Growing After Trauma: An Interview with Dr. Julie Glory

Julie Glory, Ph.D.είναι ο συνιδρυτής και Πρόεδρος του Ινστιτούτου The Glory. Ιδιαίτερα σεβαστή κλινική ψυχολόγος, αναζητείται διεθνώς από τα μέσα ενημέρωσης και τους οργανισμούς ως εμπειρογνώμονας σε θέματα γάμου, σεξουαλικής παρενόχλησης και βιασμού, τραύματος, ενδοοικογενειακής βίας, υιοθεσίας ομοφυλόφιλων και λεσβιών, γάμου ομοφυλόφιλων και γονέων.

Σήμερα, η Julie παίρνει συνέντευξη από τον Chris Dollard, αρχισυντάκτη του The Glory Relationship Blog, για να συζητήσει πώς να ορίσετε και να διαγνώσετε το τραύμα και την ανάπτυξη του νέου διαδικτυακού μαθήματος Treating Affairs and Trauma από το The Glory Institute. Το πλήρες πρακτικό της συνέντευξης είναι παρακάτω.

Έχετε αφιερώσει μεγάλο μέρος της κλινικής σας πρακτικής στη θεραπεία τραύματος. Λοιπόν, είμαστε απλώς περίεργοι: από πού πηγάζει το πάθος σας για τη θεραπεία τραύματος και υπάρχει μια ιστορία πίσω από αυτό;

Άρα, υπάρχουν πολλές ιστορίες. Πρώτα από όλα, οικογενειακή ιστορία. Η μητέρα μου ήταν θύμα αιμομιξίας και η μητέρα της ήταν επίσης θύμα τρομερής ενδοοικογενειακής βίας, και αυτό το τραύμα έγινε πολλαπλό. Πέρασε κάτω. Έτσι, μέσα στην οικογένεια υπήρχε πάντα μια αύρα τραύματος για την οποία δεν συζητούνταν και δεν αντιμετώπιζε κάτι που εκδηλώθηκε μέσω του αγώνα, της αγωνίας της φτωχής μητέρας μου και του τρόπου ανατροφής της, για να το θέσω ήπια. Αυτό λοιπόν ήταν το πρώτο σημείο.

Το δεύτερο σημείο είναι ότι όταν ήμουν δεκαοκτώ, οι γονείς μου με έστειλαν σε ένα ταξίδι με μια ομάδα νέων εβραϊκών ναών ως δώρο για την αποφοίτησή μου στην Ευρώπη. Και μέρος αυτού ήταν η επίσκεψη στο Άουσβιτς, στο Νταχάου και στο Μαουτχάουζεν, τρία από τα χειρότερα στρατόπεδα συγκέντρωσης. Έτσι, όταν είδα τις γρατσουνιές στον τοίχο στους τοίχους του θαλάμου αερίων και τα παπούτσια των μωρών και τις τούμπες των μαλλιών και οτιδήποτε άλλο μπορείτε να φανταστείτε και δεν θέλετε να φανταστείτε ως εκθέματα σε αυτές τις κατασκηνώσεις, πόσο μάλλον να περπατάτε μέσα στους θαλάμους αερίων ο ίδιος ως μέλος αυτής της ομάδας, κατάλαβα το τραύμα πολιτισμικά, εθνοτικά, επειδή ήμουν μέλος των ανθρώπων που είχαν υποστεί γενοκτονία.

Για να μην αναφέρω το γεγονός ότι οι περισσότεροι από την οικογένειά μου ήταν Ρώσοι και σκοτώθηκαν. Έζησαν κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου κοντά στα πολωνικά σύνορα, όπου οι Ναζί πέρασαν τα σύνορα και έσφαξαν τους περισσότερους από αυτούς και τους πέταξαν σε ομαδικούς τάφους. Έτσι, το τραύμα ήταν ζωντανό και καλά γύρω μου σε κάθε επίπεδο: στο προσωπικό και το πολιτιστικό, καθώς και στην ευρύτερη οικογένεια. Πάντα καταλάβαινα το τραύμα σε κάποιο επίπεδο ότι υπήρχε και ότι δεν ήμουν παιδί που μπορούσε να κάνει πατινάζ πάνω στο γεγονός ότι υπάρχει τραύμα.

Επιπλέον, στη δική μου οικογένεια, για άγνωστο λόγο έγινα οικογενειακή θεραπεύτρια, τουλάχιστον για τη μητέρα μου, περίπου, δεν ξέρω, οκτώ; Εννέα? Ακούγοντας τις ιστορίες της και τα δάκρυά της. Έτσι, στα δέκα, αποφάσισα ότι ήθελα να γίνω θεραπευτής. Και όλα αυτά χρωματίστηκαν από τον πόνο που διαπέρασε τον αέρα του σπιτιού μας. Έπειτα υπέστη κάποιο τραύμα ο ίδιος κατά τη διάρκεια του κολεγίου με μερικούς βιασμούς και μερικά άλλα πράγματα.

