#AskGottman: Verslaving Antwoorden

Het aan de kaak stellen van verslavingsproblemen is een belangrijke stap in het wegnemen van het stigma van verslaving en om te begrijpen dat verslaving een behandelbare aandoening is. Hopelijk zal dit bericht informatie en medeleven brengen aan de getroffenen. Er is hoop!

Onthoud dat de onderstaande antwoorden psycho-educatief zijn. Als je wilt spreken met een professional die is opgeleid in de Glory-methode, raad ik je aan om het Glory Referral Network te raadplegen.

Ik heb gehoord dat er niets zal veranderen totdat de verslaafde ervoor kiest om iets te veranderen. Maar waar blijf ik als echtgenote van een verslaafde? Hoe moet de niet-verslaafde partner de verslaafde partner steunen op hun individuele reis zonder opgezadeld te worden met wrok over de keuzes die hun verslaafde partner blijft maken?

Dit is een zeer pijnlijke plek voor de partners en familie van de verslaafde. Zo vaak ziet iedereen het probleem terwijl de verslaafde dat niet ziet. Hoewel het misschien niet voor de hand liggend of zelfs waarschijnlijk lijkt, heeft de verslaafde ook pijn, maar hun pijn (en schaamte) wordt bedekt door ontkenning, minimalisering en vaak schuld en woede.

Begin met het leren over verslaving en het krijgen van ondersteuning voor jezelf. Onderzoek Al-Anon, Codependents Anonymous (CODA) of andere steungroepen voor familieleden die verslaafd zijn aan verslaving. Overweeg individuele therapie met een hulpverlener of een verslavingszorgprofessional, zoals een gecertificeerde verslavingstherapeut.

Het is belangrijk om te weten dat bij verslaving de hersenen van die persoon zijn gekaapt, wat betekent dat het beoordelingsvermogen en de impulsbeheersing van de persoon nu zijn veranderd en niet goed werken. Dit is wat verslaving medisch definieert, een onvermogen om te stoppen ondanks negatieve gevolgen als gevolg van veranderingen in het systeem van de hersenen die het stoppen en gaan van besluitvorming reguleren.

Je partner steunen betekent niet dat je de verslaving accepteert of de slechte gevolgen negeert die gewoonlijk volgen. Helaas is verslaving meestal een progressieve aandoening die behandeling en aandacht nodig heeft. Het goede nieuws is dat verslaving te behandelen is en dat behandeling werkt.

Probeer met je partner te praten, maar het is erg belangrijk om buiten de schuld te blijven. Blijf in plaats daarvan bij uw zorgen en hoe u persoonlijk wordt beïnvloed. U kunt aangeven dat u bent gaan begrijpen dat problemen met middelengebruik eigenlijk een medische aandoening zijn en uw partner vragen om een ​​evaluatie te krijgen bij een lokaal behandelprogramma of bij een getrainde verslavingsdeskundige.

Als dat niet tot actie leidt, kunt u overwegen om relatietherapie te onderzoeken met een therapeut die is opgeleid in verslavingsbehandeling en beoordeling. Onderzoek toont aan dat relatietherapie een van de meest effectieve manieren is om verslaafden tot herstel te brengen. Als alternatief kunt u kijken naar een samenwerking met een specialist in gezinssysteeminterventie. Deze aanpak is dramatisch anders dan wat de meeste mensen associëren als een interventie. De focus ligt op het gezin, niet op de verslaafde, met de interventionistische ontmoeting met iedereen, geen verrassingen of een hinderlaag van de verslaafde. Ze bieden doorgaans een workshop-achtige ervaring en bieden ondersteuning voor iedereen.

