Kaņepes un pāri: ko saka pētījums?

Pāriem ir grūti izvairīties no melnbaltām atbildēm, apsverot kaņepju lietošanu — par vai pret. Uzturēšanās pelēkajā zonā var justies neērti, ja zem šīm pozīcijām ir spēcīgas emocijas, īpaši, ja ir ģimenes vai attiecību vēsture, kas saistīta ar vielu lietošanu.

Vēl viena liela problēma jebkurā diskusijā par kaņepēm ir valdības dezinformācijas vēsture un atbalsta trūkums pētījumiem. Turklāt pētniekus kavē kaņepju klasificēšana kā 1. sarakstā iekļautās narkotikas. Narkotiku apkarošanas aģentūra (DEA) ierindo kaņepes visvairāk ierobežotajā kategorijā “liels ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls” un “kam nav medicīniskas vērtības”.

Ietekme uz pētniekiem ir tāda, ka piekļuve federālajam finansējumam un dotācijām ir sarežģīta, jo federālās valdības 1. saraksta klasifikācija padara kaņepes par nelikumīgu, neskatoties uz līdz šim veiktajiem pārliecinošajiem pētījumiem, kas nepārprotami apstrīd šo neatbilstošo klasifikāciju.

Politiskās programmas, nevis medicīnas vai zinātnes programmas, ir kavējušas tik ļoti nepieciešamos pētījumus, lai labāk izprastu kaņepju lietošanas iespējamos ieguvumus un iespējamo kaitējumu. Pacienti un bērnu vecāki ar nopietnām veselības problēmām, kas varētu gūt lielu labumu no kaņepju bāzes zālēm, paliek paši mēģina izdomāt lietas, kas ir nevajadzīga un neētiska situācija no politikas veidotāju rokām.

Neskatoties uz izaicinājumiem, notiek izmaiņas, jo pētnieki gan valsts, gan starptautiskā mērogā sniedz jaunu informāciju par kaņepju lietošanas riskiem un ieguvumiem. Pašreizējo pētījumu pārskats palīdz pāriem sākt cīnīties ar kaņepēm un sarunāties par to.

Attīstās legalizācija un mainīgie jautājumi

Es pasniedzu absolventu psiholoģijas kursu Santaklēras Universitātē par atkarību novērtēšanu un ārstēšanu. Pirmajā klasē es parasti jautāju skolēniem par to, no kā, viņuprāt, cilvēki varētu kļūt atkarīgi, tostarp no marihuānas. Studenti bieži vien dalās jautājumā par to, vai cilvēki var būt atkarīgi. Pat ar kaņepju atkarības iespējamību skolēni nav pārliecināti par to, cik liela problēma ir salīdzinājumā ar citām vielām.

Tātad, ņemot vērā nopietnās un plaši izplatītās problēmas, kas saistītas ar citām vielām, piemēram, alkoholu, pieaugošo stimulantu lietošanas izraisīto pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu skaita atjaunošanos un, protams, opioīdu krīzi, kas ir parādījusies pēdējo desmitgažu laikā, cik ļoti mums vajadzētu būt norūpētiem par kaņepēm?

Galu galā, kaņepes ir visbiežāk lietotā “nelegālā” narkotika ASV, un to lieto aptuveni 22 miljoni lietotāju mēnesī.

Vai medicīniskajai marihuānai patiešām ir likumīga vieta veselības aprūpē, vai arī tas ir risinājums, sociāli pieņemams un likumīgs manevrs ar pakāpenisku legalizācijas nolūku?

Politiskā kustība (ar milzīgām ekonomiskām sekām) ir mainījusi kaņepju zīmolu. Arvien vairāk štatu ir dekriminalizējuši vai legalizējuši (šobrīd 10 štati) tās izmantošanu medicīniskiem un/vai izklaides nolūkiem. Uztveres mainās. A 2013. gada Fox aptauja atklāja, ka 85% amerikāņu atbalsta medicīnisko marihuānu, ja to ir parakstījis ārsts.

Pretrunīgi ziņojumi rada neskaidrības

Manā konsultācijas un semināri , divi biežākie jautājumi, ko man uzdod pāru terapeiti, ir par kaņepju lietošanu:'Kad man kā klīnicistam būtu jāuztraucas par marihuānas lietošanu?'un'Kā rīkoties ar pāri, ja viens partneris ir noraizējies par sava partnera marihuānas lietošanu?'Tie patiesībā nav vienkārši jautājumi, uz kuriem jāatbild. Ir daudzas lietas, kas jāņem vērā, nosakot, kur izplūst robeža starp drošu izmantošanu atpūtai, problemātisku lietošanu, likumīgu medicīnisku labumu un atkarību izraisošu lietošanu.

