Kannabisz és párok: mit mond a kutatás?

A pároknak nehéz elkerülni a fekete-fehér válaszokat a kannabiszhasználat mérlegelésekor – pro vagy kontra. A szürke zónában való tartózkodás kényelmetlenül érezheti magát, ha erős érzelmek vannak e pozíciók alatt, különösen akkor, ha a családban vagy a párkapcsolatban kábítószer-használattal kapcsolatos története van.

Egy másik nagy probléma a kannabiszról szóló vitákkal kapcsolatban a kormányzati félretájékoztatás története és a kutatás támogatásának hiánya. Ezen túlmenően a kutatókat hátráltatja a kannabisz 1. listán szereplő kábítószerként való besorolása. A Kábítószer-ellenőrzési Ügynökség (DEA) a kannabiszt a legszűkebb kategóriába sorolja: „magas visszaélési potenciál” és „nincs orvosi értéke”.

A kutatók számára az a következmény, hogy a szövetségi finanszírozáshoz és támogatásokhoz való hozzáférés nehézkes, mivel a szövetségi kormány 1. ütemterv szerinti besorolása illegálissá teszi a kannabiszt, annak ellenére, hogy az eddigi meggyőző kutatások egyértelműen megkérdőjelezik ezt a nem megfelelő osztályozást.

A politikai napirendek, nem pedig az orvosi vagy tudományos napirendek, akadályozták a nagyon szükséges kutatásokat, hogy jobban megértsék a kannabiszhasználat lehetséges előnyeit és lehetséges kárait. A súlyos egészségügyi problémákkal küzdő betegek és a gyermekek szülei, akiknek nagy hasznát vehetné egy kannabisz alapú gyógyszer, maguktól próbálják kitalálni a dolgokat, ami szükségtelen és etikátlan helyzet a döntéshozók kezéből.

A kihívások ellenére változások mennek végbe, mivel nemzeti és nemzetközi kutatók új információkkal szolgálnak a kannabiszhasználat kockázatairól és előnyeiről. A jelenlegi kutatások áttekintése segít kiindulópontot adni a pároknak, hogy megküzdjenek és beszélgethessenek a kannabiszról.

Fejlődő legalizálás és fejlődő kérdések

A Santa Clara Egyetemen tartok egy diplomás pszichológiai órát a függőség felméréséről és kezeléséről. Az első órán általában arról kérdezem a diákokat, hogy szerintük mitől válhatnak függővé az emberek, beleértve a marihuánát is. A diákok gyakran megosztottak abban, hogy az emberek függővé válhatnak-e. Még a kannabisz-függőség lehetősége ellenére is, a diákok bizonytalanok abban, hogy ez mekkora probléma más anyagokhoz képest.

Tehát figyelembe véve az egyéb anyagokkal, például az alkohollal kapcsolatos súlyos és átfogó problémákat, a stimulánsok használatából eredő túladagolásos halálozások növekvő arányának újjáéledését, és természetesen az elmúlt évtizedekben kialakult opioidválságot, mennyire kell aggódnunk a kannabisz miatt?

Végül is a kannabisz a leggyakrabban használt „illegális” kábítószer az Egyesült Államokban, havonta 22 millió felhasználóval.

Valóban legitim helye van az orvosi marihuánának az egészségügyben, vagy ez egy kerülő megoldás, társadalmilag elfogadható és legális manőver a legalizálás lépcsőzetes szándékával?

Egy politikai mozgalom (hatalmas gazdasági vonatkozású) átnevezte a kannabisz márkáját. Egyre több állam vagy dekriminalizálta, vagy legalizálta (a jelen állás szerint 10 állam) orvosi és/vagy rekreációs célú felhasználását. Változnak a felfogások. A 2013-as Fox közvélemény-kutatás azt találta, hogy az amerikaiak 85%-a támogatja az orvosi marihuánát, ha azt orvos írja fel.

Az egymásnak ellentmondó jelentések zavart okoznak

Az én konzultációs ülések és workshopok , a párterapeuták által feltett két leggyakoribb kérdés a kannabisz használatával kapcsolatos:„Klinikusként mikor kell aggódnom a marihuánahasználat miatt?”és„Hogyan bánjak egy párral, ha az egyik partner aggódik partnere marihuánahasználata miatt?”Valójában ezekre a kérdésekre nem egyszerű válaszolni. Sok mindent figyelembe kell venni annak meghatározásához, hogy hol mosódik el a határ a biztonságos szabadidős használat, a problémás használat, a jogos orvosi ellátás és a függőséget okozó használat között.