Το άλλο πράγμα είναι ότι με τράβηξε πολύ, πολύ, ΠΟΛΥ να δουλέψω με ανθρώπους που υπέφεραν περισσότερο. Έτσι, στη δουλειά μου, άρχισα να δουλεύω με ανθρώπους που ήταν σχιζοφρενείς και ανθρώπους που υπέφεραν από σοβαρό τραύμα και εκδήλωσαν αυτό το τραύμα μέσω ψυχώσεων, μέσω οριακών χαρακτηριστικών προσωπικότητας και πολλών PTSD. Έτσι, με τράβηξε να δουλέψω με τέτοιους ανθρώπους και η δουλειά μου ξεκίνησε το 1972 βοηθώντας στη δημιουργία ενός συμβουλευτικού κέντρου στο Κολοράντο Σπρινγκς κατά τη διάρκεια του πολέμου του Βιετνάμ.

Έτσι, βοηθούσαμε, όσο καλύτερα μπορούσαμε, τους ανθρώπους που επέστρεφαν από το Βιετνάμ με, προφανώς, σοβαρό τραύμα και απόρριψη μόλις έφτασαν εδώ, τραυματισμένοι διπλά όχι μόνο από τον ίδιο τον πόλεμο, αλλά και από το πώς οι άνθρωποι τους έφτυσαν καθώς περπατούσαν. στο δρόμο αυτής της χώρας. Έτσι, ξεκινήσαμε ένα κέντρο εκπαίδευσης για αυτούς τους ανθρώπους στο Κολοράντο Σπρινγκς, και ήμουν στο κολέγιο εκείνη την εποχή. Και μετά από αυτό, πήγα να δουλέψω στη Βοστώνη στη «ζώνη μάχης», που ήταν το γκέτο της φτώχειας στη Βοστώνη, και πολλοί άνθρωποι υπέφεραν από τραύματα. Πολλοί Πορτορικανοί και Μαύροι ζούσαν στο γκέτο τότε και οι περισσότεροι από αυτούς είχαν περάσει τραύματα σε συνδυασμό με εθισμό. Κάπως το έζησα και το ανέπνεα, δούλεψα με ηρωινομανείς και πολλοί από τους οποίους είχαν περάσει τραύματα, ειδικά οι γυναίκες, και μετά πήγα στην Ινδία για ένα χρόνο αφού δούλεψα με ψυχικά ασθενείς σε ένα ψυχιατρείο στο Όρεγκον.

Έτσι, τρία χρόνια στη Βοστώνη, δύο στο Όρεγκον, και πήγα στην Ινδία για ένα χρόνο και δούλεψα στην Καλκούτα για περίπου έξι μήνες. Τόνοι, τόνοι και τόνοι τραύματος, πέρα ​​από την πεποίθηση τραύμα, και αυτό συνέβη το 1978 πριν η βιομηχανία της τεχνολογίας ανθίσει και εξαπλωθεί στην Ινδία. Έτσι, ήταν πάντα τραύμα και όταν πήγα στο απολυτήριο, έδειξα ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη σεξουαλική παρενόχληση, τον βιασμό και την αιμομιξία και άρχισα να θεραπεύω ανθρώπους και, ιδιαίτερα, κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσής μου τη γυναίκα που συνέγραψε το πρώτο βιβλίο ποτέ γραμμένο για αιμομιξία πατέρα-κόρης ήταν ο επόπτης μου και έμαθα πολλά για τη θεραπεία ανθρώπων που είχαν υποστεί αιμομιξία, ανδρών και γυναικών. Και πραγματικά επικεντρώθηκα σε αυτό σε μεγάλο βαθμό κατά τη διάρκεια του απολυτηρίου.

Και μετά ήρθα εδώ και συνάντησα τον John, και αυτό δεν ήταν τραυματικό, ήταν ένδοξο!

Αλλά συνέχισα να ειδικεύομαι στο τραύμα και την κατάθλιψη και τον εθισμό και όλα τα πράγματα που συμβαδίζουν με το τραύμα μέχρι που ο John και εγώ αρχίσαμε να δουλεύουμε μαζί με ζευγάρια και, φυσικά, σε ζευγάρια, βλέπετε τα ίδια πράγματα, είτε είναι να το μοιράζουν ο ένας στον άλλο ή αν έχουν έρθει σε σχέσεις μαζί τους πίσω τους και ακόμα μαζί τους.

Πώς θα ορίζατε το «τραύμα» και υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί ή ταξινομήσεις του τραύματος;

Το τραύμα είναι μια εμπειρία από ένα άτομο κάποιου γεγονότος ή σειράς γεγονότων που είναι απρόβλεπτα και που προκαλούν σημαντική απειλή για τη φυσική ζωή, τη συναισθηματική ή την πνευματική ζωή αυτού του ατόμου. Ένας τρομερός αντίκτυπος με αρνητικό τρόπο - αυτό είναι το τραύμα.

