Le coppie possono riprendersi dalla dipendenza insieme? Intervista con il dottor Robert Navarra

Il Dr. Robert Navarra è un Master Certified Glory Therapist, Trainer, Consulente, Speaker e certificato come Master Addiction Counselor. Il Dr. Navarra ha sviluppato l'approccio allo sviluppo del recupero di coppia, un modello relazionale di valutazione e trattamento della dipendenza basato sulla sua ricerca. Ha progettato la Roadmap per il workshop Journey per le coppie e la formazione Coppie e recupero dalle dipendenze per i professionisti.

Oggi, il dottor Navarra è stato intervistato da Chris Dollard, redattore capo del blog The Glory Relationship, per discutere della creazione e dei componenti del suo programma di trattamento delle dipendenze per i medici offerto dal Glory Institute: Couples and Addiction Recovery.

hai creatoCoppie e recupero dalle dipendenze, che insegna una modalità unica di terapia che combina la terapia di coppia con il metodo Glory con metodi di trattamento delle dipendenze. Cosa ti ha portato a creare questo programma e c'è una storia o una sorta di ispirazione dietro il tuo lavoro?

Dopo circa cinque anni di pratica privata nei miei primi anni come terapeuta, ho notato che l'80% dei miei clienti individuali e di coppia aveva un problema o preoccupazione per l'alcol o le sostanze e non sapevo come aiutare i clienti con tali preoccupazioni. La mia formazione nella valutazione e nel trattamento dei problemi relativi alle sostanze è stata minima.

Così, ho completato l'Advanced Drug and Alcohol Training Certificate nel 1987 all'UC Santa Cruz. La sorpresa per me è stata che una volta appreso che le dipendenze sono curabili, è stato l'inizio di un nuovo viaggio nel campo del trattamento delle dipendenze che inizialmente non mi interessava, ma per il quale mi sono appassionata.

Ho continuato la mia formazione e la mia esperienza clinica nel trattamento delle dipendenze, inclusa l'affiliazione con la dott.ssa Stephanie Brown come Associata presso l'Istituto per le dipendenze e assumendo una posizione come direttore clinico di un programma di trattamento di droghe e alcol. A quel tempo il Dr. Brown e la Dr. Virginia Lewis hanno co-diretto il Family Recovery Project, il primo studio di ricerca a porre la domanda, cosa succede alle coppie e alla famiglia dopo aver iniziato il recupero?

Sponsorizzato da Istituto di ricerca mentale a Palo Alto, lo studio aveva tre componenti. Per una componente, ho usato un approccio di ricerca qualitativa creando una teoria evolutiva del recupero di coppia che io chiamo Approccio allo sviluppo del recupero di coppia . Ho continuato a sviluppare il modello come Research Associate presso il Mental Research Institute per i successivi 15 anni e più.

Nel 2005, la mia amica e collega, Lynda Voorhees, mi ha detto che c'era una sovrapposizione nella mia ricerca e nello sviluppo della mia teoria con la terapia di coppia con il metodo Glory. Ho frequentato un corso di formazione di livello 1 con il Dr. John Glory, e durante quel primissimo seminario ho immediatamente visto l'adeguatezza e la rilevanza non solo della teoria della terapia di coppia del Metodo Glory, ma gli interventi erano brillanti e potevano essere facilmente applicati o adattati al mio teoria del trattamento delle coppie in via di guarigione.

Lynda mi ha invitato a co-presentare a una conferenza Glory a Seattle sulla mia ricerca sul recupero di coppia. Ho continuato la formazione Glory e ho ottenuto la certificazione nel 2007, lo stesso anno in cui la mia ricerca è stata pubblicata in Trattamento dell'alcolismo trimestrale . Mentre continuavo a integrare questi modelli, John ha chiesto di collaborare a questo approccio relazionale alla dipendenza e sono stato incoraggiato a sviluppare due workshop: Roadmap for the Journey, un workshop di due giorni per le coppie in recupero e un training di un giorno per i terapisti chiamato Coppie e recupero dalle dipendenze , che presento a livello nazionale.

L'obiettivo di Couples and Addiction Recovery è 'aiutare le coppie a sviluppare un recupero di coppia attraverso l'aumento della comunicazione e della comprensione, stabilendo confini appropriati e guarendo dall'impatto della dipendenza e del recupero'. Puoi spiegare il termine 'Recupero di coppia?'

La maggior parte dei programmi di trattamento separa i partner dai rispettivi programmi e gruppi quando un partner entra in trattamento, scoraggiando in genere le coppie dall'affrontare problemi o problemi di relazione. L'idea è di aiutare le persone a concentrarsi su se stesse e sul loro programma di recupero e a rafforzare i confini appropriati rimandando l'attenzione alla coppia o alle relazioni familiari fino a quando i recuperi individuali non saranno ben consolidati. Questo è il modo in cui sono stato addestrato.