A káros következményekkel kapcsolatos jelentések aggodalmakat is tartalmaznak azzal kapcsolatban, hogy a kannabisz intenzív és elterjedt használata károsíthatja az agy örömközpontját, negatívan befolyásolhatja a kognitív működést és a tanulást, károsíthatja a reproduktív rendszereket, bizonyos körülmények között függőség és függőség kockázatát jelentheti, fokozhatja a szorongást és a pániktüneteket, valamint hangulati változások (szintén az elvonás tünete).

A kannabisz összetett természete, valamint a kannabisz legalizálásának és hozzáférhetőségének jelenlegi trendjei miatt valószínűleg mind a tanácsadók, mind a párok ellentmondásosnak vagy bizonytalannak érzik magukat azzal kapcsolatban, hogy a használat problémás-e.

A valóság az, hogy a tudomány jelentős előrelépéseket tesz a kannabinoidok gyógyító lehetőségeinek feltárása és megértése terén. És vannak káros következmények, amelyek a használat következtében is felléphetnek.

A kannabisz használatának előnyeiről szóló jelentések között szerepel a szorongás csökkentése, bizonyítékok arra, hogy a kannabisz elpusztíthat bizonyos rákos sejteket agydaganatos betegekben, segít a krónikus fájdalom kezelésében, hatékony a mozgászavarok kezelésében, hasznos lehet az Alzheimer- és a Parkinson-kór tüneteinek kezelésében, valamint csökkenti a szemet. glaukóma okozta nyomás.

A kutatók egyetértenek abban, hogy mind a negatív, mind a pozitív hatások a szervezet endokannabinoid rendszeréből származnak.

Az endokannabinoid rendszer

Az 1990-es években a tudósok felfedezték, hogy testünk természetes úton termel endokannabinoidokat, egy olyan rendszert, amely az egész testünkben megtalálható, és aktiválja a két endokannabinoid receptort, a CB1-et az agyban és a CB2-t, amelyek az agyon kívül és az egész testben találhatók. Több mint 60 fajta kannabinoid létezik.

A kannabiszban található pszichoaktív vegyület, a tetrahidrokannabinol (THC ), aktiválja a CB1 receptorokat, és „magas”-t termel, míg a CB2 nem. A CB2 iránti érdeklődést számos állapot lehetséges terápiás hatásai miatt kutatják, beleértve az akut fájdalmat, a gyulladásból eredő krónikus fájdalmat, a sclerosis multiplex és más mozgászavarok tüneteinek enyhítését, számos rákkal kapcsolatos tanulmányt és sok más, ígéretes lehetőséget kínáló állapotot.

Mind a CB1, mind a CB2 mechanizmus arra késztette a kutatókat, hogy elhiggyék, hogy a kannabisznak nagy előnye és terápiás értéke lehet számos pszichológiai és fiziológiai probléma esetén. A CB1 receptor kihívása a nem kívánt pszichotróp hatás, ha gyógyszerként használják. Ez az a pont, ahol az érdeklődés a kannabidiol (CBD) felé fordult, amelyre nagy figyelmet fordítanak az orvosi kutatói közösségek. A THC a kannabisz fő hatóanyaga, de a kannabidiol a kannabiszkivonatok körülbelül 40%-át teszi ki.

Míg a CBD közvetlenül nem vált ki jelátvitelt a CB1 vagy CB2 receptorokon, úgy gondolják, hogy megváltoztatja a CB1 receptorok THC-re adott reakcióját, drámai módon ellensúlyozva a THC pszichoaktív hatását.

Az „entourage effect” fogalmát 1988-ban vezették be, és a különböző kannabinoidok közötti kölcsönhatásokra utal, amelyek különböző hatásokat hoznak létre az orvosi tünetek enyhítésére. A tudósok a CBD terápiás értékét, valamint a CBD és a THC kombinálásának előnyeit kutatják, ami a THC terápiás értékének hasznosítását szolgálja az azzal járó magas szint nélkül.

2018 júniusában az FDA először hagyott jóvá egy kannabisz alapú gyógyszert. Az Epidiolex-et szájon át adják a gyermekkori epilepszia két ritka és súlyos formájának kezelésére. A készítmény egy nagy tisztaságú CBD, így nincs eredmény, ami lehetővé teszi az FDA számára, hogy a gyógyszert az V. jegyzékbe sorolja (nincs függőségi potenciál, és terápiás értéket mutat).