ο DSM-V περιλαμβάνει μόνο ένα απειλητικό για τη ζωή συμβάν που ένα άτομο έχει βιώσει προσωπικά ή έχει δει να συμβαίνει σε κάποιον άλλο. Διαφωνώ. Δεν είναι μόνο σωματικό, καθώς γράφω και μιλάω για αυτό στο εργαστήριο Θεραπευτικών Υποθέσεων και Τραύματος. Μια υπόθεση απειλεί τη δομή με την οποία κάποιος έχει δημιουργήσει τη ζωή του, τις οικογενειακές του αξίες, τις αξίες του στην πίστη του συντρόφου του, τη γνώση ακόμη και του ποιος είναι ο σύντροφός του ως κάποιος που θα ασκήσει πιστότητα και μετά ανακαλύπτει ότι δεν το κάνει.

Αυτό γυρίζει τη ζωή ενός ατόμου ανάποδα, και όταν κάποιος είναι ανάποδα, αυτός είναι ένας καλός ορισμός του τραύματος.

Μου αρέσει που το θέτεις έτσι. Μετά από όλα αυτά, πώς αναπτύξατε το μάθημα Θεραπευτικών Υποθέσεων και Τραύματος και σε τι βασίζεται; Προέρχεται από συγκεκριμένες θεωρίες;

Εντάξει, λοιπόν, επιτρέψτε μου να τα χωρίσω σε θεραπεία τραύματος και σε θεραπεία υποθέσεων επειδή είναι δύο διαφορετικά θέματα, αν και σχετίζονται.

Η θεραπεία τραύματος αναπτύχθηκε από τα τελευταία 25 χρόνια της κλινικής μου εμπειρίας στη θεραπεία ζευγαριών με τραύμα και τα 20 χρόνια πριν από τη θεραπεία μόνο ατόμων με τραύμα. Ένα από τα τεράστια πράγματα που είναι τρομερά λάθος στον τομέα μας που χρειάζεται διόρθωση είναι ότι, σε αυτό το σημείο, υπάρχει πραγματικά μόνο ατομική θεραπεία για τραύμα, ως επί το πλείστον. Υπήρξε μια μικρή έρευνα από τους ανθρώπους του EFT για τη θεραπεία ζευγαριών με τραύμα, αλλά, ξέρετε, μόνο με τέσσερα ζευγάρια ή κάτι τέτοιο, όχι πραγματικά αυτό που χρειάζεται. Και, δυστυχώς, δεν υπάρχει πραγματικά καλή έρευνα που να έχει γίνει για τη θεραπεία ζευγαριών με τραύμα.

δεν ήθελα να περιμένω. Γερνάω πολύ!(γέλια.)Και δεν ήθελα να περιμένω να προσπαθήσω να δημιουργήσω κάποια θεωρία, μέθοδο και πρωτόκολλο για το πώς να θεραπεύονται τα ζευγάρια με τραύμα, επειδή οι αγαπημένοι μας, ευλογημένοι κλινικοί ιατροί θεραπεύουν ζευγάρια με τραύμα κάθε μέρα, και μερικές φορές δεν είναι σίγουροι πώς να το κάνει και μπορεί να κάνει λάθη. Και όχι ότι είμαι σε καμία περίπτωση το ένα άτομο που ξέρει πώς να το κάνει, υπάρχουν πολλοί άνθρωποι, φαντάζομαι, που έχουν ιδέες για το πώς να το κάνουν, αλλά ήθελα να συνεισφέρω με κάποιο τρόπο στο να βοηθήσω τον κλινικό γιατρό που αντιμετωπίζει τρομερό τραύμα στους συντρόφους τους που κάθονται μπροστά τους και δεν είναι σίγουροι όταν ο ένας από τους συντρόφους κουλουριάζεται σε εμβρυϊκή στάση και ο άλλος τους κοιτάζει άναυδος.

Τι κάνεις, γιατρέ;

Ήθελα, λοιπόν, να τα βάλω όλα μαζί σε κάτι, τουλάχιστον ένα σημείο εκκίνησης, για τον τρόπο ενσωμάτωσης της εργασίας των ζευγαριών και του τραύματος μαζί, έτσι ώστε οι κλινικοί γιατροί να έχουν τουλάχιστον ένα πλαίσιο για το πώς να αντιμετωπίσουν το τραύμα στα ζευγάρια τους, ειδικά δεδομένου ότι πολλά και πολλοί στρατιωτικοί επιστρέφουν από το Ιράκ, το Αφγανιστάν, το Κουβέιτ, τη Συρία σήμερα, οπουδήποτε αλλού έχουν πάει, και προσπαθούν να επανασυνδεθούν με τους συνεργάτες τους και, ιδού, έχουν μεταμορφωθεί σε διαφορετικά ανθρώπινα όντα και το ίδιο συντρόφους στο σπίτι και οι δυο τους μπαίνουν σε ένα γραφείο με κλινικούς γιατρούς, και ειδικά ιερείς που βοηθούν τους ανθρώπους που βγαίνουν από τον στρατό μπορεί να μην είναι πολύ σίγουροι πώς να αντιμετωπίσουν τα ζητήματα της σχέσης και τα τραύματα και των δύο ζευγαριών.