Ma si scopre che non c'è alcun supporto empirico per questa credenza ampiamente diffusa. In effetti, la ricerca sostiene esattamente il contrario e l'inclusione del partner nelle prime fasi del processo di trattamento.

Il recupero di coppia inizia sottolineando l'importanza di stabilire il recupero individuale, o la cura di sé, ma non presumiamo che la cura individuale e la cura della relazione si escludano a vicenda. Affrontando la cura della relazione nel contesto della cura di sé individuale, stiamo costruendo il recupero nella relazione.

In poche parole, il recupero di coppia affronta tre recuperi contemporaneamente: il recupero di ciascun partner e il recupero della relazione. Il recupero della famiglia è un altro componente da considerare. L'inizio del recupero è spesso traumatico per gli individui e, man mano che la relazione di coppia entra in un territorio nuovo e sconosciuto, stiamo abbandonando le coppie nel momento in cui hanno più bisogno di sostegno, all'inizio del recupero.

In che modo il recupero di coppia è correlato al recupero dalla dipendenza?

Si afferma spesso che la dipendenza è una 'malattia familiare'. Se giochiamo a cosa significa veramente, allora ha perfettamente senso includere il partner e la famiglia nel trattamento.

A volte le persone presumono che il recupero significhi non usare più la sostanza o fermare il comportamento compulsivo. Il recupero di coppia prende in considerazione molto più dell'astinenza dal comportamento di dipendenza e include l'affrontare questioni non dette durante la dipendenza attiva, parlare dell'impatto del recupero e sviluppare una tabella di marcia per andare avanti con il recupero di coppia e familiare integrato nella vita familiare.

Sappiamo anche che una relazione di coppia soddisfacente è il singolo più grande predittore di un recupero a lungo termine di successo. Le famiglie possono creare un'eredità di recupero; uno studio che ha scoperto che un membro della famiglia con un disturbo da consumo di alcol ha tre volte più probabilità di entrare in trattamento quando un parente di primo grado è già in fase di recupero dall'alcol.

A quali teorie o metodi specifici di trattamento delle dipendenze hai attinto per creare i metodi insegnati nel programma Coppie e recupero dalle dipendenze?

L'articolo che ho appena scritto per l'Enciclopedia della terapia di coppia e familiare è intitolato Trattamento della dipendenza sistemica nella terapia di coppia e familiare . Nella mia ricerca per l'articolo, ho scoperto che gli studi sulla relazione di coppia nel trattamento dell'alcolismo risalgono agli anni '30, tre decenni prima dell'evoluzione dei modelli di terapia familiare sistemica emersi negli anni '60 quando pionieri come Claudia Black, Sharon Wegscheider- Cruise ed Edward Kaufman hanno sottolineato l'importanza di affrontare i problemi di coppia e familiari nel trattamento delle dipendenze.

Descritto meglio come una raccolta di modelli terapeutici che possono variare in pregiudizi e tecniche, ciò che gli approcci sistemici hanno in comune è la filosofia secondo cui un trattamento efficace della dipendenza enfatizza l'importanza di come funziona e opera la coppia e il sistema familiare prima della dipendenza, durante la dipendenza, e nel recupero dalla dipendenza.

Esiste una relazione reciproca diretta tra l'impatto della famiglia sul membro con un disturbo da dipendenza e viceversa. Gli approcci sistemici sono progettati per aiutare le coppie e le famiglie a spostarsi e passare da un 'sistema dipendente' a un 'sistema di coppia in recupero'. Gli obiettivi principali in un approccio sistemico includono l'indirizzamento di modelli di comunicazione, ruoli, regole, confini, risoluzione dei problemi e gestione dell'impatto della dipendenza e del recupero.

Combinando la terapia di coppia con il metodo Glory con la mia teoria chiamata Approccio allo sviluppo del recupero di coppia, abbiamo quello che crediamo essere un approccio all'avanguardia basato sulla ricerca in un approccio relazionale al recupero dalla dipendenza.

Quali valutazioni e interventi specifici hai utilizzato da Glory Method Couples Therapy e come funzionano all'interno di Couples and Addiction Recovery?

Ogni coppia con cui lavoro passa attraverso la stessa valutazione utilizzata dalla terapia di coppia con il metodo Glory, ma oltre a ciò, includo 15 strumenti di valutazione per lo screening di problemi di alcol o altre sostanze, dipendenza sessuale, dipendenza dal gioco e un modello per lo screening delle dipendenze di tutti i tipi. Uno screening sull'alcol particolarmente efficace che trattiamo è chiamato AUDIT, che valuta e differenzia l'uso problematico di alcol dal disturbo da uso di alcol.