A Marinol és a Nabilone az FDA által jóváhagyott szintetikus kannabinoidok, amelyeket elsősorban a kemoterápia okozta hányinger és hányás, az AIDS okozta anorexia és a krónikus fájdalom kezelésére használnak. Mivel THC-t tartalmaznak, elvonási tünetek jelentkezhetnek, és függőséget okozhatnak. Egy másik hátránya, hogy nincs kísérőhatás, a kannabinoidok közötti szinergikus reakció. Entourage hatás nélkül a mediáció kevésbé hatékony, a tünetcélpontok korlátozott száma miatt.

Tehát a kannabisz függőséget okoz?

A kannabisz, mint minden olyan anyag, amely aktiválja az agy jutalmazási rendszerét, függőséget okozhat. A genetika, az életmód, a potencia, a fogyasztás módja és más anyagok használata mind hozzájárulnak a függőség kockázati tényezőihez. A kannabiszhasználók körülbelül 9%-a teljesíti a kannabiszhasználati zavar (CUD) kritériumait, és függőséget alakíthat ki. A több ember általi elérhetőség növekedésével várnunk kell, hogy lássuk, nő-e a függőséget okozó és problémás használatok száma.

A tanulmányok azt mutatják, hogy ha a kórelőzményben más szerhasználati rendellenességek is szerepelnek, akkor minél magasabb a THC szint a kannabisz használatának első megkezdésekor, annál nagyobb a valószínűsége a CUD tüneteinek (nem feltétlenül függőségnek) a következő évben. A serdülők vannak a legnagyobb kockázatnak kitéve a függőség kialakulásának, mivel az agy fejlődése még folyamatban van, és hatással van rájuk az erős kannabiszhasználat. Ami felnőtteknek megfelelő, az kockázatos és káros a tizenévesek vagy a 20-as éveikben járó emberek számára.

Más addiktív anyagokhoz (és viselkedési formákhoz) hasonlóan, amelyek aktiválják a jutalmazási áramkört, a „CUD enyhe” diagnózist akkor állítják fel, ha egy személy megfelel legalább két A Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv (DSM-V) 5. kiadásában felsorolt ​​11 tünet . Négy tünet esetén „CUD közepes”, hat vagy több tünet esetén „CUD súlyos”.

Bármilyen súlyos fokú szerhasználat vagy viselkedési zavar függőségként jellemezhető, úgy definiálható, hogy a negatív következmények ellenére képtelenség abbahagyni. A függőség tudománya rámutat az agyban bekövetkezett változásokra, amelyek hatással vannak a jutalmazási áramkörre, valamint az impulzuskontrollhoz, motivációhoz, ítélkezéshez és érzelmekhez kapcsolódó áramkörre. A függőség a személy életét szervező anyaggal való elfoglaltság.

Fontos megjegyezni, hogy a függőség nem azonos a függőséggel. A függőség egy anyaggal szembeni tolerancia kialakulását jelenti, és amikor a használat abbamarad, a személy fizikai elvonást tapasztal. Lehetséges függőnek lenni és nem függőnek lenni. A kezelés az elvonási tünetek kezelésére összpontosít. Amikor az elvonás a kábítószerrel való állandó szorongást és a kábítószer-keresést eredményezi, akkor a rendellenesség függővé vált. Nézzük meg ezt közelebbről.

Használja a rendellenességet a függőség ellen

A függőséget abban különböztetem meg a használati zavartól, hogy a használati zavar tünetei, bár súlyosak és figyelmet igényelnek, nem biztos, hogy nyilvánvalóak az úton. Sokan, akik ma megfelelnek a CUD kritériumainak, életük későbbi szakaszában nem fognak megfelelni ezeknek a kritériumoknak. Ez igaz más szerhasználati zavarokra is. Például a Center for Disease Control (CDC) azt találta A betegek 70%-a akik ma megfelelnek az alkoholfogyasztási zavar kritériumainak, négy év múlva sem fognak megfelelni annak.

Úgy gondolom, hogy az addiktológiai tudomány támogatja a használati zavar kevésbé tüneti szinten történő megkülönböztetését a függőségtől, a kontinuum súlyos végétől. Ez a perspektíva nem általános, és a használati zavart gyakran függőségként határozzák meg. A különbség a kettő között az, hogy a függőség akkor felel meg a kritériumoknak, mint betegség, amikor az agyműködésben és az agy szerkezetében változások következnek be, ami nem biztos, hogy egy átmeneti állapotú használati zavarnál nem. Sokan, akiknél használati zavart diagnosztizáltak, valóban folytathatják a szerhasználatot problémamentesen az úton. Ez nem jellemző a függőségre. A folyamatos használat káros következmények előrehaladásához vezet, mivel a használatot nem lehet leállítani vagy szabályozni.