Ήθελα λοιπόν να συγκεντρώσω κάτι που, τουλάχιστον, θα μπορούσε να είναι λίγο χρήσιμο για τους ανθρώπους, και επειδή το αγαπημένο μου ζευγάρι στο σύμπαν, ή τουλάχιστον ένα από τα αγαπημένα μου ζευγάρια, ο Paul και ο Shantel, έτυχε να τηλεφωνήσουν όπως σκεφτόμουν σχετικά με τη δημιουργία αυτού του προγράμματος και το τραύμα ήταν το θέμα τους. Έρχονταν και το τραύμα τους είχε εμφανιστεί σε πολύ μεγάλο βαθμό, συμπτωματικά, πέντε χρόνια αφότου είχαν κάνει την αρχική τους θεραπεία μαζί μου και ήθελαν να κάνουν άλλον έναν κύκλο θεραπείας για να αντιμετωπίσουν ακόμη πιο άμεσα το τραύμα που εμφανιζόταν σε καθένα από τα και να χρωματίσουν πραγματικά τα πράγματα που είχαν ήδη μάθει και που απαιτούσαν νέα ανάπτυξη.

Έτσι μπήκαν και γυρίστηκαν, δουλεύοντας πάνω στο τραύμα, και ήταν μια τέλεια ενοποίηση της ανάγκης καλών επιδείξεων ενός ζευγαριού που αντιμετωπίζει τραύμα που θα γυριζόταν και της επιθυμίας μου να δημιουργήσω ένα πρόγραμμα. Όλα μαζεύτηκαν.

Όσον αφορά τη θεραπεία υποθέσεων, επιτρέψτε μου να πω μόνο ότι αυτό που ενημέρωσε επίσης το έργο του τραύματος ήταν Έργο της Έντνα Φόα . Πολλοί με έχουν ρωτήσει για αυτό EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) και έχω εκπαιδευτεί στο EMDR, αλλά δεν έχω δει την έρευνα να είναι πειστική σχετικά με την αμφίπλευρη εργασία και την κίνηση των ματιών και ούτω καθεξής ως κάτι πραγματικά πρόσθετο στη βασική εργασία για το τραύμα που υπάρχει εδώ και πολύ καιρό χρόνος.

Το έργο της Edna Foa, από την άλλη πλευρά, είχε πολύ, πολύ, πολύ, πολύ καλύτερη έρευνα σχετικά με αυτό, πολύ υψηλότερα πρότυπα έρευνας που έδειξαν ότι η δουλειά της είναι εξαιρετικά χρήσιμη. Και, λοιπόν, αν υπήρχε κάποια θεωρητική βάση μαζί με τη δουλειά των ζευγαριών μας και τη δική μου κλινική εργασία, Έργο της Έντνα Φόα ήταν αυτό που ενημέρωσε το εργαστήριο τραύματος.

Στο εργαστήριο ζευγαριών, ο John και εγώ υποστήκαμε μια δύσκολη κατάσταση που περιελάμβανε κάποια προδοσία από ένα τρίτο άτομο πριν από πολλά χρόνια, επομένως δεν ήταν υπόθεση σε καμία περίπτωση, ήταν απλώς κάποιος που πρόδωσε τους δυο μας. Αλλά, αυτό έκανε τον John να σκεφτεί την εμπιστοσύνη και την προδοσία, και πήγε στη βιβλιοθήκη και είχαμε ήδη εξοικειωθεί με Το έργο της Shirley Glass . Μετά όμως ανακαλύψαμε Το υπέροχο έργο της Carol Rusbult και, δυστυχώς, και οι δύο αυτοί συγγραφείς απεβίωσαν λίγο πριν ξεκινήσουμε τη δική μας θεωρητική εργασία για τις υποθέσεις και την αντιμετώπιση των υποθέσεων. Αλλά η δουλειά τους ήταν απίστευτα χρήσιμη και, βλέποντας τη δική μας έρευνα σε συνδυασμό με την κλινική εργασία της Shirley Glass και την έρευνα της Carol Rusbult σε συνδυασμό με τη δική μας έρευνα σχέσεων, είδαμε πραγματικά μια πολύ ξεκάθαρη, βήμα-βήμα πορεία προς την προδοσία.

Και ο Τζον, που ήταν ο Τζον, θέλοντας να ενσωματώσει τα μαθηματικά στο όλο θέμα, ανέπτυξε μερικούς υπέροχους μαθηματικούς τύπους και θεωρία που δοκιμάσαμε σε πολλά από τα δεδομένα μας για να δούμε αν οι διατυπώσεις του πράγματι προέβλεπαν υποθέσεις και, σίγουρα, έκαναν. Και μετά εξετάσαμε ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία, και αυτός και εγώ αναπτύξαμε αυτή τη θεραπεία μαζί γιατί, φυσικά, οι υποθέσεις είναι ένα τεράστιο θέμα με το οποίο ασχολούνται όλοι όταν εργάζονται με ζευγάρια. Και πάλι, η δουλειά που ήταν εκεί έξω ήταν φρικτή! Και μέχρι σήμερα δεν έχει υπάρξει ποτέ μια πραγματικά καλή ελεγχόμενη έρευνα για τις υποθέσεις και ασχολούμαστε με αυτό τώρα, εδώ και τώρα, δοκιμάζοντας τη δική μας μέθοδο σε μια μελέτη ελεγχόμενης σύγκρισης.

