#ZapytajGottmana: Odpowiedzi na uzależnienia

Ujawnienie kwestii uzależnień jest ważnym krokiem w usuwaniu piętna uzależnienia i zrozumieniu, że uzależnienie jest zaburzeniem, które można leczyć. Mamy nadzieję, że ten wpis przyniesie informacje i współczucie osobom, których to dotyczy. Jest nadzieja!

Pamiętaj, że poniższe odpowiedzi mają charakter psychoedukacyjny. Jeśli chciałbyś porozmawiać z profesjonalistą przeszkolonym w Metodzie Glory, zachęcam do konsultacji z Glory Referral Network.

Słyszałem, że nic się nie zmieni, dopóki osoba uzależniona nie zdecyduje się na zmianę. Ale jako małżonka osoby uzależnionej, gdzie mnie to zostawia? W jaki sposób nieuzależniony małżonek ma wspierać uzależnionego małżonka w jego indywidualnej podróży, nie obarczając go urazą z powodu wyborów, których nadal dokonuje uzależniony partner?

To bardzo bolesne miejsce dla partnerów i rodziny osoby uzależnionej. Tak często wszyscy inni widzą problem, podczas gdy uzależniony nie. Chociaż może to nie wydawać się oczywiste, a nawet prawdopodobne, uzależniony też cierpi, ale ich ból (i wstyd) zostaje przykryty przez zaprzeczenie, minimalizację, a często obwinianie i gniew.

Zacznij od poznania uzależnienia i uzyskania wsparcia dla siebie. Zbadaj Al-Anon, Anonimowi Współzależni (CODA) lub inne grupy wsparcia dla członków rodziny dotkniętych uzależnieniem. Rozważ indywidualną terapię z doradcą lub specjalistą od leczenia uzależnień, takim jak certyfikowany doradca uzależnień.

Ważne jest, aby wiedzieć, że w uzależnieniu mózg tej osoby został przejęty, co oznacza, że ​​osąd i kontrola impulsów tej osoby są teraz zmienione i nie działają prawidłowo. To jest to, co definiuje uzależnienie medycznie, niemożność zatrzymania pomimo negatywnych konsekwencji spowodowanych zmianami w systemie mózgowym, które regulują zatrzymanie i odchodzenie w podejmowaniu decyzji.

Wspieranie współmałżonka nie oznacza zaakceptowania nałogu lub ignorowania złych konsekwencji, które zwykle następują. Niestety, uzależnienie wydaje się być postępującym zaburzeniem, które wymaga leczenia i uwagi. Dobrą wiadomością jest to, że uzależnienie można leczyć, a leczenie działa.

Spróbuj porozmawiać ze swoim partnerem, ale bardzo ważne jest, aby nie obwiniać się. Zamiast tego trzymaj się swoich obaw i tego, w jaki sposób osobiście jesteś dotknięty. Możesz stwierdzić, że zrozumiałeś, że problemy związane z używaniem substancji są w rzeczywistości stanem chorobowym i poprosić swojego partnera o ocenę w lokalnym programie leczenia lub u wyszkolonego specjalisty ds. uzależnień.

Jeśli to nie prowadzi do działania, możesz rozważyć zbadanie terapii par z terapeutą przeszkolonym w leczeniu i ocenie uzależnień. Badania pokazują, że terapia par jest jedną z najskuteczniejszych dróg powrotu uzależnionych do zdrowia. Ewentualnie możesz zastanowić się nad współpracą ze specjalistą ds. rodzinnej interwencji systemowej. To podejście radykalnie różni się od tego, co większość ludzi kojarzy z interwencją. Koncentruje się na rodzinie, a nie na uzależnionym, z interwencyjnym spotkaniem ze wszystkimi, bez niespodzianek i zasadzek na uzależnionego. Zazwyczaj zapewniają doświadczenie przypominające warsztaty, oferując wsparcie dla wszystkich.

