Casais podem se recuperar do vício juntos? Entrevista com Dr. Robert Navarra

Dr. Robert Navarra é um Master Certified Glory Therapist, Trainer, Consultant, Speaker, e Certified como Master Addiction Counselor. O Dr. Navarra desenvolveu a Abordagem de Desenvolvimento de Recuperação de Casal, um modelo relacional de avaliação e tratamento da dependência química com base em sua pesquisa. Ele elaborou o workshop Roteiro para a Jornada para casais e o treinamento Casais e Recuperação de Dependências para profissionais.

Hoje, o Dr. Navarra é entrevistado por Chris Dollard, editor-chefe do The Glory Relationship Blog, para discutir a criação e os componentes de seu programa de tratamento de dependência para médicos oferecido pelo The Glory Institute: Couples and Addiction Recovery.

Você criouCasais e recuperação de vícios, que ensina uma modalidade única de terapia que combina a Terapia de Casais do Método Glory com métodos de tratamento de dependência. O que o levou a criar este programa? Existe uma história ou algum tipo de inspiração por trás do seu trabalho?

Após cerca de cinco anos na prática privada em meus primeiros anos como terapeuta, notei que 80% dos meus clientes individuais e casais tinham um problema ou preocupação com álcool ou substâncias, e eu não sabia como ajudar os clientes com essas preocupações. Meu treinamento em avaliação e tratamento de problemas com substâncias era mínimo.

Então, concluí o Certificado de Treinamento Avançado em Drogas e Álcool em 1987 na UC Santa Cruz. A surpresa para mim foi que, uma vez que aprendi que as dependências são tratáveis, foi o início de uma nova jornada no campo do tratamento de dependências pela qual eu inicialmente não tinha interesse, mas pela qual comecei a desenvolver uma paixão.

Continuei meu treinamento e experiência clínica no tratamento da dependência, incluindo afiliação com a Dra. Stephanie Brown como associada no Addictions Institute e assumindo uma posição como diretora clínica de um programa de tratamento de drogas e álcool. Naquela época, o Dr. Brown e a Dra. Virginia Lewis co-dirigiram o Projeto de Recuperação da Família, o primeiro estudo de pesquisa a fazer a pergunta: o que acontece com os casais e a família após o início da recuperação?

Patrocinado pela Instituto de Pesquisa Mental em Palo Alto, o estudo teve três componentes. Para um componente, usei uma abordagem de pesquisa qualitativa, criando uma teoria do desenvolvimento da recuperação do casal que chamo Abordagem de desenvolvimento de recuperação de casal . Continuei a desenvolver o modelo como Pesquisador Associado no Mental Research Institute pelos 15 anos subsequentes.

Em 2005, minha amiga e colega, Lynda Voorhees, me disse que havia uma sobreposição em minha pesquisa e desenvolvimento de teoria com a Terapia de Casais do Método Glory. Eu participei de um treinamento de nível 1 com o Dr. John Glory, e durante aquele primeiro workshop eu imediatamente vi o ajuste e a relevância não apenas da teoria da Terapia de Casais do Método Glory, mas as intervenções foram brilhantes e poderiam ser facilmente aplicadas ou adaptadas ao meu teoria do tratamento de casais em recuperação.

Lynda me convidou para co-apresentar em uma conferência Glory em Seattle sobre minha pesquisa sobre recuperação de casais. Continuei o treinamento Glory e me tornei certificado em 2007, mesmo ano em que minha pesquisa foi publicada em Tratamento Trimestral de Alcoolismo . Enquanto eu continuava a integrar esses modelos, John pediu para colaborar nessa abordagem relacional do vício, e fui incentivado a desenvolver dois workshops: Roteiro para a jornada, um workshop de dois dias para casais em recuperação e um treinamento de um dia para terapeutas chamado Casais e recuperação de vícios , que apresento nacionalmente.

O objetivo do Couples and Addiction Recovery é “ajudar os casais a desenvolver a recuperação do casal por meio do aumento da comunicação e da compreensão, do estabelecimento de limites apropriados e da cura do impacto do vício e da recuperação”. Você pode explicar o termo “Recuperação de Casal?”

A maioria dos programas de tratamento separa os parceiros de seus respectivos programas e grupos quando um parceiro entra no tratamento, normalmente desencorajando os casais de abordar questões ou preocupações de relacionamento. A ideia é ajudar os indivíduos a se concentrarem em si mesmos e em seu programa de recuperação e fortalecer os limites apropriados, adiando a atenção ao casal ou às relações familiares até que a recuperação individual esteja bem estabelecida. Foi assim que fui treinado.

