Therapy bilang Isang Paglalakbay: Paggamit ng Pagpaplano ng Paggamot na Nakatuon sa Proseso

Ang mga plano sa paggamot ay sentro ng psychotherapy, ngunit ang paraan kung saan sila ay regular na nilikha at ginagamit ay maaaring magdulot ng mga problema sa etika.

Ang plano sa paggamot ay isang dokumento na nilikha ng therapist at kliyente na tumutukoy sa mga problema ng kliyente, kanilang mga ninanais na layunin, at mga layunin na, kung makumpleto, ay dapat humantong sa pagkamit ng mga tinukoy na layunin. Inaasahan na ang plano sa paggamot ay tinatapos at ipinatupad sa loob ng unang ilang mga sesyon pagkatapos ng paunang paggamit.

Karamihan sa mga therapist at ahensya ay karaniwang gumagamit ng makatuwiran/pagpaplano na diskarte sa paglikha ng mga plano sa paggamot. Ang diskarte na ito ay nauugnay sa isang karaniwang medikal na modelo ng paggamot:

• Itinatampok ng mga paunang sesyon ang paglalahad ng mga problema
• Ang isang kurso ng aksyon ay binalak upang malutas ang problema ng kliyente
• Natuklasan at/o nasuri ang patolohiya
• Ang isang plano sa paggamot ay inilalagay sa paggalaw

Ang medikal na modelo ng paggamot ay pinilit ng mga kompanya ng seguro, licensing board, at mga ahensya ng kalusugang pangkaisipan. Ang pagtukoy sa isang tinukoy na problema nang maaga sa panahon ng mga paunang pagtatasa at paggawa ng lahat ng klinikal na pagsisikap tungo sa pagkamit ng isang malinaw na layunin na lumutas sa problema ng kliyente ay isang marangal na hangarin. Ang makatuwiran/pagpaplano na diskarte ay pinaniniwalaan na gagabay sa therapy sa isang malinaw na linear na paraan, pagbabawas ng gastos, pagbibigay ng magkaparehong napagkasunduan sa mga layunin, at malinaw na pagtukoy ng isang pagtatapos sa therapy. At gusto kong maging malinaw; ang pag-streamline ng proseso ng therapeutic ay hindi isang masamang hangarin.

Ang makatuwiran/pagpaplano na diskarte ay kadalasang itinuturo sa mga mag-aaral at therapist, at ito ang gusto ng totoong mundo ng therapy (mga tagaseguro).

Ngunit ang mga tao ay hindi lahat ng pareho, at ang therapeutic na relasyon ay hindi kailanman pare-pareho. Kaya't paano ang makatuwiran/pagpaplano na diskarte ay ang pinakamahusay at pinakaangkop na etikal na opsyon para sa pagpaplano ng paggamot? Ayon kay Rune Mølbak sa kanyang artikulo na pinamagatang Paglinang sa Therapeutic Moment: Mula sa Pagpaplano hanggang sa Pagtanggap sa Therapeutic Practice , mayroong tatlong mga pagpapalagay na ang makatuwiran/pagpaplano na diskarte ay batay sa, at ang mga pagpapalagay na iyon ay nagpapataas ng mga etikal na therapeutic na alalahanin.

Ang unang palagay ay maaari nating tukuyin ang problema ng isang kliyente nang maaga, sa pamamagitan ng isang diagnostic na panayam, sikolohikal na pagsubok, o isang makatuwirang pakikipagtulungang talakayan sa kliyente.

Ang isang therapist ay hindi dapat magkaroon ng pananampalataya sa kakayahan ng kliyente, at sa kanilang sarili, na malaman kung ano ang magiging pinakamahusay na trajectory ng psychotherapy bago umunlad ang psychotherapy. Ang paglalakbay ng pagtuklas ng mga bagay tungkol sa iyong sarili – mga bagay tulad ng 'anong mga problema at layunin ang tunay kong hinarap?' – nangyayari habang nagbubukas ang psychotherapy, hindi sa paunang paggamit. Bukod pa rito, nangyayari ang therapeutic discovery na ito sa iba't ibang bilis para sa iba't ibang tao.

