Úvahy o provádění párové terapie metodou Glory s indiánskou populací

Často se mě kolegové a vrstevníci ptali: Je terapie párů metodou Glory kulturně vhodná pro domorodé Američany? To dělávejít sezkušenost a realita indiánských párů? Po téměř pěti letech absolvování párové terapie Glory Method v rezervaci White Mountain Apache se domnívám, že je kulturně vhodná a efektivní pro klienty White Mountain Apache. Abych to mohl demonstrovat, nejprve stručně popíšu rezervaci White Mountain Apache, své tamní profesní zkušenosti a terapii Glory Method Couples Therapy. Poté uvedu konkrétní příklady toho, proč si myslím, že Glory Method Couples Therapy funguje dobře s populací Apačů na Bílé hoře, a na závěr uvedu upozornění.

Kmen Apačů na Bílé hoře

Rezervace White Mountain Apache se nachází ve východní části Arizony a skládá se z 1,67 milionu akrů (přes 2 600 čtverečních mil). V rezervaci i mimo ni žije přibližně 15 000 kmenových členů. Většina obyvatel žije ve Whiteriver, sídle kmenové vlády. Kulturně existuje klanový systém a rozšířené rodiny jsou extrémně důležité a mají tendenci být matrilineární. Stejně jako v jiných částech původní Ameriky jsou zde velmi vysoké ukazatele chudoby, nezaměstnanosti, domácího násilí, zneužívání návykových látek (především alkoholu), pokusů a dokonání sebevražd, kriminality mládeže a násilné trestné činnosti.

Moje profesionální zkušenost s kmenem Apačů na Bílé hoře

Posledních pět let jsem pracoval s kmenem Apačů na Bílé hoře a pro něj: tři v oblasti prevence sebevražd a intervencí s Apache Behavioral Health Services a téměř dva s Rainbow Treatment Center, kde koordinuji programy léčby zneužívání návykových látek zaměřené na rodinu. Přišel jsem sem krátce poté, co jsem získal magisterský titul v oboru poradenství v manželské, rodinné a dětské terapii a získal jsem přidruženou licenci. Zde jsem získal svou nezávislou licenci a získal jsem zde certifikaci Certified Glory Therapist.

Mezi jednopárovou terapií a vícepárovou terapií jsem pravděpodobně absolvoval více než 400 hodin párové terapie Glory Method s kmenovými členy White Mountain Apache. Kromě svých pracovních povinností v oblasti prevence a intervence sebevražd jsem absolvoval více než 60 hodin párové terapie Glory Method s páry ve službě Apache Behavioral Health Services. Mnoho z těchto párů bylo v akutní tísni a označilo konflikt intimních partnerů za urychlující faktor jejich sebevražedných myšlenek nebo pokusů. V Rainbow Treatment Center jsem pomáhal organizovat a zprostředkovat vůbec první párový (6týdenní) denní léčebný cyklus pomocí Glory Method Couples Therapy. Dvakrát denně jsme se skupinou absolvovali párovou terapii: hodinu dopoledne na budování přátelství a intimity a hodinu a půl odpoledne na zvládání konfliktů. Také jsem navrhl a usnadnil multipárový ambulantní léčebný program pro zneužívání návykových látek a domácí násilí pomocí párové terapie zaměřené na domácí násilí (Stith, McCollum, & Rosen, 2007) a párové terapie Glory Method. Také jsem prezentoval párovou terapii Glory Method na 2012 Rainbow Treatment Center Couples Retreat (jako hostující řečník), zprostředkoval Glory Method Couples Therapy Therapy na 2013 Couples Retreat a koordinoval jsem s Dr. Bobem Navarrou první plavbu „A Roadmap“ for the Journey: A Glory Workshop for Couples Embracing Recovery“ na Couples Retreat 2014.

Párová terapie metodou Glory

Terapie párů metodou Glory je založena na 40 letech průlomového výzkumu Johna Gloryho, Ph.D., o manželství a vztazích s více než 3000 páry, včetně jedné skupiny po dobu delší než 20 let. Výzkum Johna Gloryho se zaměřil na stabilitu vztahu a rozvodovou komunikaci a zahrnoval studium emocí, fyziologie a komunikace.