Mas acontece que não há qualquer suporte empírico para essa crença amplamente difundida. Na verdade, a pesquisa apóia exatamente o oposto e inclui o parceiro no início do processo de tratamento.

A recuperação do casal começa enfatizando a importância de estabelecer a recuperação individual, ou autocuidado, mas não assumimos que o cuidado individual e o cuidado do relacionamento sejam mutuamente exclusivos. Ao abordar o cuidado do relacionamento no contexto do autocuidado individual, estamos construindo uma recuperação no relacionamento.

Simplificando, a recuperação do casal aborda três recuperações simultaneamente: a recuperação de cada parceiro e a recuperação do relacionamento. A recuperação da família é outro componente a ser considerado. O início da recuperação costuma ser traumático para os indivíduos e, à medida que o relacionamento do casal entra em um território novo e desconhecido, estamos abandonando os casais em um momento em que eles mais precisam de apoio, no início da recuperação.

Como a recuperação do casal se relaciona com a recuperação do vício?

Costuma-se afirmar que o vício é uma “doença familiar”. Se explicarmos o que isso realmente significa, faz todo o sentido incluir o parceiro e a família no tratamento.

Às vezes, as pessoas presumem que recuperação significa não usar mais a substância ou interromper o comportamento compulsivo. A recuperação do casal leva em consideração muito mais do que a abstinência do comportamento viciante e inclui abordar questões não ditas durante a adicção ativa, falar sobre o impacto da recuperação e desenvolver um roteiro para avançar com a recuperação do casal e da família integrada à vida familiar.

Também sabemos que um relacionamento de casal satisfatório é o maior indicador de uma recuperação bem-sucedida a longo prazo. As famílias podem criar um legado de recuperação; um estudo que descobriu que um membro da família com transtorno do uso de álcool tem três vezes mais probabilidade de entrar em tratamento quando um parente de primeiro grau já está em recuperação alcoólica.

De quais teorias ou métodos específicos de tratamento da dependência você utilizou para criar os métodos ensinados no programa Couples and Addiction Recovery?

O artigo que acabei de escrever para a Enciclopédia de Terapia de Casal e Família é intitulado Tratamento de Dependência Sistêmica em Terapia de Casal e Família . Em minha pesquisa para o artigo, descobri que os estudos sobre a relação do casal no tratamento do alcoolismo datam da década de 1930, três décadas antes da evolução dos modelos de terapia familiar sistêmica que surgiram na década de 1960, quando pioneiros como Claudia Black, Sharon Wegscheider- Cruise e Edward Kaufman enfatizaram a importância de abordar as questões do casal e da família no tratamento de dependências.

Melhor descrito como uma coleção de modelos terapêuticos que podem variar em preconceitos e técnicas, o que as abordagens sistêmicas têm em comum é a filosofia de que o tratamento eficaz da dependência enfatiza a importância de como o casal e o sistema familiar funcionam e funcionam antes da dependência, durante a adição, e na recuperação do vício.

Existe uma relação recíproca direta entre o impacto da família no membro com transtorno de dependência e vice-versa. Abordagens sistêmicas são projetadas para ajudar casais e famílias a se moverem e fazerem a transição de um 'sistema viciado' para um 'sistema de casal em recuperação'. Os objetivos centrais em uma abordagem de sistemas incluem abordar padrões de comunicação, funções, regras, limites, resolução de problemas e gerenciamento do impacto do vício e da recuperação.

Combinando a Terapia de Casais do Método da Glória com minha própria teoria chamada Abordagem de Desenvolvimento de Recuperação de Casal, temos o que acreditamos ser uma abordagem de última geração baseada em pesquisas em uma abordagem relacional para a recuperação do vício.

Quais avaliações e intervenções específicas você utilizou da Terapia para Casais do Método Glory e como elas funcionam na Couples and Addiction Recovery?

Todo casal com quem trabalho passa pela mesma avaliação que a Terapia para Casais do Método Glory usa, mas, além disso, incluo 15 ferramentas de avaliação para detectar problemas de uso de álcool ou outras substâncias, vício sexual, vício em jogos de azar e um modelo para rastreio de vícios de todos os tipos. Um exame de álcool particularmente eficaz que cobrimos é chamado de AUDIT, que avalia e diferencia o uso problemático de álcool do transtorno por uso de álcool.