Życie z alkoholikiem jest trudne. Z tego powodu rozwiodłam się z moim pierwszym mężem. Trudno mu było utrzymać pracę, psychicznie, a czasem fizycznie, i opuścił czwórkę swoich dzieci. Zmarł na alkoholizm w wieku 48 lat. Poślubiłem innego alkoholika. Ten pracował i był odpowiedzialny za swoje dzieci, nawet jeśli sam się rozwodził. Przyznaję, że na początku z nim piłem, ale zwolniłem, gdy przytyłem. Wiele razy próbował przestać, w tym przeszedł rehabilitację ambulatoryjną, a ja dołączyłam do Al-Anon, do którego chodziłam z moim pierwszym mężem. Dlaczego wraca do picia? Ukrywając go, a następnie kłamiąc, stracił prawo jazdy i pracę. Zostałem, ale za każdym razem, gdy zaczyna bzykać, robi się coraz trudniej. Teraz otwarcie pije odpowiedzialnie. Moje pytanie brzmi, czym właściwie jest upijanie się? Dlaczego kłamią, nawet jeśli jest tak oczywiste, że wiem, że to kłamstwo?

Życie z aktywnym uzależnieniem jest trudne, dlatego ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego ukochana osoba składa i łamie obietnice, a następnie kłamie na ten temat. Mamy 20 lat solidnych, niepodważalnych badań, które zidentyfikowały zmiany w mózgu w wyniku uzależnienia. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Uzależnień definiuje uzależnienie jako „… pierwotną, przewlekłą chorobę nagrody mózgu, motywacji, pamięci i powiązanych obwodów”. Uzależnienie jest uważane za przewlekłą chorobę charakteryzującą się głodem i utratą kontroli.

Dla uzależnionego przerażające jest postrzeganie siebie jako alkoholika lub uzależnionego, że stracił kontrolę nad ich używaniem. Tak więc uzależniony często rozwija sekretne życie, podwójne życie, wokół używania. Ukrywanie się i kłamanie na temat używania zachowań jest zwykle postępującym objawem uzależnienia, które pojawia się, gdy osoba uzależniona po prostu nie może kontrolować ich używania, ale czuje się okropnie i wstydzi się tego. Mówienie alkoholikowi, aby kontrolował swoje picie, jest jak mówienie cukrzykowi, aby kontrolował poziom insuliny poprzez siłę woli. Uzależnienie, podobnie jak cukrzyca, nadciśnienie i choroby serca, jest chorobą związaną ze stylem życia, która wymaga zmian w zachowaniu – w tym przypadku abstynencji. Jakakolwiek kontrola, jaką teraz okazuje twój mąż, prawdopodobnie nie będzie trwała, co skutkuje tym samym lub gorszym poziomem picia w miarę postępu choroby.

Partnerzy alkoholików (i innych uzależnień) często otrzymują następujące zdanie, aby przypomnieć sobie, że nie mogą kontrolować używania partnera: „Nie ja to spowodowałem, nie mogę tego kontrolować, nie mogę tego wyleczyć”. Najlepszą opcją jest uzyskanie pomocy, wsparcia i edukacji dla obu stron. Szczególnie pomocną książką o alkoholizmie jest „Beyond the Influence: Understanding and Defeating Alcoholism” autorstwa Ketchama i Asbury.

Narodowy Instytut Nadużywania Alkoholu i Alkoholizmu definiuje upijanie się jako podniesienie poziomu alkoholu we krwi (BAC) do 0,08 g/dl lub wyższego, w którym prowadzenie pojazdu we wszystkich 50 stanach jest przestępstwem. Ogólnie za upijanie się uważa się 5 drinków dla mężczyzn i 4 drinki dla kobiet. Jeden napój występuje w ekwiwalentach zawartości alkoholu: 1,5 uncji. spirytusu destylowanego, 12 oz. piwa i 5 uncji. o winie. Umiarkowane picie to do 2 drinków dziennie dla mężczyzn nie więcej niż 14 drinków tygodniowo i 1 drink dziennie dla kobiet, nie więcej niż 7 drinków tygodniowo.

Mój mąż jest uzależniony od porno. Mówi, że minął rok, odkąd go oglądał. W tym roku nasze życie seksualne całkowicie poszło w dół. Czy to normalne? Jaki jest najlepszy sposób, aby zapytać, czy nadal jest „wyłączony z pornografii”, czy powinienem zapytać? Czy to powoduje nawrót? Czy nawrót jest powszechny w tym uzależnieniu?