Ziņojumi par kaitīgajām sekām ietver bažas, ka intensīva un ilgstoša kaņepju lietošana var sabojāt smadzeņu prieka centru, negatīvi ietekmēt kognitīvo darbību un mācīšanos, bojāt reproduktīvās sistēmas, noteiktos apstākļos radīt atkarības un atkarības risku, palielināt trauksmes un panikas simptomus un radīt garastāvokļa izmaiņas (arī abstinences simptoms).

Kaņepju sarežģītā rakstura un kaņepju legalizācijas un pieejamības pašreizējo tendenču dēļ gan konsultanti, gan pāri, visticamāk, jutīsies pretrunīgi vai neskaidri par to, vai lietošana ir problemātiska.

Realitāte ir tāda, ka zinātnē tiek gūti ievērojami panākumi, atklājot un izprotot kanabinoīdu dziedināšanas iespējas. Un lietošanas rezultātā var rasties arī kaitīgas sekas.

Ziņojumos par kaņepju lietošanas priekšrocībām ir iekļauta trauksmes mazināšana, pierādījumi, ka kaņepes var nogalināt noteiktas vēža šūnas pacientiem ar smadzeņu vēzi, palīdzēt pārvaldīt hroniskas sāpes, efektīvi ārstēt kustību traucējumus, iespējams, noderēt Alcheimera un Parkinsona slimības simptomu ārstēšanā, kā arī samazināt acu slimības. spiediens no glaukomas.

Pētnieki piekrīt, ka gan negatīvā, gan pozitīvā ietekme nāk no organisma endokanabinoīdu sistēmas.

Endokanabinoīdu sistēma

Deviņdesmitajos gados zinātnieki atklāja, ka mūsu organisms dabiski ražo endokanabinoīdus — sistēmu, kas atrodama visā mūsu ķermenī un kas aktivizē divus endokanabinoīdu receptorus – CB1 smadzenēs un CB2, kas atrodas ārpus smadzenēm un visā ķermenī. Ir vairāk nekā 60 kanabinoīdu veidu.

Kaņepēs esošais psihoaktīvais savienojums, tetrahidrokanabinols (THC), aktivizē CB1 receptorus un rada “augstu”, bet CB2 ne. Interese par CB2 ir pētīta, ņemot vērā tā iespējamo terapeitisko iedarbību uz vairākiem stāvokļiem, tostarp akūtām sāpēm, hroniskām sāpēm no iekaisuma, simptomu mazināšanu no multiplās sklerozes un citiem kustību traucējumiem, daudziem vēža pētījumiem un daudziem citiem apstākļiem ar daudzsološām iespējām.

Gan CB1, gan CB2 mehānismi ir likuši pētniekiem domāt, ka kaņepēm var būt liels ieguvums un terapeitiskā vērtība daudzām psiholoģiskām un fizioloģiskām problēmām. CB1 receptoru problēma ir nevēlamā psihotropā iedarbība, ja to lieto kā zāles. Šeit ir radusies interese par kanabidiolu (CBD), kam medicīnas pētniecības kopienās tiek pievērsta liela uzmanība. THC ir galvenā kaņepju aktīvā sastāvdaļa, bet kanabidiols veido apmēram 40% no kaņepju ekstraktiem.

Lai gan CBD tieši neizraisa signālu pārraidi pie CB1 vai CB2 receptoriem, tiek uzskatīts, ka tas maina to, kā CB1 receptori reaģē uz THC, dramatiski neitralizējot THC psihoaktīvo efektu.

Jēdziens “apkaimes efekts” tika ieviests 1988. gadā, un tas attiecas uz mijiedarbību starp dažādiem kanabinoīdiem, radot dažādus efektus, lai mazinātu medicīniskos simptomus. Zinātnieki pēta CBD terapeitisko vērtību, kā arī priekšrocības, ko sniedz CBD apvienošana ar THC, kas kalpo, lai izmantotu THC terapeitisko vērtību bez ar to saistītās augstās vērtības.

2018. gada jūnijā FDA pirmo reizi apstiprināja uz kaņepēm balstītas zāles. Epidiolex lieto iekšķīgi, lai ārstētu divas retas un smagas bērnības epilepsijas formas. Formulējums ir ļoti attīrīts CBD, tāpēc nav augsta rezultāta, kas ļauj FDA klasificēt šīs zāles V sarakstā (nav atkarības potenciāla un uzrāda terapeitisko vērtību).

Marinols un Nabilone ir FDA apstiprināti sintētiskie kanabinoīdi, ko galvenokārt izmanto ķīmijterapijas sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai, AIDS izraisītas anoreksijas un hronisku sāpju ārstēšanai. Tā kā tie satur THC, tie var izraisīt abstinences simptomus un izraisīt atkarību. Vēl viens trūkums ir tas, ka nav svītas efekta, sinerģiskas reakcijas starp kanabinoīdiem. Bez svītas efekta starpniecība ir mazāk efektīva, jo ir ierobežots simptomu mērķu skaits.

