para sa mga mag-asawang nasa recovery. Halimbawa, ginagamit ng isang sikat na serye ng mga interbensyon ang Mga Mag-asawa at Addiction Recovery Card Deck . Ang mga kasosyo ay kumukuha mula sa isang deck na puno ng mga nagsisimula ng pag-uusap upang pag-usapan ang tungkol sa isang partikular na aspeto ng pagbawi. Nakabuo ako ng serye ng 'mga pamprosesong tanong' ngunit inangkop ang konsepto sa ideya ng card deck mula sa toolkit ng Glory. Lumilikha ito ng pagkakataon para sa mga kasosyo na talakayin kung paano isama ang pagbawi sa kanilang relasyong buhay.

Ang isa pang adaptasyon ng isang Glory intervention ay nasa Recovery and Compromise Ovals Intervention. Tulad ng interbensyon sa kompromiso ng Glory, kasama sa interbensyong ito ang proseso ng paggawa ng desisyon na tumutulong sa mga kasosyo na malaman ang mga lugar ng kawalan ng kakayahang umangkop, mga lugar ng flexibility, at nagdaragdag ng ikatlong bilog, ang mga pangunahing pangangailangan sa pagbawi bilang isa pang layer ng paggawa ng desisyon.

address ko rin pagtulong sa mga mag-asawa na pamahalaan ang trauma mula sa pagkagumon, bumuo ng mga ritwal at gawain sa relasyon na may focus sa pagbawi, alam ang pagkakaiba sa pagitan ng codependency at interdependency, at pamamahala ng hindi pagkakasundo. Gumagawa ako ng interbensyon batay sa tool na Glory Aftermath of a Regrettable Incident, at ito ay tinatawag na Celebrating a Positive Event, na nagbibigay ng istruktura para pag-usapan ng mga mag-asawa at iproseso kung ano ang gumana sa halip na kung ano ang hindi gumana.

Ang interbensyong ito ay isinama sa kasalukuyang protocol ng paggamot para sa pagtrato sa mga gawain sa Glory Method Couples Therapy. Ang lahat ng mga interbensyon na ito ay naglalayong tulungan ang mga mag-asawa na bumuo ng isang pagbawi ng mag-asawa na sumusuporta sa indibidwal na paglaki, pagtatakda ng naaangkop na mga hangganan, at pagtatatag ng malusog na komunikasyon.

Ang Glory Method Couples Therapy ay binibigyang-diin ang kahalagahan ng Rituals of Connection. Paano nakakatulong ang Rituals of Connection upang maiwasan ang pagbabalik sa dati para sa isang taong nagpapagaling mula sa isang pagkagumon? At paano nakakatulong ang mga ritwal na iyon sa pagbawi ng mag-asawa sa pangkalahatan?

Ito ay isang mahusay na tanong. Napakahalaga para sa lahat ng mag-asawa na bumuo ng mga ritwal na nagbibigay ng predictability, consistency, at kahulugan sa kanilang relasyon. Ang mga pamilya at mag-asawang relasyon na walang pakiramdam ng koneksyon sa pamamagitan ng mga ritwal ay parang isang barko na inaanod sa dagat. Ito ay partikular na may kaugnayan para sa mga nagpapagaling na mag-asawa dahil ang mga ritwal na dati ay nawala sa pag-unlad ng isang nakakahumaling na karamdaman.

Sa isang aktibong pagkagumon, ang mga pormal na ritwal tulad ng mga pagdiriwang ng kapaskuhan o kaarawan ay maaaring magsimula nang maayos at magtatapos nang napakasama. Sa hindi mahuhulaan ng pag-uugali na dulot ng pagkagumon, ang kapareha ay maaaring mauna nang may pangamba kung, muli, ang pagkagumon ay sumisira ng mga bagay. Kapag nagsimulang gumaling ang mag-asawa, ito ay isang mahalagang bahagi ng trabaho.

Ang mga mag-asawa ay madalas na kailangang bumuo ng mga bagong ritwal upang maisama sa buhay pamilya. Mayroon akong isang mag-asawa na may ritwal ng koneksyon sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pinahabang happy hour tuwing gabi. Nang pareho silang gumaling, nagsimula sila ng isang happy hour na walang alkohol, na hindi gumagana, kaya nagsimula silang kumuha ng yoga. Iyon ay naging isa sa kanilang mga bagong ritwal ng koneksyon na gumagana nang mahusay. Ang mga pamilyang gumagawa ng mga ritwal ay mas malamang na maipasa ang pamana ng alkoholismo.

Para sa mga nakararanas ng kahirapan sa pagkagumon, maging indibidwal man o sa kanilang mga relasyon, anong mga uri ng payo ang maibibigay mo?

Ang hamon ng pagkuha ng mga tao na humingi ng tulong sa isang substance use disorder ay ang pagtagumpayan ng stigma na nauugnay sa addiction. Naiulat na halos 10% lamang ng mga Amerikano na nangangailangan ng paggamot para sa isang nakakahumaling na karamdaman ay nasa paggamot. Kung ikaw o isang mahal sa buhay ay nahihirapan sa isang posibleng pagkagumon, tandaan na ang mga adiksyon ay nauuri bilang isang karamdaman. Ito ay hindi isang moral na kabiguan, at ito ay magagamot.

Una, humanap ng therapist na sinanay sa paggamot sa mga karamdaman sa pag-abuso sa sangkap at iba pang mapilit na pag-uugali. Mayroon ding maraming mga mutual aid group tulad ng SMART Recovery o Singsing ng buhay , at may mga mabisang gamot na makakatulong sa paggamot sa pag-abuso sa sangkap at mga sakit sa pang-aabuso sa opiate. Lubos kong hinihikayat ang sinuman na abutin ang mga mapagkukunang ito para sa pagsusuri, paggalugad ng mga alternatibo, at pagkuha ng suporta na kailangan mo.