Uzależnienie od pornografii to uzależnienie behawioralne, rodzaj uzależnienia od podniecenia, charakteryzujący się kompulsywnym, nadmiernym i niekontrolowanym zachowaniem. Dr Patrick Carnes, pionier i wiodący badacz uzależnień seksualnych, szacuje, że 3-6% Amerykanów ma jakiegoś rodzaju uzależnienie seksualne. Pamiętam, że wiele lat temu słyszałem, że uzależnienie od pornografii jest jak kokaina uzależnienia seksualnego, łatwa dostępność, nieograniczona i darmowa. Internetowe porno jest znacznie bardziej podstępne niż czasopisma i filmy. Badania nad funkcjonowaniem mózgu pokazują, że różnorodność obrazów i szybkość, z jaką użytkownicy porno klikają obraz po obrazie, zmienia neuropatyki i tworzy wyższy punkt podniecenia, z którym „normalny seks”, seks z partnerem, nie może konkurować. Objawem uzależnienia od seksu, nawet u młodszych mężczyzn, często są zaburzenia erekcji. Podobnie jak narkotyki, część mózgu związana z nagrodą jest dotknięta i z czasem następuje spadek libido i stopniowe odczulanie wymagające coraz większej nowej stymulacji w celu osiągnięcia zainteresowania i libido.

Badania sugerują, że eskalacja używania pornografii zwiększa substancję chemiczną mózgu o nazwie Delta Fos-B, białko występujące we wszystkich nałogach. Za każdym razem, gdy oglądane jest porno, uwalniana jest ta substancja chemiczna, która narasta i wzmacnia przymus używania coraz więcej. Istnieją dowody sugerujące, że zanim to białko zacznie spadać, potrzeba 6-8 tygodni abstynencji. Jak większość uzależnień, 80% nawrotów pojawia się w ciągu pierwszych 90 dni, a często w ciągu pierwszych 30 dni.

Nawroty nie są winą partnera, który zadaje pytania lub jest zdenerwowany. Uzależnieni nawracają, ponieważ mają chorobę, która wpłynęła na ich mózg, i potrzebne jest leczenie i pewnego rodzaju powrót do zdrowia. Programy 12 kroków, takie jak Anonimowi Seksoholicy (SAA) lub Anonimowi Seksoholicy (SA) są bezpłatne i dostępne w celu wsparcia wyzdrowienia z uzależnienia od seksu. Partnerzy dotknięci uzależnieniem seksualnym mogą wziąć udział w S-Anon, kolejnym 12-stopniowym programie wsparcia i edukacji. Dr Patrick Carnes napisał wiele książek, aby pomóc osobom zmagającym się z uzależnieniem seksualnym i ich partnerom. Dodatkowo Certyfikowany Terapeuta Uzależnień od Seksu (CSAT) posiada specjalistyczne szkolenie w zakresie leczenia uzależnień seksualnych.

Ludzie radzili mi wspominać o alkoholizmie ojca, kiedy związek staje się poważny. Chciałabym wiedzieć, jak o tym wspomnieć na początku lekko i jakoś sprawić, żeby facet zrozumiał, jak wygląda życie z alkoholikiem, żeby mógł zrozumieć sytuację? Jakoś trudno jest sprawić, by nawet przyjaciel zrozumiał, jak to jest, nie mówiąc już o kimś, z kim się spotykam.