Και πάλι, ήταν ένα άλλο τεράστιο πρόβλημα στον τομέα της θεραπείας ζευγαριών που θέλαμε πραγματικά να αντιμετωπίσουμε με όσο μεγαλύτερη εγκυρότητα και δεδομένα που συγκεντρώθηκαν και έλεγχο της θεωρίας μπορούσαμε και αυτό ήταν που δημιούργησε το πρόγραμμα Θεραπευτικών Υποθέσεων και Τραύματος.

Αναφέρατε τους βετεράνους μάχης που επέστρεψαν από τον πόλεμο στο Ιράκ, το Αφγανιστάν, το Κουβέιτ κ.λπ., επομένως τείνουμε να συσχετίζουμε τη διαταραχή μετατραυματικού στρες με βετεράνους μάχης και το ευρύ κοινό φαίνεται να έχει συνειδητοποιήσει τη σημασία της κατανόησης και της θεραπείας του PTSD Τα τελευταία χρόνια. Υποφέρουν άλλοι άνθρωποι από PTSD και τι είδους εμπειρίες τείνουν να οδηγήσουν σε διάγνωση PTSD;

Το PTSD είναι πραγματικά ενδιαφέρον, εννοώ ότι μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε είδους καταστάσεις και δεν θα πάσχουν όλοι όσοι περνούν από αυτές τις καταστάσεις. Ωστόσο, υπάρχουν θύλακες καταστάσεων που καθιστούν πιο πιθανό ότι κάποιος μπορεί να υποφέρει από PTSD. Ορίστε λοιπόν μερικές από αυτές τις μικρές τσέπες.

Το ένα είναι ένα μεγάλο τροχαίο ατύχημα. Το δεύτερο είναι η κακοποίηση στο σπίτι, είτε η σεξουαλική ή η σωματική κακοποίηση και μερικές φορές ακόμη και η ψυχική κακοποίηση, και δεν χρειάζεται να είναι κακοποίηση που βιώνεται απευθείας στο σπίτι για το παιδί, μπορεί επίσης να είναι κακοποίηση που παρατηρείται. Έτσι, όταν ένας πατέρας χτυπά μια μητέρα και το παιδί είναι μάρτυρας αυτού, αυτό μπορεί να προκαλέσει PTSD. Ο βιασμός, φυσικά, η σεξουαλική παρενόχληση μπορεί να δημιουργήσει PTSD. Τα είδη της σεξουαλικής κακοποίησης γραφείων που έχουν βιώσει οι άνδρες ως παιδιά μπορούν να δημιουργήσουν πολύ σοβαρό PTSD.

Μερικές φορές, διάφορες χρόνιες ασθένειες μπορεί να δημιουργήσουν PTSD. Ο καρκίνος και η θεραπεία του καρκίνου μπορούν να δημιουργήσουν PTSD, έτσι μπορεί να πάθεις εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, να κάνεις τα παιδιά σου να υποβληθούν σε οποιοδήποτε από αυτά, αν είσαι γονέας, που μπορεί να δημιουργήσουν PTSD. Σοβαρές απώλειες, ειδικά όταν είναι απρόβλεπτες, όπως η απώλεια κάποιου που αγαπάς σε μια περίσταση που δεν είχε προβλεφθεί, όπως ένα ατύχημα ή η απώλεια κάποιου σε πόλεμο, μπορούν επίσης να το δημιουργήσουν. Οι υποθέσεις δημιουργούν PTSD. Μερικές φορές οι οικονομικές προδοσίες μπορούν να δημιουργήσουν κάποιο PTSD, μερικές φορές οι αθλητικοί τραυματισμοί μπορούν να το δημιουργήσουν, εννοώ, εξαρτάται μόνο από το άτομο. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν διαφορετικούς τύπους PTSD ή διαφορετικές διαβαθμίσεις του.

Συνήθως αυτό που βλέπουμε είναι ότι το χειρότερο PTSD εμφανίζεται σε ενήλικες που έχουν ήδη υποστεί τραύμα στην παιδική ηλικία. Έτσι, για παράδειγμα, αυτό είναι ένα από τα πράγματα που έχει πραγματικά βρεθεί σε μελέτες βετεράνων μάχης, ότι το PTSD είναι πολύ πιο πιθανό σε βετεράνους που βγήκαν από ένα τραυματικό σπίτι ως παιδιά. Μερικές φορές το άγχος της φτώχειας μπορεί να δημιουργήσει μεγαλύτερη τάση για PTSD στην ενήλικη ζωή. Υπάρχει παιδικό PTSD, μερικά παιδιά μπορεί να υποφέρουν από PTSD, ειδικά αν έχουν περάσει πολέμους ως άμαχοι. Πολλοί από τους πρόσφυγές μας υποφέρουν από PTSD, ειδικά όταν διαφεύγουν από τις κατεστραμμένες από τον πόλεμο χώρες.