Tātad, vai no kaņepēm ir atkarība?

Kaņepes, tāpat kā jebkura viela, kas aktivizē atalgojuma sistēmu smadzenēs, var izraisīt atkarību. Ģenētika, dzīvesveids, potence, kā tas tiek patērēts un citu vielu lietošana veicina atkarības riska faktorus. Apmēram 9% kaņepju lietotāju atbildīs kaņepju lietošanas traucējumu (CUD) kritērijiem un var attīstīties atkarība. Palielinoties piekļuvei lielākam cilvēku skaitam, mums būs jāgaida, lai redzētu, vai palielinās atkarību izraisošu un problemātisku lietošanas gadījumu skaits.

Pētījumi liecina, ka, ja anamnēzē ir bijuši citi vielu lietošanas traucējumi, tad, jo augstāks ir THC līmenis, pirmo reizi uzsākot lietot kaņepes, jo lielāka iespējamība, ka nākamajā gadā attīstīsies CUD simptomi (ne vienmēr atkarība). Pusaudžiem ir vislielākais atkarības risks, jo smadzeņu attīstība joprojām notiek un to ietekmē intensīva kaņepju lietošana. Tas, kas ir piemērots lietošanai pieaugušajiem, ir riskants un kaitīgs pusaudžiem vai 20 gadiem.

Tāpat kā citas atkarību izraisošas vielas (un uzvedība), kas aktivizē atalgojuma shēmu, diagnoze “CUD Viegla” tiek veikta, ja persona atbilst vismaz diviem no 11 simptomi, kas uzskaitīti Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-V) 5. izdevumā . Atbilstoši četriem simptomiem ir “CUD mērens”, ar sešiem vai vairāk simptomiem “CUD Severe”.

Jebkuru vielu lietošanu vai uzvedības traucējumus smagā līmenī var raksturot kā atkarību, kas definēta kā nespēja apstāties, neskatoties uz negatīvām sekām. Zinātne par atkarību norāda uz izmaiņām, kas notikušas smadzenēs, ietekmējot atalgojuma shēmu, kā arī shēmas, kas saistītas ar impulsu kontroli, motivāciju, spriedumu un emocijām. Atkarība ir rūpes par vielu, kas organizē cilvēka dzīvi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka atkarība nav tas pats, kas atkarība. Atkarība attīsta toleranci pret vielu, un, kad lietošana tiek pārtraukta, persona piedzīvo fizisku abstinences sajūtu. Ir iespējams būt atkarīgam un nebūt atkarīgam. Ārstēšana ir vērsta uz abstinences simptomu pārvaldību. Ja abstinencija izraisa pastāvīgu narkotiku lietošanu un narkotiku meklēšanu, tad traucējumi ir pārcēlušies uz atkarību. Apskatīsim to tuvāk.

Izmantojiet traucējumus pret atkarību

Es atšķiru atkarību no lietošanas traucējumiem ar to, ka lietošanas traucējumu simptomi, lai arī tie ir nopietni un kuriem nepieciešama uzmanība, var nebūt pamanāmi. Daudzi cilvēki, kas šodien atbilst CUD kritērijiem, vēlāk dzīvē neatbilst šiem kritērijiem. Tas attiecas arī uz citiem vielu lietošanas traucējumiem. Piemēram, Slimību kontroles centrs (CDC) konstatēja, ka 70% pacientu kuri šodien atbilst alkohola lietošanas traucējumu kritērijiem, neatbildīs šiem kritērijiem pēc četriem gadiem.

Es uzskatu, ka atkarības zinātne atbalsta lietošanas traucējumu nošķiršanu mazāk simptomātiskā līmenī no atkarības, kontinuuma smagā gala. Šāda perspektīva parasti netiek izmantota, un lietošanas traucējumi bieži tiek definēti kā atkarība. Atšķirība starp abām ir tāda, ka atkarība atbilst slimības kritērijiem, kad notiek smadzeņu darbības un smadzeņu struktūras izmaiņas, kas var nebūt gadījumā ar lietošanas traucējumiem, kas ir īslaicīgs stāvoklis. Daudzi cilvēki, kuriem diagnosticēti lietošanas traucējumi, faktiski var turpināt lietot vielu bez problēmām. Atkarības gadījumā tas parasti nav taisnība. Nepārtraukta lietošana izraisa kaitīgu iznākumu progresēšanu, jo nav iespējams pārtraukt vai regulēt lietošanu.