Během toho John Glory pozoroval to, co začal nazývat Masters and Disasters of Relationship. On definuje Mistři vztahů jako dva lidé, kteří spolu zůstávají, kteří vykazují vysokou spokojenost ve vztahu a kteří se mají rádi a užívají si jeden druhého. Tyto vztahy jsou prosyceny mnohem vyšším procentem pozitivní interakce, a to i při diskuzi o konfliktu, než pár v tísni (Glory & Schwartz Glory, 2013, s. 2).

Prostřednictvím vícerozměrného, ​​důkladného a rozsáhlého výzkumu dokázal John Glory rozluštit, co posiluje vztahy; tedy to, co udržuje vztah stabilní a živý. Zjistil, že páry, které zůstávají šťastně sezdané, mají mezi sebou každodenní interakce, které jsou velmi pozitivní. Za druhé, páry, které zůstávají šťastně vdané, jsou mnohem méně negativní a šetrnější ve způsobu, jakým řeší konflikty. Prostřednictvím intervenčních studií zjistil, že se nejedná pouze o efekt šťastných vztahů, ale také o příčiny (Glory & Schwartz Glory, 2013, s. 2).

Základní předpoklady párové terapie Glory Method jsou následující:

1.Párová terapie je primárně dyadická.V této terapii je cílem posunout terapeutický kontext do dyadického kontextu, ve kterém terapeut působí jako kouč.
2.Páry musí být v emocionálním stavu, aby se naučily, jak se s nimi vyrovnat a změnit je.Velká část emočního učení v manželské terapii může být závislá na stavu. To znamená, že pokud jednotlivcům nedovolíme, aby se v terapii stali stejně emocionálními jako doma, nemusí mít přístup k důležitému učení, které jsme jim nabídli, jakmile terapeutické sezení opustí.
3.Terapeut by neměl konejšit.Partneři by se měli naučit, jak se uklidnit a dokonce i uklidnit jeden druhého.
Čtyři.Zásahy by se měly zdát snadné.Zásahy by se neměly zdát psychicky nákladné nebo by se lidem neměly zdát cizí.
5.Manželská terapie by měla být především pozitivní afektivní zkušeností.
6.Já [John Glory] nejsem idealista ohledně manželství a jeho potenciálu.Cílem je podporovat „dost dobré manželství“. (Gottman, 1999, s. 179-185)

Proč si myslím, že terapie párů Glory Method je dobrá volba

Na základě mých zkušeností se domnívám, že terapie párů metodou Glory funguje dobře s klienty White Mountain Apache, protože za tím stojí předpoklady, metafory používané v terapii párů metodou Glory jsou snadno dostupné a mají rezonanci a intervence reagují na konkrétní vztahové potřeby. a dynamika bělohorských apačských párů.

Za prvé, podle mých zkušeností se terapie párů metodou Glory dobře hodí při práci s Apači na Bílé hoře kvůli výše uvedeným předpokladům. Dyadické zaměření dává klientům dovednosti, které potřebují ke zlepšení svého přátelství a intimity a ke zvládání konfliktů samostatně. Protože většina terapií je zde velmi krátká a čím konkrétnější, tím lepší, zaměření na dovednosti a na dyádu je velmi instrumentální. Předpoklad učení závislého na stavu je také velmi užitečný, protože podle mých zkušeností má mnoho mých klientů špatné schopnosti regulace emocí. Umožnit jim zažít emoční stavy během sezení a naučit je, jak se s nimi vyrovnat a zároveň je změnit, jim pomáhá lépe se učit, když jsou ve stresu mimo terapeutický kontext. Pomáhat partnerům, aby se sami uklidnili a uklidnili jeden druhého, je zásadní, protože záplavy a difúzní fyziologické vzrušení (DPA) jsou podle mých zkušeností velmi běžné.