A tanulmányok azt mutatják, hogy egyes egyéneknél a kannabisz hosszú távú, erős használata megváltoztatja az agy mezokortikolimbikus rendszerét (jutalmazó áramkör) és a dopamin neurotranszmitter rendszert, amely az agyunkban az élvezethez kapcsolódó vegyi anyag. Ez a változás meghatározza a függőséget, ami a szabadidős használattól az irányítás elvesztéséhez vezet. Minél nagyobb a változás a jutalmazásban és a kapcsolódó áramkörben, annál jelentősebbek lesznek a családi és kapcsolati problémák. A kannabiszfüggő emberek kevesebb dopaminaktivitást mutatnak, és a kannabiszt azért használják, hogy normálisan érezzék magukat.

Úgy gondolják, hogy a CUD aluldiagnosztizált és alulkezelt, a felnőttek 2,5%-a (közel 6 millió ember) teljesítette a CUD kritériumait az elmúlt évben, és kevesebb mint 10%-uk részesült kezelésben. Az amerikaiak körülbelül 6%-a fog megfelelni a CUD kritériumainak élete egy bizonyos pontján, és majdnem kétszer annyi férfi, mint nő.

A CUD szoros összefüggést mutat más szerhasználattal (különösen az alkohollal) és a mentális egészségi zavarokkal. A szenvedélybetegek körülbelül 18%-a a kannabiszt nevezi elsődleges drognak. A jó hír az, hogy a tanulmányok azt mutatják, hogy a CUD-ból való teljes felépülés rövid és hosszú távon is valószínű.

Bár a súlyosság mértéke számít, a CUD kezdete és a stabil remisszió közötti átlagos idő körülbelül 2,5 év, a gyógyulás a norma. A minták közé tartozott a kevesebb használat az idő múlásával, de azok, akik az absztinencia utat választották, nagyobb javulást mutattak az élettel való általános elégedettségben. A CUD súlyos végén a felépülés időnként törékeny volt, és több időre volt szükség a stabilizáláshoz. Nem meglepő, hogy minél tovább maradt az illető, annál jobbak az eredmények.

Szintetikus kannabinoidok: külön kategória

A szintetikus utcai kábítószer-kannabinoidok, mint a „spice” vagy a „K2” mesterséges kannabinoidok, amelyeket növényi levelekre permeteznek, amelyeket el lehet szívni, vagy el lehet párologtatni folyadékként. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása hasonló a kannabiszhoz, de általában sokkal erősebbek.

Mivel ezeket a szintetikus anyagokat nem szabályozzák, nem biztonságosnak és kiszámíthatatlannak tartják őket, és egyre több a sürgősségi osztályon történő látogatás közvetlenül a használathoz kötődik. A használó emberek nagy kockázatnak vannak kitéve, mert bizonytalan, hogy milyen és mennyi egyéb anyag van a keverékben.

Kérdések a vitához

Ha Ön vagy partnere nehézségeket vagy kihívásokat tapasztalt a kannabiszról való beszélgetés során, szánjon egy kis időt arra, hogy közösen vizsgálja meg az egyes személyek érzéseit, reakcióit és gondolatait a fenti információkkal kapcsolatban.

Számos további pont és probléma is túlmutat e cikk keretein, ezért tekintse ezt a kiindulópontnak. A megbízható forrásokból származó további információk csak akkor segíthetnek, mint a Nemzeti Kábítószer-visszaélés Intézet és a CDC .

Kezdje azzal a céllal, hogy csak azért beszélgessen, hogy megértse. Addig halassza el a problémamegoldást, amíg el nem éri ezt a jobb megértést.

A következő beszélgetésindítókat módosíthatja, hogy jobban illeszkedjenek az Ön helyzetéhez. A „marihuána”, „gyom”, „CBD” vagy bármilyen más kapcsolódó szóval helyettesítheti a „kannabist”.

• Hogyan látod a kannabiszhoz való viszonyodat/az én/mi kapcsolatunkat?
• Milyen szerepet játszik a kannabisz az életedben? Mi hasznos ebben a szerepben és mi nem?
• Ideális esetben milyennek szeretnéd a kannabiszhoz való viszonyát?
• Van valami aggálya? Mi segítene ezeken az aggodalmakon?
• Milyen előnyeit látja a kannabisz használatának, a használat mellőzésének?
• Honnan tudja, mikor kell aggódnia?
• Van-e olyan, amit tehetünk, hogy jobban kezeljük a kannabiszhasználat bármely vonatkozását?

Nézze meg, beleegyezik-e abba, hogy továbbra is beszéljen a kannabiszról, ha valamelyikőtök szükségét érzi ennek. Ha elakad, keressen egy terapeutát vagy egy addiktológiai szakembert, aki segít a beszélgetésben.