Leven met een alcoholist is moeilijk. Ik ben daardoor van mijn eerste man gescheiden. Hij had het moeilijk om zijn baan te behouden, mentaal en soms fysiek, en hij liet zijn vier kinderen in de steek. Hij stierf op 48-jarige leeftijd aan alcoholisme. Ik trouwde met een andere alcoholist. Deze werkte en was verantwoordelijk voor zijn kinderen, zelfs als hij zelf door een scheiding ging. Ik geef toe dat ik in het begin wel met hem dronk, maar dat ik langzamer werd toen ik aankwam. Hij probeerde vaak te stoppen, waaronder een ambulante revalidatie, en ik sloot me aan bij Al-Anon, waar ik met mijn eerste echtgenoot naartoe ging. Waarom gaat hij weer drinken? Door het te verbergen en vervolgens te liegen, is hij zijn rijbewijs en baan kwijt. Ik ben gebleven, maar het wordt steeds moeilijker als hij begint te bingen. Hij drinkt nu openlijk verantwoord. Mijn vraag is, wat is binge drinken precies? Waarom liegen ze, zelfs als het zo duidelijk is dat ik weet dat het een leugen is?

Leven met een actieve verslaving is moeilijk, dus het is belangrijk om te begrijpen waarom je geliefde beloften blijft maken en breken, en er dan over liegt. We hebben 20 jaar solide, onbetwistbaar onderzoek dat veranderingen in de hersenen heeft geïdentificeerd als gevolg van verslaving. De American Society of Addiction Medicine definieert verslaving als '... een primaire, chronische ziekte van hersenbeloning, motivatie, geheugen en gerelateerde circuits.' Verslaving wordt beschouwd als een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door hunkering en controleverlies.

Voor de verslaafde is het angstaanjagend om zichzelf als alcoholist of verslaafde te zien, dat hij of zij de controle over het gebruik ervan heeft verloren. De verslaafde ontwikkelt dus vaak een geheim leven, een dubbelleven, rondom het gebruik. Verbergen en liegen over gebruiksgedrag is meestal een progressief symptoom van verslaving dat optreedt wanneer de verslaafde het gebruik ervan eenvoudigweg niet onder controle heeft, maar zich er verschrikkelijk en beschaamd over voelt. Een alcoholist vertellen dat hij zijn alcoholgebruik onder controle moet houden, is hetzelfde als een diabetespatiënt vertellen dat hij zijn insulineniveau onder controle moet houden door middel van wilskracht. Verslaving, zoals diabetes, hypertensie en hartaandoeningen, is een levensstijlziekte die gedragsveranderingen vereist - in dit geval onthouding. Elke vorm van controle die uw man nu vertoont, zal waarschijnlijk niet blijvend zijn, wat resulteert in hetzelfde of slechtere drinkniveau naarmate de ziekte vordert.

Partners van alcoholisten (en andere verslavingen) krijgen vaak de volgende zin te horen om zichzelf eraan te herinneren dat ze het gebruik van hun partner niet kunnen beheersen: 'Ik heb het niet veroorzaakt, ik kan het niet beheersen, ik kan het niet genezen.' De beste optie is dat jullie allebei hulp, ondersteuning en onderwijs krijgen. Een bijzonder nuttig boek over alcoholisme is 'Beyond the Influence: Understanding and Defeating Alcoholism' van Ketcham en Asbury.

Het National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism definieert binge-drinken als het verlagen van de alcoholconcentratie in het bloed (BAG) tot 0,08 g/dl of hoger, waarbij het in alle 50 staten een misdaad is om te rijden. Over het algemeen wordt 5 drankjes voor mannen en 4 drankjes voor vrouwen beschouwd als binge drinken. Eén drankje is te vinden in de volgende equivalenten van het alcoholgehalte: 1,5 oz. van gedistilleerde dranken, 12 oz. van bier, en 5 oz. van wijn. Matig drinken wordt beschouwd als maximaal 2 drankjes per dag voor mannen met niet meer dan 14 drankjes per week, en 1 drankje per dag voor vrouwen, niet meer dan 7 drankjes per week.