Algumas das intervenções são adaptações das abordagens do método Glory projetadas especificamente para casais em recuperação. Por exemplo, uma série popular de intervenções utiliza o Baralhos de cartas de recuperação de casais e vícios . Os parceiros recorrem a um baralho repleto de iniciadores de conversa para falar sobre um aspecto específico da recuperação. Eu havia desenvolvido uma série de “questões de processo”, mas adaptei o conceito à ideia do baralho de cartas do kit de ferramentas Glory. Cria uma oportunidade para os parceiros discutirem como integrar a recuperação em sua vida relacional.

Outra adaptação de uma intervenção Glory está na Intervenção Ovais de Recuperação e Compromisso. Como a intervenção de compromisso Glory, esta intervenção inclui um processo de tomada de decisão que ajuda os parceiros a descobrir áreas de inflexibilidade, áreas de flexibilidade e adiciona um terceiro círculo, as necessidades básicas de recuperação como outra camada de tomada de decisão.

Eu também me dirijo ajudando casais a administrar traumas do vício, desenvolver rituais e rotinas no relacionamento com o foco de recuperação, sabendo a diferença entre codependência e interdependência, e administrando o conflito. Estou criando uma intervenção com base na ferramenta Glória Resultado de um Incidente Lamentável, e é chamada Comemorando um Evento Positivo, que fornece uma estrutura para os casais falarem e processarem o que funcionou, em vez do que não funcionou.

Esta intervenção foi incluída no protocolo de tratamento atual para tratando de casos em Terapia de Casais pelo Método da Glória. Todas essas intervenções visam ajudar os casais a desenvolver a recuperação do casal que apóie o crescimento individual, estabelecendo limites apropriados e estabelecendo uma comunicação saudável.

A Terapia de Casais do Método Glory enfatiza a importância dos Rituais de Conexão. Como a Rituals of Connection ajuda a prevenir a recaída de alguém que está se recuperando de um vício? E como esses rituais ajudam a recuperação do casal em geral?

Esta é uma grande pergunta. É crucial que todos os casais desenvolvam rituais que proporcionem previsibilidade, consistência e significado em seu relacionamento. Famílias e relacionamentos de casais sem um senso de conexão por meio de rituais parecerão um navio à deriva no mar. Isso é especialmente relevante para casais em recuperação, uma vez que os rituais que eles tinham anteriormente foram perdidos na progressão de um transtorno de dependência.

Em um vício ativo, rituais formais como festas ou aniversários podem começar bem e terminar muito mal. Com a imprevisibilidade de comportamento que acompanha o vício, o parceiro pode antecipar com pavor se, mais uma vez, o vício estragará as coisas. Quando os casais começam a recuperação, esta é uma parte importante do trabalho.

Os casais muitas vezes precisam desenvolver novos rituais para integrá-los à vida familiar. Tive um casal que tinha um ritual de conexão por ter um happy hour prolongado todas as noites. Quando os dois se recuperaram, eles começaram um happy hour sem álcool, que não estava funcionando, então eles começaram a fazer ioga. Esse se tornou um de seus novos rituais de conexão que funcionou muito bem. As famílias que desenvolvem rituais têm menos probabilidade de transmitir o legado do alcoolismo.

Para aqueles que estão passando por dificuldades com o vício, seja individualmente ou em seus relacionamentos, que tipo de conselho você poderia oferecer?

O desafio de fazer as pessoas procurarem ajuda com um transtorno por uso de substâncias é superar o estigma associado ao vício. Foi relatado que apenas cerca de 10% dos americanos que precisam de tratamento para um transtorno de dependência estão em tratamento. Se você ou um ente querido está lutando contra um possível vício, lembre-se de que os vícios são classificados como um transtorno. Não é uma falha moral e é tratável.

Primeiro, encontre um terapeuta treinado no tratamento de transtornos de abuso de substâncias e outros comportamentos compulsivos. Existem também vários grupos de ajuda mútua, como Recuperação SMART ou Anel de vida , e existem medicamentos eficazes para ajudar a tratar o abuso de substâncias e também os transtornos do abuso de opiáceos. Eu encorajo fortemente qualquer pessoa a recorrer a esses recursos para avaliação, exploração de alternativas e obtenção do suporte de que precisa.