#AskGottman：成瘾答案

公开成瘾问题是消除成瘾污名和了解成瘾是一种可治疗疾病的重要一步。希望这篇文章能为受影响的人带来信息和同情。还有希望！

请记住，以下答案旨在提供心理教育。如果您想与受过 Glory Method 培训的专业人士交谈，我建议您咨询 Glory Referral Network。

我听说在上瘾的人选择做出改变之前，什么都不会改变。但作为一个瘾君子的配偶，我该何去何从？未上瘾的配偶应该如何在他们的个人旅程中支持上瘾的配偶，而不会对他们上瘾的伴侣继续做出的选择感到不满？

对于吸毒者的伴侣和家人来说，这是一个非常痛苦的地方。其他人经常看到问题，而上瘾者没有。虽然这似乎并不明显，甚至不太可能，但瘾君子也很痛苦，但他们的痛苦（和羞耻）被否认、最小化，以及经常责备和愤怒所掩盖。

首先了解成瘾并为自己获得支持。为受成瘾影响的家庭成员调查 Al-Anon、Codependents Anonymous (CODA) 或其他支持团体。考虑与顾问或成瘾治疗专家（例如经过认证的成瘾顾问）进行单独治疗。

重要的是要知道，在成瘾中，那个人的大脑被劫持了，这意味着这个人的判断力和冲动控制现在已经改变，不能正常工作。这就是医学上对成瘾的定义，尽管由于大脑系统的变化来调节决策的停止和去，尽管产生了负面后果，但仍无法停止。

支持你的配偶并不意味着接受上瘾或忽视通常会带来的不良后果。不幸的是，成瘾往往是一种需要治疗和关注的渐进性疾病。好消息是成瘾是可以治疗的，治疗确实有效。

尝试与您的伴侣交谈，但避免受到指责非常重要。相反，请坚持您的担忧以及您个人受到的影响。您可以声明您已经了解到药物滥用问题实际上是一种医疗状况，并要求您的伴侣在当地治疗计划或受过培训的成瘾专家处进行评估。

如果这不会导致采取行动，那么您可能需要考虑与接受过成瘾治疗和评估培训的治疗师一起探索夫妻治疗。研究表明，夫妻治疗是使瘾君子康复的最有效途径之一。或者，您可以考虑与家庭系统干预专家合作。这种方法与大多数人认为的干预方法截然不同。重点是家庭，而不是吸毒者，干预主义者与每个人会面，没有意外或伏击吸毒者。他们通常提供类似研讨会的体验，为每个人提供支持。

和酗酒者一起生活很难。因为这个，我和我的第一任丈夫离婚了。他很难保住工作，精神上，有时身体上，他抛弃了他的四个孩子。他 48 岁死于酗酒。我嫁给了另一个酒鬼。这个人工作并负责他的孩子，即使他自己离婚了。我承认一开始我确实和他一起喝酒，但体重增加后就慢了。他多次试图停止，包括接受门诊康复治疗，我加入了我和我的第一任丈夫一起去的 Al-Anon。为什么他又开始喝酒了？隐藏它然后撒谎，他失去了执照和工作。我留下了，但每次他开始暴饮暴食时都变得更加困难。他现在正在负责任地公开饮酒。我的问题是，究竟什么是暴饮暴食？明明知道是谎言，他们为什么还要撒谎？

生活在一个活跃的成瘾中是很困难的，所以了解为什么你所爱的人不断地做出和违背承诺，然后撒谎是很重要的。我们有 20 年的扎实、无可争议的研究，已经确定了成瘾导致的大脑变化。美国成瘾医学学会将成瘾定义为“……一种大脑奖励、动机、记忆和相关电路的主要慢性疾病。”成瘾被认为是一种以渴望和失去控制为特征的慢性疾病。

对于吸毒者来说，将自己视为酗酒者或吸毒者是可怕的，他或她已经失去了对其使用的控制。因此，瘾君子经常围绕使用发展秘密生活，双重生活。隐瞒和撒谎使用行为通常是成瘾的一种渐进症状，当上瘾者根本无法控制他们的使用时就会发生，但对此感到可怕和羞耻。告诉酒鬼控制饮酒就像告诉糖尿病患者通过意志力控制他们的胰岛素水平。与糖尿病、高血压和心脏病一样，成瘾是一种生活方式疾病，需要改变行为——在这种情况下，是禁欲。你丈夫现在表现出的任何控制都不太可能持续下去，导致随着疾病的进展，饮酒水平相同或更差。

酗酒者（和其他成瘾者）的伴侣经常被给予以下短语来提醒自己他们无法控制伴侣的使用：“不是我造成的，我无法控制它，我无法治愈它。”最好的选择是让你们俩都得到帮助、支持和教育。一本关于酗酒的特别有用的书是 Ketcham 和 Asbury 所著的“超越影响：理解和战胜酗酒”。

美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所将酗酒定义为使血液酒精浓度 (BAC) 水平达到 0.08 克/分升或更高，在所有 50 个州开车都是犯罪行为。一般来说，男性喝 5 杯，女性喝 4 杯就被认为是狂饮。一种饮料的酒精含量等价物如下：1.5 盎司。蒸馏酒，12 盎司。啤酒和 5 盎司。的酒。每周不超过 14 杯的男性每天最多饮酒 2 杯，女性每天 1 杯，每周不超过 7 杯。

我的丈夫是一个色情成瘾者。他说，他已经看过一年了。那一年，我们的性生活完全陷入困境。这是正常的吗？问他是否仍然“远离色情”的最佳方式是什么，或者我应该问？这会导致复发吗？这种成瘾复发很常见吗？