Και υπάρχει επίσης το χρόνιο PTSD, ή το καθυστερημένο έναντι του οξέος PTSD, όλα αυτά είναι διαφορετικοί τύποι. Το χρόνιο PTSD είναι όπου υπάρχει ένα μοτίβο, κάποιο είδος αλληλεπίδρασης ή μοτίβο στο σπίτι που συμβαίνει επανειλημμένα ξανά και ξανά και ξανά και μπορεί να δημιουργήσει PTSD. Με το οξύ έναντι του καθυστερημένου PTSD, μπορεί να υπάρχει PTSD αμέσως μετά από ένα τραυματικό συμβάν, αλλά μερικές φορές, εννοώ, αυτό που είδα πολύ στη θεραπεία κτηνιάτρων του Βιετνάμ ήταν ότι το τραύμα δεν εμφανίστηκε για 20 χρόνια και ξαφνικά εμφανίστηκε, κάτι το πυροδότησε και το άτομο μπόρεσε να χωρίσει ό,τι είχε περάσει, αλλά κάποιο τρέχον γεγονός 20 χρόνια αργότερα έσκασε τον τοίχο που τον χώριζε από αυτό το τραύμα στη μάχη και ήρθε το τραύμα μαζί με το PTSD. Μπορώ να σκεφτώ αρκετούς ανθρώπους που αντιμετώπισα έτσι. Λοιπόν, ξέρετε, είναι μια περίπλοκη εικόνα και υπάρχουν πολλά ακόμα που πρέπει να καταλάβουμε.

Περιστρέφοντας αυτό, Ο Δρ Richard Tedeschi θέτει την έννοια της «μετατραυματικής ανάπτυξης». Για να τον αναφέρει, λέει, «Οι άνθρωποι αναπτύσσουν νέες αντιλήψεις για τον εαυτό τους, τον κόσμο στον οποίο ζουν, πώς να σχετίζονται με τους άλλους ανθρώπους, το είδος του μέλλοντος που μπορεί να έχουν και μια καλύτερη κατανόηση του πώς να ζήσουν τη ζωή». Η εργασία σας, ιδιαίτερα το μάθημα Treating Affairs and Trauma, ενσωματώνει την έννοια της μετατραυματικής ανάπτυξης; Και, αν ναι, πώς θα εξηγούσατε εσείς την ιδέα;

Σίγουρα κάνει. Ρίτσαρντ Τεντέσκι είναι ένας από τους ήρωές μου. Είναι ένας πολύ ταπεινός άνθρωπος και έχει κάνει κάποια βαθιά και ουσιαστική, πολύτιμη δουλειά για τη θεραπεία τραυμάτων σε ενήλικες. Και η κατανόησή του συνδυάζεται πραγματικά με ένα κομμάτι από αυτό που κάνουμε ο John και εγώ στη δουλειά μας με ζευγάρια PTSD, και έτσι θα το όριζα.

Όταν ο ένας ή και οι δύο σύντροφοι σε ένα ζευγάρι έχει υποστεί ένα τραύμα και υποφέρει από PTSD, το PTSD καταρρέει και καταστρέφει την προηγούμενη κατανόησή τους για το πώς να ζήσουν τη ζωή τους και τι μπορεί να δώσει στη ζωή τους σκοπό και νόημα. Αυτό που αναγνώρισε ο Δρ. Tedeschi είναι ότι υπάρχει επίσης μια όμορφη ευκαιρία κατά τη θεραπεία του τραύματος να βοηθήσει τα άτομα να σκάψουν βαθιά μέσα τους για: «Πώς μπορώ να το καταλάβω αυτό; Πώς μπορώ να ζήσω τη ζωή μου γνωρίζοντας ότι το παιδί μου μπορεί να πεθάνει σε μια σφαγή με πυροβολισμούς στο γυμνάσιο; Πώς μπορώ να συνεχίσω όταν δεν μπορώ να μεταδώσω την κληρονομιά μου στο παιδί μου που έχει φύγει τώρα; Τι μπορώ να κάνω τώρα για να δώσω νόημα στη ζωή μου;»

Υπάρχει λοιπόν μια όμορφη κινεζική καλλιγραφία για την «κρίση» και είναι ένας συνδυασμός δύο ιδεών: η μία είναι κίνδυνος και η άλλη ευκαιρία, και αυτά τα δύο είναι επίσης παρόντα σε ένα άτομο που παλεύει με PTSD όπου έχει αντιμετωπίσει κίνδυνο που στην πραγματικότητα έχει έδειξαν, κατά κάποιο τρόπο, ότι έχουν βιώσει πραγματικά τον κίνδυνο. Αλλά δίνει επίσης στους ανθρώπους την ευκαιρία να ξανασκεφτούν: «Τι αξίζουν οι μέρες μου τώρα;» Και αυτό συνδυάζεται με το υπαρξιακό κομμάτι όλης της δουλειάς που κάνουμε ο Γιάννης και εγώ.