Alcuni degli interventi sono adattamenti degli approcci del metodo Glory che sono progettati specificamente per le coppie in recupero. Ad esempio, una popolare serie di interventi utilizza il Mazzi di carte per il recupero delle coppie e delle dipendenze . I partner attingono da un mazzo pieno di spunti di conversazione per parlare di un aspetto specifico del recupero. Avevo sviluppato una serie di 'domande sul processo', ma ho adattato il concetto all'idea del mazzo di carte dal toolkit Glory. Crea un'opportunità per i partner di discutere su come integrare il recupero nella loro vita relazionale.

Un altro adattamento di un intervento di Gloria è nell'intervento di recupero e compromesso degli ovali. Come l'intervento di compromesso Glory, questo intervento include un processo decisionale che aiuta i partner a capire le aree di inflessibilità, le aree di flessibilità e aggiunge un terzo cerchio, le esigenze di ripristino fondamentali come un altro livello del processo decisionale.

mi rivolgo anche io aiutare le coppie a gestire i traumi dalla dipendenza, sviluppare rituali e routine nella relazione con un focus sul recupero, conoscendo la differenza tra codipendenza e interdipendenza e gestendo il conflitto. Ho creato un intervento basato sullo strumento Glory Aftermath of a Regrettable Incident, e si chiama Celebrating a Positive Event, che fornisce una struttura per le coppie per parlare ed elaborare ciò che ha funzionato invece di ciò che non ha funzionato.

Questo intervento è stato incluso nell'attuale protocollo di trattamento per trattare affari nella terapia di coppia Metodo Gloria. Tutti questi interventi hanno lo scopo di aiutare le coppie a sviluppare un recupero di coppia che supporti la crescita individuale, stabilendo confini appropriati e stabilendo una comunicazione sana.

La terapia di coppia Metodo Gloria enfatizza l'importanza dei Rituali di Connessione. In che modo Rituals of Connection aiuta a prevenire le ricadute per qualcuno che si sta riprendendo da una dipendenza? E in che modo quei rituali aiutano il recupero della coppia in generale?

Questa è una grande domanda. È fondamentale che tutte le coppie sviluppino rituali che forniscano prevedibilità, coerenza e significato nella loro relazione. Le famiglie e le relazioni di coppia senza un senso di connessione attraverso i rituali si sentiranno come una nave alla deriva in mare. Ciò è particolarmente rilevante per le coppie in convalescenza, dato che i rituali che avevano precedentemente sono stati persi nella progressione di un disturbo da dipendenza.

In una dipendenza attiva, i rituali formali come le feste o i compleanni possono iniziare bene solo per finire molto male. Con l'imprevedibilità del comportamento che deriva dalla dipendenza, il partner può anticipare con terrore se, ancora una volta, la dipendenza rovina le cose. Quando le coppie iniziano il recupero, questa è una parte importante del lavoro.

Le coppie hanno spesso bisogno di sviluppare nuovi rituali per integrarsi nella vita familiare. Ho avuto una coppia che ha avuto un rituale di connessione con un lungo happy hour ogni sera. Quando entrambi si sono ripresi, hanno iniziato un happy hour senza alcol, che non funzionava, quindi hanno iniziato a fare yoga. Quello è diventato uno dei loro nuovi rituali di connessione che ha funzionato molto bene. Le famiglie che sviluppano rituali hanno meno probabilità di trasmettere l'eredità dell'alcolismo.

Per coloro che hanno difficoltà con la dipendenza, individualmente o nelle loro relazioni, che tipo di consigli potresti offrire?

La sfida di convincere le persone a cercare aiuto con un disturbo da uso di sostanze sta superando lo stigma associato alla dipendenza. È stato riferito che solo il 10% circa degli americani che hanno bisogno di cure per un disturbo da dipendenza è in trattamento. Se tu o una persona cara state lottando con una possibile dipendenza, ricorda che le dipendenze sono classificate come un disturbo. Non è un fallimento morale, ed è curabile.

In primo luogo, trova un terapeuta addestrato nel trattamento dei disturbi da abuso di sostanze e di altri comportamenti compulsivi. Ci sono anche numerosi gruppi di mutuo soccorso come Recupero SMART o Anello della vita , e ci sono farmaci efficaci per aiutare a trattare l'abuso di sostanze e anche i disturbi da abuso di oppiacei. Incoraggio vivamente chiunque a contattare queste risorse per valutare, esplorare alternative e ottenere il supporto di cui ha bisogno.