Předpoklady, že intervence by měly být snadno proveditelné a že manželská terapie by měla být především pozitivní afektivní zkušeností, jsou stejně důležité, protože podle mých zkušeností se mnoho klientů bojí a zdráhá se manželské či párové terapie účastnit. K tomu, aby zůstali zapojeni do manželské terapie a měli z ní prospěch, musí být intervence relativně snadné a afektivní prožívání pozitivní. A konečně, cíl podporovat „dost dobré manželství“ je hodnotným a dosažitelným cílem. Očekávat „dokonalé“ manželství by bylo nereálné a velmi pravděpodobně škodlivé.

Za druhé, podle mých zkušeností jsou metafory terapie párů metodou Glory, zejména Dům zvukových vztahů a Čtyři jezdci z Apokalypsy (tj. Kritika, defenziva, pohrdání a kamenování) snadno dostupné a rezonují s mými klienty Apačů na Bílé hoře. Každý rozumí stavbě pevného domu. Moji klienti snadno uchopí Čtyři jezdce a stanou se docela zběhlými v identifikaci, kdy k nim dochází.

Zatřetí, intervence Glory Method Couples Therapy jsou velmi užitečné pro mé klienty White Mountain Apache, zejména cvičení Glory Love Map, Dotazník po boji, výuka Softened Startup, Self-Soothing a Dreams Within Conflict Intervention.

Mnoho párů, které vidím, mělo velmi krátké období námluv, než se „daly dohromady“, a toto období bylo často ovládáno vzájemným požíváním alkoholu. V důsledku toho nevytvářeli mapy lásky (tj. kognitivní mapu vnitřního psychologického světa svého partnera, jeho starostí, stresů, radostí a snů). Pokud je však mezi nimi jen špetka náklonnosti a obdivu, lze Mapy lásky stále stavět. Karty s mapou lásky poskytují párům strukturovaný a příjemný formát pro vytváření map lásky. Karty s mapou lásky jsme použili na každoročním párovém ústraní, v párovém denním léčebném cyklu a při vícepárovém léčebném programu a bylo potěšením vidět, jak si naše páry cvičení užívají.

Dotazník Následky boje nebo politováníhodný incident je pravděpodobně intervence, kterou jsem u párů používal nejčastěji. Účelem zásahu po rvačce je pomoci párům zpracovat jejich poslední hádku, aniž by se do ní vracely. Pár, se kterým jsem pracoval nejdéle, pracoval především na této dovednosti. Když dokončili terapii, řekli mi: „Stále bojujeme, ale ne jako dříve a vrátíme se k sobě dříve a zpracujeme boj sami.“ Toto je pár, který se kdysi navzájem kamenoval a šel několik dní svou vlastní cestou; nyní zpracovávají své boje ve stejný den, obvykle během hodiny nebo dvou. To je v mé knize pokrok a pro ně je to „dost dobré manželství“.

Výuka změkčeného startupu je pro mé klienty zásadní. Startup, způsob, jakým se probírá téma neshody, je kriticky důležitý při předpovídání manželských výsledků. Jak diskuse o konfliktu začíná, obvykle určuje, jak skončí. Pokud to krutě začne, krutě to skončí. Pokud to začne jemně, je pravděpodobnější, že skončí lépe. Tvrdý start partnerky je spojen se vztahovou nebo manželskou nestabilitou a rozvodem nebo rozchodem (Gottman, 1999, s. 41). Ženy stále častěji iniciují konfliktní diskuse a používají drsný start. Podle mých zkušeností je startup v párech, se kterými jsem pracoval, velmi drsný, takže naučit páry, jak zahájit konfliktní diskuse pomocí změkčeného startupu, je pro ně z hlediska zvládání konfliktů velmi užitečné a efektivní.