色情成瘾是一种行为成瘾，一种唤醒成瘾，其特征是强迫性、过度和不受控制的行为。帕特里克·卡恩斯博士是性成瘾领域的先驱和领先研究员，他估计 3-6% 的美国人有某种类型的性成瘾。我记得多年前听说色情成瘾就像性成瘾的快克可卡因，容易获得，无限，而且免费。网络色情比杂志和视频更阴险。对大脑功能的研究表明，图像的多样性和色情用户点击图像后的速度会改变神经通路，并为“正常性行为”（与伴侣发生性关系）创造更高的唤醒设定点。即使在年轻男性中，性成瘾的症状通常包括勃起功能障碍。像药物一样，大脑的奖赏部分受到影响，随着时间的推移，性欲下降，逐渐脱敏，需要越来越多的新刺激来实现兴趣和性欲。

研究表明，不断增加的色情使用会增加一种叫做 Delta Fos-B 的大脑化学物质，这是一种在所有成瘾中都存在的蛋白质。每次观看色情片时，都会释放这种化学物质，这种化学物质会积聚并加强使用越来越多的冲动。有证据表明，在这种蛋白质开始下降之前，需要 6-8 周的禁欲。像大多数成瘾一样，80% 的复发发生在前 90 天，而且经常发生在前 30 天。

复发不是伴侣提问或心烦意乱的错。吸毒者复发是因为他们患有影响他们大脑的疾病，需要的是某种治疗和康复。性瘾者匿名 (SAA) 或性爱匿名者 (SA) 等 12 步计划是免费的，可用于支持性瘾康复。受性成瘾影响的伴侣可以参加 S-Anon，这是另一个 12 步的支持和教育计划。帕特里克·卡恩斯 (Patrick Carnes) 博士写了许多书来帮助那些与性成瘾作斗争的人及其伴侣。此外，经过认证的性成瘾治疗师 (CSAT) 接受过治疗性成瘾的专门培训。

当关系变得严肃时，人们建议我提及我父亲的酗酒问题。我想知道如何一开始就轻描淡写，并以某种方式让这家伙了解与酗酒者一起生活是什么感觉，以便他了解情况？不知何故，即使是朋友也很难理解它是什么样的，更不用说我约会的人了。

我假设您指的是作为“酗酒者的成年子女”，您父亲酗酒对您的影响。这是一个需要理解的重要康复领域，酗酒对家庭的影响可能是重大的，而且往往是创伤性的。全国酗酒儿童协会估计，美国有 2680 万酗酒儿童 (COA)。大约 2/3 的家庭被认为以某种方式受到成瘾的影响。与每次康复一样，教育是关键。有许多书籍可以帮助人们了解成瘾对家庭的影响。 Claudia Black 博士是 COA 运动的先驱，他撰写了大量文章，并在 youtube.com 上发布了视频，解释了酗酒的家庭动态以及对家庭成员的影响。此外，COA 运动，也称为成年酗酒者 (ACOA) 运动，多年来势头强劲，可以在支持小组中找到额外的支持，例如 12 步计划，例如酗酒者的成人儿童，那里有资源、信息小册子等

如果关系是认真的，并且适合更深层次的亲密和公开，向新伴侣解释说，“每个家庭都有自己的问题，随着我们相互了解，我认为这对你有用了解我的家人以及我对自己的了解。”边界和注意时机是关键。

我的妻子是个酒鬼。她一直在接受治疗，但后来又复发了。我们的婚姻很痛苦。我们有哪些选择？当她积极上瘾时，我们可以去看夫妻治疗师吗？

不幸的是，对于许多（并非所有）瘾君子和酗酒者来说，复发是康复过程的一部分。研究表明，只有大约三分之一的酗酒者在康复的第一年仍然戒酒。连续戒酒一年后，仍有超过 50% 的人戒酒，连续戒酒 3-5 年后，仍有 85% 以上的人保持戒酒。这是一个非常有希望的统计数据——恢复超过 5 年的人不太可能再次饮酒。现在估计有 2350 万美国人正在长期康复中！

我一直主张夫妻在您所描述的情况下工作。我相信夫妻工作在整个治疗过程中都会有所帮助，从积极的成瘾到早期康复，再到持续康复。不幸的是，尽管没有研究或研究支持这一立场，但目前康复领域的治疗方法实际上不鼓励夫妻工作。相反，有研究支持夫妻在康复中工作。

找到接受过成瘾和夫妻治疗培训的治疗师可能并不容易，但我从许多治疗师那里听说，他们同意治疗夫妻是康复过程中急需的一部分。我当然从无数夫妇那里听说过需要帮助。可能需要一些观察。

我与 The Glory Institute 合作，为治疗师和成瘾顾问创建了为期一天的培训，以帮助夫妻进行夫妻康复，从而解决三个康复问题：每个伴侣的康复和关系的康复。我们为辅导员提供了一个工具包，可在他们与康复夫妇的工作中使用。在此处了解更多信息。

此外，我正在与 Drs 合作。 John & Julie Glory 将为康复夫妇举办为期两天的研讨会，即旅程路线图，作为标准治疗的辅助治疗方法加入治疗计划。我们将继续研究早期干预对夫妻康复的影响。

这两个 Glory 研讨会都提倡夫妻工作，在一种我们称之为夫妻成瘾恢复授权 (CARE) 的关系式康复运动中。

我祝你在康复之旅中一切顺利。