Έτσι, στο εργαστήρι τραύματός μας, συμπεριλαμβάνουμε οπωσδήποτε τη δουλειά του Tedeschi, επειδή δεν εργάζεστε μόνο με ένα ζευγάρι που αντιμετωπίζει τραύμα και πώς να το ξεπεράσει και να βοηθήσει και να υποστηρίξει ο ένας τον άλλον, αλλά επίσης πώς θα τα δώσουν ζει ένα πολύ βαθύτερο στρώμα νοήματος που κάνει τη ζωή να αξίζει; Διότι, σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι είναι τόσο αναστατωμένοι από το τραύμα που έχουν περάσει που δεν είναι σίγουροι γιατί θα έπρεπε να ζουν. Πρέπει να απαντήσουν σε αυτό το ερώτημα, και μπορούν να το απαντήσουν μαζί ως ζευγάρι στη θεραπεία, και είναι μια από τις πιο όμορφες, θαυμάσιες ευκαιρίες για τον θεραπευτή να παρατηρήσει βαθιά ανθρώπινη δύναμη και ανθεκτικότητα και την ομορφιά αυτού που οι άνθρωποι μπορούν να ξεδιπλώσουν της τραγωδίας. Κάνει τη δουλειά που αξίζει να γίνει.

Αυτή είναι μια όμορφη άποψη για το πώς να προχωρήσουμε μετά, και αυτό οδηγεί στην επόμενη ερώτησή μας. Έχεις περιγράψει μεταφορικά το τραύμα σε μια σχέση ως «ένα μεγάλο κουβά με παγωμένο νερό». Λοιπόν, αναρωτιέμαι αν θα μπορούσατε να αποσυσκευάσετε αυτή τη μεταφορά λίγο και να την εξηγήσετε σχετικά με το πώς τα ζευγάρια μπορούν να συνεργαστούν για να αναγνωρίσουν, να επεξεργαστούν και να ξεπεράσουν το τραύμα;

Λοιπόν, αυτό που φανταζόμουν με το μεταφορά ενός κουβά με παγωμένο νερό είναι ότι όταν ένα άτομο έχει τραυματιστεί, του ζητείται, μόνο του, να μεταφέρει αυτόν τον μεγάλο, βαρύ κουβά με παγωμένο νερό, το οποίο είναι κάπως εκτός ισορροπίας και είναι πολύ δύσκολο για αυτό το άτομο να το μεταφέρει μόνο του, και κάθε τόσο και και πάλι το παγωμένο νερό πιτσιλίζει τριγύρω, πιτσιλίζει παντού και τους οδηγεί να παγώσουν, να κρυώσουν, να είναι υγρά, να αισθάνονται φρικτά και να τρέμουν από την ταλαιπωρία και την αγωνία.

Αυτό είναι το έναυσμα ενός τραύματος που είναι μέρος αυτού που βιώνει κάποιος στο PTSD. Και φανταζόμουν επίσης ότι όταν ένα ζευγάρι αντιμετωπίζει ένα τραύμα μαζί, τότε ο καθένας έχει ένα χέρι στη λαβή του κάδου, με τον κουβά ανάμεσά τους με παγωμένο νερό, και αν κάποιος από εσάς έχει προσπαθήσει να κουβαλήσει έναν κουβά νερό , είναι πολύ πιο εύκολο να το κάνεις με δύο άτομα και στις δύο πλευρές αυτού του κάδου παρά να το κάνεις μόνος σου εκτός ισορροπίας. Έτσι, αυτό που φανταζόμουν είναι ότι, μαζί, μπορούν να μεταφέρουν αυτόν τον κουβά με παγωμένο νερό και, μέσω της υποστήριξης ο ένας στον άλλον, να συγκεντρώσουν τη δύναμη του καθενός για να αντιμετωπίσουν το τραύμα, αντί να τα αφήσουν όλα σε ένα άτομο.

Αυτό το παγωμένο νερό δεν θα χυόταν τόσο συχνά. Δεν πρόκειται να πάψει να υπάρχει. Δεν πρόκειται να αδειάσει, αφήνοντας τους πάντες απλά σαστούς και χαρούμενους, αλλά δεν θα χυθεί σχεδόν τόσο συχνά αν το κουβαλούν και οι δύο μαζί. Αυτή ήταν η μεταφορά.

Εξοχος. Και είμαι απλά περίεργος, φεύγοντας από αυτή τη μεταφορά, θα υπήρχε κάποια στιγμή άδειασμα του παγωμένου νερού ή κάποια μείωση, ή είναι πραγματικά κάτι που φέρουν μαζί, ξέρετε, στο μέλλον;

Λοιπόν, θα ήθελα να πιστεύω ότι υπάρχει κάποιο άδειασμα από αυτό στην πορεία μέσα από τη διαδικασία του χρόνου. Ωστόσο, δεν είμαι από εκείνους τους ανθρώπους που πιστεύουν ότι μπορείτε ποτέ να νικήσετε εντελώς το τραύμα. Το τραύμα αφήνει ουλές και ο ουλώδης ιστός είναι εύθραυστος, δεν είναι σαν τον κανονικό, ελαστικό, υγιή ιστό, έτσι ώστε όταν το τρυπάτε, όπως συνηθίζει η ζωή, να πατάτε τα κουμπιά εδώ κι εκεί αυτού του ουλώδους ιστού, λίγο PTSD μπορεί να επανεμφανιστεί πότε πότε. Οπότε, ναι, ο κάδος μπορεί να αδειάσει μερικώς ίσως με την πάροδο του χρόνου και μέσω της δύναμης και της ανάπτυξης, αλλά ποτέ, πιθανώς, να αδειάσει πλήρως.