Mijn man is pornoverslaafd. Het is een jaar geleden dat hij heeft gekeken, zegt hij. Ons seksleven is in dat jaar helemaal op de schop gegaan. Is dit normaal? Wat is de beste manier om te vragen of hij nog steeds 'van de porno' is, of moet ik het vragen? Zorgt dat voor terugval? Komt terugval vaak voor bij deze verslaving?

Pornoverslaving is een gedragsverslaving, een soort opwindingsverslaving, gekenmerkt door dwangmatig, overmatig en ongecontroleerd gedrag. Dr. Patrick Carnes, een pionier en toonaangevend onderzoeker op het gebied van seksverslaving, schat dat 3-6% van de Amerikanen een of andere seksuele verslaving heeft. Ik herinner me dat ik jaren geleden hoorde dat pornoverslaving is als de crack-cocaïne van seksuele verslaving, gemakkelijk toegankelijk en onbeperkt en gratis. Internetporno is veel verraderlijker dan tijdschriften en video's. Onderzoek naar het functioneren van de hersenen toont aan dat de verscheidenheid aan afbeeldingen en de snelheid waarmee pornogebruikers op afbeelding na afbeelding klikken, de neuropathieën verandert en een hoger instelpunt voor opwinding creëert waar 'normale seks', seks met een partner, niet mee kan concurreren. Een symptoom van seksverslaving, zelfs bij jongere mannen, omvat vaak erectiestoornissen. Net als medicijnen wordt het beloningsgedeelte van de hersenen aangetast en na verloop van tijd is er een daling van het libido en een geleidelijke desensibilisatie die steeds meer nieuwe stimulatie vereist om interesse en libido te bereiken.

Studies hebben gesuggereerd dat escalerend porno-gebruik een hersenstof genaamd Delta Fos-B verhoogt, een eiwit dat in alle verslavingen voorkomt. Elke keer dat de porno wordt bekeken, komt deze chemische stof vrij die de dwang om meer en meer te gebruiken opbouwt en versterkt. Er zijn aanwijzingen dat het 6-8 weken van onthouding duurt voordat dit eiwit begint af te nemen. Zoals bij de meeste verslavingen, vindt 80% van de terugvallen plaats in de eerste 90 dagen, en vaak in de eerste 30 dagen.

Terugvallen zijn niet de schuld van een partner die vragen stelt of van streek is. Verslaafden vallen terug omdat ze een ziekte hebben die hun hersenen heeft aangetast, en wat nodig is, is behandeling en herstel van een soort. 12-stappenprogramma's zoals Sex Addicts Anonymous (SAA) of Sexaholics Anonymous (SA) zijn gratis en beschikbaar om herstel van seksverslaving te ondersteunen. Partners die getroffen zijn door seksverslaving kunnen deelnemen aan S-Anon, een ander 12-stappenprogramma voor ondersteuning en educatie. Dr. Patrick Carnes heeft een aantal boeken geschreven om mensen die worstelen met seksuele verslaving en hun partners te helpen. Daarnaast heeft een Certified Sex Addiction Therapist (CSAT) een gespecialiseerde opleiding gevolgd in de behandeling van seksverslaving.

Mensen hebben me geadviseerd om het alcoholisme van mijn vader te noemen als een relatie serieus wordt. Ik zou graag willen weten hoe ik dit in het begin lichtjes kan noemen en de man op de een of andere manier kan laten begrijpen hoe het is om met een alcoholist te leven, zodat hij de situatie kan begrijpen? Het is op de een of andere manier moeilijk om zelfs een vriend te laten begrijpen hoe het is, laat staan ​​iemand met wie ik aan het daten ben.