Pētījumi liecina, ka dažiem cilvēkiem ilgstoša, intensīva kaņepju lietošana maina smadzeņu mezokortikolimbisko sistēmu (atlīdzības shēmu) un dopamīna neirotransmitera sistēmu, kas ir ķīmiska viela mūsu smadzenēs, kas saistīta ar baudu. Šīs izmaiņas nosaka atkarību, kā rezultātā pāriet no izmantošanas atpūtai uz kontroles zaudēšanu. Jo lielākas ir izmaiņas atalgojumā un saistītajās shēmās, jo svarīgākas kļūst ģimenes un attiecību problēmas. Cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no kaņepēm, ir mazāka dopamīna aktivitāte, un viņi lieto kaņepes, lai justos normāli.

Tiek uzskatīts, ka CUD ir nepietiekami diagnosticēts un nepietiekami ārstēts, jo 2,5% pieaugušo (gandrīz 6 miljoni cilvēku) atbilst CUD kritērijiem pēdējā gada laikā un mazāk nekā 10% saņēma ārstēšanu. Apmēram 6% no visiem amerikāņiem kādā dzīves posmā atbildīs CUD kritērijiem, un vīriešu skaits ir gandrīz divreiz lielāks nekā sieviešu.

Pastāv spēcīga CUD korelācija ar citu vielu (īpaši alkohola) lietošanu un garīgās veselības traucējumiem. Apmēram 18% pacientu, kuri saņem atkarības ārstēšanu, kaņepes uzskata par savu galveno narkotiku. Labā ziņa ir tā, ka pētījumi atklāj, ka ir iespējama pilnīga atveseļošanās no CUD gan īstermiņā, gan ilgtermiņā.

Lai gan smaguma pakāpei ir nozīme, vidējais laiks no CUD sākuma līdz stabilai remisijai ir aptuveni 2,5 gadi, un atveseļošanās ir norma. Modeļi ietvēra mazāku lietošanu laika gaitā, bet tie, kas izvēlējās atturību, uzrādīja lielāku vispārējo apmierinātību ar dzīvi. Smagajā CUD beigās atveseļošanās reizēm bija trausla, un bija nepieciešams vairāk laika, lai stabilizētu. Nav pārsteidzoši, jo ilgāk cilvēks pie tā palika, jo labāki rezultāti.

Sintētiskie kanabinoīdi: atsevišķa kategorija

Sintētiskie ielu narkotiku kanabinoīdi, piemēram, “spice” vai “K2”, ir cilvēka radīti kanabinoīdi, kas tiek izsmidzināti uz augu lapām, ko var smēķēt vai pārdot kā šķidrumus, ko var iztvaikot. Šīm zālēm ir līdzīga iedarbība kā kaņepēm, taču parasti tās ir daudz spēcīgākas.

Tā kā šīs sintētikas netiek regulētas, tās tiek uzskatītas par nedrošām un neparedzamām, un neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējumu skaits ir tieši saistīts ar lietošanu. Cilvēki, kuri lieto, ir pakļauti lielam riskam, jo ​​nav skaidrības par to, kādas un cik daudz citu vielu ir maisījumā.

Jautājumi diskusijai

Ja jums vai jūsu partnerim ir radušās grūtības vai problēmas, runājot par kaņepēm, veltiet laiku, lai kopīgi izpētītu katras personas jūtas, reakcijas un domas par iepriekš minēto informāciju.

Ir daudz vairāk punktu un jautājumu, kas ir ārpus šī raksta darbības jomas, tāpēc apsveriet šo kā sākumpunktu. Papildinformācijas iegūšana no uzticamiem avotiem var palīdzēt tikai, piemēram, Nacionālais narkotiku lietošanas institūts un CDC .

Sāciet ar mērķi sarunāties, lai tikai saprastu. Atlieciet problēmu risināšanu, līdz esat sasniedzis labāku izpratni.

Varat modificēt tālāk norādītos sarunu iesācējus, lai tie labāk atbilstu jūsu situācijai. Jūs varat aizstāt vārdus 'marihuāna', 'zāle', 'CBD' vai citi saistīti vārdi.

• Kā tu redzi savas/manas/mūsu attiecības ar kaņepēm?
• Kādu lomu kaņepēm spēlē tavā dzīvē? Kas šajā lomā ir noderīgs un kas nav noderīgs?
• Ideālā gadījumā kādas jūs vēlētos, lai būtu jūsu attiecības ar kaņepēm?
• Vai jums ir kādas bažas? Kas palīdzētu šīm bažām?
• Kādus, jūsuprāt, ieguvumus no kaņepju lietošanas vai nelietošanas?
• Kā jūs zināt, kad jāuztraucas?
• Vai ir lietas, ko mēs varam darīt, lai labāk risinātu jebkuru kaņepju lietošanas aspektu?

Skatiet, vai varat piekrist turpināt runāt par kaņepēm, ja kāds no jums uzskata, ka tas ir nepieciešams. Ja esat iestrēdzis, apsveriet iespēju atrast terapeitu vai atkarības speciālistu, kas palīdzētu jums apspriesties.