Οτι έχει νόημα. Θα το περιέγραφες ίσως ως μια διαδικασία ενσωμάτωσής του στη ζωή ενός ατόμου ή ενός ζευγαριού, έτσι ώστε να κατανοηθεί και να συνδυαστεί, αντί να το ξεπεράσεις ή να το αντιμετωπίσεις ή να το νικήσεις, θα ήταν περισσότερο μια διαδικασία ένταξης;

Εξαρτάται από το τι εννοείς με τον όρο ενσωμάτωση. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να ερμηνεύσουν την ενσωμάτωση ότι εντάσσεται σε οτιδήποτε άλλο στη ζωή σας. Και το τραύμα συνήθως δεν είναι έτσι, ακριβώς όπως ο ουλώδης ιστός δεν είναι ίδιος με τον υγιή ιστό. Θα έχετε πάντα αυτόν τον ουλώδη ιστό.

Έτσι, μοιάζει περισσότερο με μια διαρκή ευπάθεια. Αλλά, με αυτά τα λόγια, η ενσωμάτωση θα μπορούσε να εξεταστεί εάν σκεφτείτε την ενσωμάτωση καθώς, εντάξει, εδώ είμαστε πάλι. Βουτάτε πάλι κάτω από το τραπέζι, ως μάχιμος κτηνίατρος, γιατί ακούτε ένα ελικόπτερο από πάνω και νομίζετε ότι θα πυροδοτήσει το σπίτι μας και θα μας ανατινάξει. Λοιπόν, εδώ είμαστε πάλι, εντάξει, ξέρουμε τι να κάνουμε με αυτό. Άσε με να έρθω κάτω από το τραπέζι μαζί σου για να μην είσαι μόνος. Υπάρχει ενσωμάτωση—η δέκατη φορά που συμβαίνει.

Και αυτή θα είναι η τελευταία μας ερώτηση. Αν μπορούσατε, τι συμβουλές θα δίνατε σε άτομα ή ζευγάρια που είτε έχουν βιώσει κάποιο τραύμα είτε υποφέρουν από τραύμα σήμερα;

Δύο διαφορετικές ερωτήσεις. Τι θα πρότεινα λοιπόν σε ιδιώτες και τι θα πρότεινα για ζευγάρια; Λοιπόν, για κάθε άτομο, μερικά βιβλία μπορεί να βοηθήσουν. Το ένα είναι το βιβλίο του Victor Frankl Η θέληση για νόημα , το οποίο είναι γραμμένο λίγο για έναν κλινικό ιατρό αφού έχει λίγη θεωρία, αλλά στην πραγματικότητα μιλάει για το πώς συνεχίζουμε τη ζωή μας όταν έχουμε υποστεί τρομερό τραύμα. Και ο άλλος διαβάζει τι Ρίτσαρντ Τεντέσκι έχει γράψει για τη μετατραυματική ανάπτυξη και, εάν χρειαστεί, πηγαίνει σε έναν θεραπευτή, ιδιαίτερα σε κάποιον που είναι καλά γνώστης Έργο της Έντνα Φόα στη θεραπεία του PTSD.

Εάν είστε μέλος ενός ζευγαριού και έχετε περάσει τραύμα μεμονωμένα, θα συνιστούσα ανεπιφύλακτα, να μην είστε αυτοεξυπηρετούμενοι, αλλά να πάτε σε έναν θεραπευτή ζευγαριών, ελπίζω σε έναν θεραπευτή ζευγαριών που καταλαβαίνει πώς να αντιμετωπίζει το τραύμα σε ένα ζευγάρι θεραπεία γιατί πιστεύω ότι ο τρόπος με τον οποίο το τραύμα επηρεάζει τη σχέση είναι ένας απίστευτα σημαντικός παράγοντας που πρέπει να αντιμετωπιστεί όταν ένα άτομο έχει τραυματιστεί και είναι σε σχέση, επειδή επηρεάζει τον σύντροφο του ατόμου που έχει τραυματιστεί με διαφορετικούς τρόπους, αλλά εκτενώς. Και αυτό το άτομο και η ίδια η σχέση χρειάζονται υποστήριξη. Έτσι, θα ενθάρρυνα ιδιαίτερα τους ανθρώπους όπου ένα άτομο έχει τραυματιστεί να αναζητήσουν θεραπεία ζευγαριών για να το αντιμετωπίσουν.