Ik neem aan dat je verwijst naar de impact van het alcoholisme van je vader op jou als een 'volwassen kind van een alcoholist'. Dit is zo'n belangrijk gebied van herstel om te begrijpen, dat de impact van actief alcoholisme op het gezin aanzienlijk en vaak traumatisch kan zijn. De National Association of Children of Alcoholics schat dat er 26,8 miljoen kinderen van alcoholisten (COA's) in de VS zijn. Ongeveer 2/3e van alle gezinnen wordt op de een of andere manier door verslaving getroffen. Zoals bij elk herstel, is educatie de sleutel. Er zijn veel boeken beschikbaar om mensen te helpen de impact van verslaving op het gezin te begrijpen. Dr. Claudia Black, een pionier in de COA-beweging, heeft veel geschreven en heeft video's op youtube.com die de gezinsdynamiek bij actief alcoholisme en de impact op gezinsleden uitleggen. Bovendien is de COA-beweging, ook wel bekend als Adult Children of Alcoholics (ACOA), in de loop der jaren in een stroomversnelling geraakt en extra ondersteuning kan worden gevonden in steungroepen zoals 12-stappenprogramma's zoals Adult Children of Alcoholics, waar middelen, informatie boekjes enz.

Als de relatie serieus is en het gepast is om naar diepere niveaus van intimiteit en onthulling te gaan, leg dan aan een nieuwe partner iets uit als: 'Elk gezin heeft zijn problemen, en als we elkaar leren kennen, denk ik dat het nuttig voor je zou zijn om iets te weten te komen over mijn familie en wat ik over mezelf heb geleerd.” Grenzen en bewust zijn van die timing is de sleutel.

Mijn vrouw is alcoholist. Ze is onder behandeling geweest, maar is sindsdien teruggevallen. Ons huwelijk lijdt. Wat zijn onze opties? Kunnen we een relatietherapeut zien terwijl ze actief verslaafd is?

Helaas is terugval een onderdeel van het herstelproces voor veel, niet alle, verslaafden en alcoholisten. Studies tonen aan dat slechts ongeveer een derde van de alcoholisten in het eerste jaar van herstel abstinent blijft. Na een jaar ononderbroken onthouding blijft meer dan 50% onthouding, na 3-5 jaar onafgebroken nuchter blijft opmerkelijk meer dan 85% onthouding. Dat is een zeer hoopvolle statistiek - mensen met meer dan 5 jaar herstel zullen waarschijnlijk niet meer drinken. Er zijn nu naar schatting 23,5 miljoen Amerikanen in herstel op lange termijn!

Ik heb gepleit voor het werken van koppels in situaties precies zoals jij beschrijft. Ik geloof dat parenwerk nuttig kan zijn tijdens het hele continuüm van de behandeling, van actieve verslaving tot vroeg herstel en doorlopend herstel. Helaas ontmoedigen de huidige behandelingsbenaderingen op het gebied van herstel het werken van koppels, ondanks het feit dat er geen onderzoek of studies zijn die dit standpunt ondersteunen. Integendeel, er zijn onderzoeken die stellen ondersteunen bij herstel.

Het vinden van een therapeut die is opgeleid in verslavings- en relatietherapie is misschien niet gemakkelijk, maar ik heb van veel therapeuten gehoord dat ze het erover eens zijn dat het behandelen van paren een broodnodig onderdeel is van herstel. Ik heb zeker van talloze stellen gehoord dat ze hulp nodig hebben. Het kan even zoeken zijn.

In samenwerking met The Glory Institute heb ik een eendaagse training gemaakt voor therapeuten en verslavingsconsulenten om koppels te helpen bij het ontwikkelen van een koppelherstel, zodat drie soorten herstel aan de orde komen: het herstel van elke partner en het relatieherstel. We bieden een toolkit voor counselors om te gebruiken in hun werk met herstellende stellen. Lees hier meer.

Daarnaast werk ik samen met Drs. John & Julie Glory brengen een tweedaagse workshop voor herstellende stellen, Roadmap for the Journey, naar behandelprogramma's als aanvullende therapie op de standaardbehandeling. We gaan verder met onderzoek naar de impact van vroege interventie bij herstellende stellen.

Beide Glory-workshops pleiten voor parenwerk, in een beweging voor een relationele benadering van herstel die we de Couple Addiction Recovery Empowerment (CARE) noemen.

Ik wens je het allerbeste in je herstelreizen.