Ang pangalawang palagay ay ang therapy ay isang linear na proseso kung saan ang mga layunin ay maaaring matukoy nang maaga at mananatiling matatag sa buong kurso ng therapy.

Walang therapeutic trajectory na malinaw na linear. Upang makatulong na mailarawan ito: kailan mo, sa iyong sariling buhay, nalutas ang isang malaking emosyonal o problema sa pag-uugali nang mabilis, mahusay, at walang pagkabigo o paghina ng pagganyak? Ang pamumuhay sa buhay ng tao ay mahirap at puno ng mga abala at kabiguan, at anumang kurso ng paggamot, parehong sikolohikal o medikal, ay magkakaroon din ng mga sandali ng kabiguan at ang pangangailangan na sumubok ng mga bagong paraan.

Ang pangatlong palagay ay ang therapist ay may kontrol sa proseso ng therapeutic at nagagawang magdirekta ng paggamot sa isang makatwiran at paraang nakatuon sa layunin.

Dahil sa milyun-milyong salik na nag-aambag sa normal, non-linear na psychotherapy, walang kontrol ang mga therapist sa proseso ng therapeutic; hindi bababa sa, hindi sa paraang ipinapalagay ng makatuwiran/pagpaplano na diskarte. Ang isang mas etikal na diskarte sa psychotherapy ay hindi pagkontrol, nagtatrabaho patungo sa paglikha ng isang kapaligiran kung saan ang mga kliyente ay mga aktibong ahente sa kanilang buhay.

Si Mølbak ay nagpalalim nang malalim tungkol sa mga problema ng mga pagpapalagay na ito, at ang kanyang mga argumento ay nakakahimok, na itinatampok ang naunang nabanggit na tatlong pagpapalagay bilang problema sa makatuwiran/pagpaplano na diskarte.

Madaling gumawa ng mga butas sa isang teorya at pagkatapos ay lumayo, na lumilikha ng higit na pinsala kaysa sa mabuti, ngunit ipinaliwanag ni Mølbak ang isang alternatibong diskarte sa psychotherapy, na isang diskarte na nakatuon sa proseso na binuo sa tatlong magkakaibang mga pagpapalagay:

1. Ang layunin ng therapy ay upang matuklasan kung ano ang problema sa halip na magbigay ng solusyon sa isang problema na tinukoy sa simula ng therapy.
2. Ang proseso ng therapy ay nagbabago ng mga layunin sa halip na humahantong sa kanilang pagsasakatuparan sa ilang progresibo at linear na paraan.
3. Ang isang therapist ay pinaka-therapeutic, hindi kapag nagpaplano sila at nangangasiwa ng mga unibersal na interbensyon, ngunit kapag tumugon sila sa kung ano ang lumilitaw sa sandaling ito sa isang kontekstwal at maayos na paraan.

Ang pamamaraang nakatuon sa proseso ng Mølbak ay isang mas mahusay at mas etikal na diskarte sa pagpaplano ng paggamot, dahil hindi nito ipinapalagay sa kliyente ang kanilang mga problema at layunin sa isang hindi naaangkop na napaaga at hindi nababaluktot na paraan.

Ngunit paano magagamit ang isang diskarte na nakatuon sa proseso sa isang sistemang panterapeutika na nagbibigay ng gantimpala sa modelo ng pagpaplanong medikal na nakapangangatwiran at humihingi ng patunay ng pangangailangang medikal at pinabilis na mga resulta?

Maaaring kasama sa etikal na pagpapatupad ng pagpaplano ng paggamot ang pagtatangkang unang tumukoy ng mga problema hangga't maaari upang simulan ang may gabay na paggamot, tulad ng isang makatuwiran/pagpaplano na diskarte, ngunit upang payagan din ang plano ng paggamot na maging isang umuulit na dokumento na tumatanggap ng mga pagbabago dahil sa hindi inaasahang proseso ng therapeutic. ?

Ito ang perpektong sitwasyon, at nangangailangan ito na ang kliyente at therapist ay makaramdam ng kapangyarihan na maging aktibong kasangkot sa pagtukoy ng mga problema at layunin habang naglalakbay sila sa psychotherapy.