Zakładam, że odnosisz się do wpływu alkoholizmu twojego ojca na ciebie jako „dorosłe dziecko alkoholika”. Jest to tak ważny obszar zdrowienia, aby zrozumieć, że wpływ aktywnego alkoholizmu na rodzinę może być znaczący i bardzo często traumatyczny. National Association of Children of Alcoholics szacuje, że w USA jest 26,8 miliona dzieci alkoholików (COA). Uważa się, że około 2/3 wszystkich rodzin jest w jakiś sposób dotkniętych uzależnieniem. Jak w przypadku każdego powrotu do zdrowia, kluczem jest edukacja. Dostępnych jest wiele książek, które pomogą ludziom zrozumieć wpływ uzależnienia na rodzinę. Dr Claudia Black, pionierka ruchu COA, napisała obszernie i ma filmy na youtube.com, które wyjaśniają dynamikę rodziny w aktywnym alkoholizmie i wpływ na członków rodziny. Ponadto ruch COA, znany również jako Dorosłe Dzieci Alkoholików (ACOA), nabrał rozpędu na przestrzeni lat, a dodatkowe wsparcie można znaleźć w grupach wsparcia, takich jak programy 12-etapowe, takie jak Dorosłe Dzieci Alkoholików, gdzie dostępne są zasoby, informacje broszury itp.

Jeśli związek jest poważny i należy przejść na głębsze poziomy intymności i ujawnienia, wytłumaczenie nowemu partnerowi czegoś w stylu: „Każda rodzina ma swoje problemy, a gdy się poznajemy, myślę, że byłoby to przydatne dla Ciebie dowiedzieć się czegoś o mojej rodzinie i czego dowiedziałem się o sobie.” Kluczowe są granice i bycie świadomym tego czasu.

Moja żona jest alkoholiczką. Była na leczeniu, ale od tego czasu nastąpił nawrót choroby. Nasze małżeństwo cierpi. Jakie mamy opcje? Czy możemy spotkać się z terapeutą par, gdy jest aktywnie uzależniona?

Niestety, nawrót jest częścią procesu zdrowienia wielu, nie wszystkich, uzależnionych i alkoholików. Badania wskazują, że tylko około jedna trzecia alkoholików pozostaje abstynentem w pierwszym roku zdrowienia. Po roku nieprzerwanej abstynencji ponad 50% pozostaje abstynentem, po 3-5 latach nieprzerwanej trzeźwości znacznie ponad 85% utrzymuje abstynencję. To bardzo obiecująca statystyka – osoby z ponad 5-letnim okresem rekonwalescencji prawdopodobnie nie będą pić ponownie. Szacuje się, że obecnie 23,5 miliona Amerykanów żyje w długotrwałym wyzdrowieniu!

Opowiadam się za pracą dla par w sytuacjach dokładnie takich, jak opisujesz. Uważam, że praca dla par może być pomocna przez cały okres leczenia, od aktywnego uzależnienia do wczesnego powrotu do zdrowia i ciągłego powrotu do zdrowia. Niestety, obecne podejścia do leczenia w zakresie zdrowienia faktycznie zniechęcają pary do pracy, mimo że nie ma badań ani badań, które wspierałyby to stanowisko. Wręcz przeciwnie, istnieją badania, które wspierają pracę par w procesie zdrowienia.

Znalezienie terapeuty przeszkolonego w zakresie terapii uzależnień i par może nie być łatwe, ale słyszałem od wielu terapeutów, że zgadzają się, że leczenie par jest bardzo potrzebną częścią powrotu do zdrowia. Z pewnością słyszałem od niezliczonych par o potrzebie pomocy. Może to zająć trochę czasu.

We współpracy z The Glory Institute stworzyłem jednodniowe szkolenie dla terapeutów i doradców uzależnień, aby pomóc parom w rozwoju zdrowienia par, tak aby rozwiązać trzy sposoby: powrót do zdrowia każdego partnera i powrót do zdrowia w związku. Zapewniamy zestaw narzędzi dla doradców do wykorzystania w pracy z parami odzyskującymi zdrowie. Dowiedz się więcej tutaj.

Dodatkowo współpracuję z dr. John & Julie Glory wprowadzi dwudniowe warsztaty na temat zdrowienia par, Roadmap for the Journey, do programów leczenia jako terapię uzupełniającą do standardowego leczenia. Będziemy kontynuować badania nad wpływem wczesnej interwencji u par w okresie zdrowienia.

Oba te warsztaty Glory opowiadają się za pracą dla par, w ruchu na rzecz relacyjnego podejścia do zdrowienia, które nazywamy Couple Addiction Recovery Empowerment (CARE).

Życzę Ci wszystkiego najlepszego w Twoich podróżach regeneracyjnych.