Neméně důležité je naučit klienty uklidňovat sebe i svého partnera. Všiml jsem si, že když jsou zapojeny emoce a konflikty, moji klienti se rychle zaplaví a prožijídifúzní fyziologické vzrušení(DPA), což znamená, že je aktivován obecný poplachový mechanismus těla a jednotlivci zažívají fyziologické změny, které ztěžují řešení problému. Jednotlivci v DPA pouze slyší a vidí signály nebezpečí; nic jiného. Je pravděpodobnější, že zaútočí nebo se slovně brání. Empatie a kreativní myšlení letí z okna; spolu s pozitivními komunikačními dovednostmi (Glory & Schwartz Glory, 2013, s. 37). U mých klientů to obvykle vede k domácímu násilí, chlastu a/nebo k odchodu partnera na dny či týdny. Proto je důležité naučit páry rozpoznat, kdy dostávají povodně a jak si dát pauzu a uklidnit se. Pulz nad 95 tepů za minutu je dobrým indikátorem toho, že je někdo zaplavený. Jednou jsem měl klienta, který dosáhl v relaci až 140 tepů za minutu. Poté, co s ním provedl relaxační cvičení, jeho tepová frekvence byla 55, což je méně než průměrná frekvence 60. Nyní používá relaxační cvičení, aby se uklidnil, když dostal záplavu.

A konečně, intervence Dreams Within Conflict Intervention je nejužitečnější při pomoci párům přejít z patové situace k dialogu o věčných problémech. Myšlenka intervence spočívá v tom, že většina zablokovaných, věčných konfliktů je výsledkem konfliktních životních snů a cílem je pomoci párům dialog o konfliktu, aniž by se dostaly zpět do patové situace. Zjistil jsem, že jakmile páry pochopí životní sny za postavením svého partnera, dojde k velkému změkčení. Například jsem pracoval s jedním párem, že kdykoli se pohádali, on se snažil odejít a ona se ho snažila udržet, a tam často začalo domácí násilí. Vyrůstal v domově, kde byl svědkem toho, jak jeho otec brutálně bil matku a přísahal, že nebude jako jeho otec. Proto, když se s manželkou začnou prát, okamžitě začne odcházet, aby se vyhnul násilí. Vyrůstala v domě, kde ji otec často opouštěl i její matku a nakonec i všichni dohromady, takže se snažila udržet si manžela, protože jeho touha odejít u ní vyvolala problémy s opuštěním. Jakmile pochopili vzájemnou zkušenost, byli schopni zmírnit svůj přístup k sobě v konfliktu a vzít si vyjednaný čas, místo aby jeden chtěl odejít a druhý se snažil udržet druhého.

Jedno upozornění: Nezvaný host

Existuje jedna výhrada nebo výhrada k účinnosti terapie Glory Method Couples Therapy s indiánskou populací: nezvaný-pozvaný host zneužívání návykových látek (koncept, kterému se budu věnovat v budoucí eseji). Jakýkoli přístup k párové terapii s indiánskou populací musí brát v úvahu a řešit vysokou míru zneužívání návykových látek a vysokou korelaci mezi zneužíváním návykových látek a konfliktem intimních partnerů u většiny rezervací. Po pravdě řečeno, většina našich párů je v pořádku, pokud jsou střízliví, ale k násilí ze strany intimních partnerů v Rezervace téměř vždy dochází v kontextu zneužívání návykových látek. Jednou jsem se zeptal našich prvních respondentů, jaké procento hovorů o domácím násilí zahrnovalo zneužívání návykových látek. Neoficiálně mi řekli, že užívání návykových látek se podílí na 90 až 95 procentech hovorů o domácím násilí, které dostávají.

Když jsou lidé opilí nebo pod vlivem nějaké látky, nemohou používat dovednosti zvládání konfliktů, které se učí v terapii párů Glory Method. Předpokladem účinnosti terapie párů Glory Method je střízlivost. Domnívám se však, že na střízlivosti a vztahu lze pracovat současně a že spouštěče a dovednosti (tedy snižování stresu, zvládání konfliktů, vytváření střízlivě podporujícího prostředí atd.) se u obou překrývají.

Reference

Gottman, J. M. (1999).Manželská klinika: vědecky založená manželská terapie. New York, NY: W.W. Norton & Company.

Gottman, J., & Schwartz Glory, J. (2013).Umění a věda o lásce: Víkendový workshop pro páry. Seattle: The Glory Institute.

Stith, S.M., McCollum, E.E., & Rosen, K.H. (2007).Léčba zaměřená na páry zaměřené na domácí násilí: Manuál pro léčbu více párů.Falls Church, VA: Virginia Tech.