Μπορούν τα ζευγάρια να αναρρώσουν από τον εθισμό μαζί; Συνέντευξη με τον Δρ. Ρόμπερτ Ναβάρα

Ο Dr. Robert Navarra είναι Master Certified Glory Therapist, Trainer, Consultant, Speaker και Πιστοποιημένος ως Master Addiction Counselor. Ο Δρ Ναβάρα ανέπτυξε την Προσέγγιση Ανάπτυξης Ανάκτησης Ζευγαριού, ένα σχεσιακό μοντέλο αξιολόγησης και θεραπείας εθισμού που βασίζεται στην έρευνά του. Σχεδίασε το εργαστήριο για ζευγάρια για το Χάρτη πορείας για ζευγάρια και την εκπαίδευση για επαγγελματίες για ζευγάρια και απεξάρτηση.

Σήμερα, ο Dr. Navarra παίρνει συνέντευξη από τον Chris Dollard, αρχισυντάκτης του ιστολογίου The Glory Relationship, για να συζητήσει τη δημιουργία και τα συστατικά του προγράμματος θεραπείας εθισμού για κλινικούς ιατρούς που προσφέρει το The Glory Institute: Couples and Addiction Recovery.

ΔημιουργήσατεΖευγάρια και απεξάρτηση, το οποίο διδάσκει μια μοναδική μέθοδο θεραπείας που συνδυάζει τη θεραπεία ζευγαριών με τη μέθοδο Glory με μεθόδους θεραπείας εθισμού. Τι σας οδήγησε στη δημιουργία αυτού του προγράμματος και υπάρχει κάποια ιστορία ή κάποιο είδος έμπνευσης πίσω από τη δουλειά σας;

Μετά από περίπου πέντε χρόνια σε ιδιωτικό ιατρείο στα πρώτα μου χρόνια ως θεραπευτής, παρατήρησα ότι το 80% των μεμονωμένων και ζευγαριών πελατών μου είχαν ένα πρόβλημα ή ανησυχία σχετικά με το αλκοόλ ή τις ουσίες και δεν ήξερα πώς να βοηθήσω τους πελάτες με αυτές τις ανησυχίες. Η εκπαίδευσή μου στην αξιολόγηση και τη θεραπεία ζητημάτων ουσιών ήταν πολύ ελάχιστη.

Έτσι, ολοκλήρωσα το Advanced Drug and Alcohol Training Certificate το 1987 στο UC Santa Cruz. Η έκπληξη για μένα ήταν ότι μόλις έμαθα ότι οι εθισμοί είναι θεραπεύσιμοι, αυτό ήταν το ξεκίνημα ενός νέου ταξιδιού στον τομέα της θεραπείας των εξαρτήσεων για το οποίο αρχικά δεν ενδιαφερόμουν αλλά άρχισα να αναπτύξω ένα πάθος για το οποίο.

Συνέχισα την εκπαίδευση και την κλινική μου εμπειρία στη θεραπεία απεξάρτησης, συμπεριλαμβανομένης της συνεργασίας με τη Δρ. Stephanie Brown ως Συνεργάτη στο Ινστιτούτο Εξαρτήσεων και ανάληψης θέσης ως κλινικής διευθύντριας ενός προγράμματος θεραπείας ναρκωτικών και αλκοόλ. Εκείνη την εποχή ο Δρ Μπράουν και η Δρ Βιρτζίνια Λιούις διηύθυναν από κοινού το Family Recovery Project, την πρώτη ερευνητική μελέτη που έθεσε το ερώτημα, τι συμβαίνει στα ζευγάρια και την οικογένεια μετά την έναρξη της ανάρρωσης;

Χορηγείται από το Ινστιτούτο Ψυχικών Ερευνών στο Palo Alto, η μελέτη είχε τρεις συνιστώσες. Για ένα στοιχείο, χρησιμοποίησα μια ποιοτική ερευνητική προσέγγιση δημιουργώντας μια αναπτυξιακή θεωρία για την αποκατάσταση ζευγαριών που αποκαλώ Προσέγγιση Ανάπτυξης Ανάκτησης Ζευγαριού . Συνέχισα να αναπτύσσω το μοντέλο ως Ερευνητικός Συνεργάτης στο Ινστιτούτο Ψυχικής Έρευνας για τα επόμενα 15 και πλέον χρόνια.

Το 2005, η φίλη και συνάδελφός μου, Lynda Voorhees, μου είπε ότι υπήρχε αλληλεπικάλυψη στην έρευνα και την ανάπτυξη της θεωρίας μου με τη μέθοδο Glory Couples Therapy. Παρακολούθησα μια εκπαίδευση επιπέδου 1 με τον Dr. John Glory και κατά τη διάρκεια αυτού του πρώτου εργαστηρίου είδα αμέσως την εφαρμογή και τη συνάφεια όχι μόνο με τη θεωρία της Glory Method Couples Therapy, αλλά και οι παρεμβάσεις ήταν εξαιρετικές και μπορούσαν εύκολα να εφαρμοστούν ή να προσαρμοστούν στη δική μου θεωρία της θεραπείας των ζευγαριών που αναρρώνουν.

Η Lynda με κάλεσε να συμπαρουσιάσω σε ένα συνέδριο Glory στο Σιάτλ σχετικά με την έρευνά μου για την αποκατάσταση ζευγαριών. Συνέχισα την εκπαίδευση Glory και πιστοποιήθηκα το 2007, την ίδια χρονιά που δημοσιεύτηκε η έρευνά μου Τρίμηνο Alcoholism Treatment . Καθώς συνέχισα να ενσωματώνω αυτά τα μοντέλα, ο John ζήτησε να συνεργαστώ σε αυτή τη σχεσιακή προσέγγιση του εθισμού και ενθάρρυνα να αναπτύξω δύο εργαστήρια: Οδικός χάρτης για το ταξίδι, ένα διήμερο εργαστήριο για ζευγάρια που αναρρώνουν και μια μονοήμερη εκπαίδευση για θεραπευτές που ονομάζεται Ζευγάρια και απεξάρτηση , που παρουσιάζω σε εθνικό επίπεδο.

Ο στόχος του Couples and Addiction Recovery είναι «να βοηθήσει τα ζευγάρια να αναπτύξουν μια Ανάρρωση Ζευγαριού μέσω της αύξησης της επικοινωνίας και της κατανόησης, της δημιουργίας κατάλληλων ορίων και της θεραπείας από τις επιπτώσεις του εθισμού και της ανάρρωσης». Μπορείτε να εξηγήσετε τον όρο «Ανάκτηση Ζευγαριού;»

Τα περισσότερα προγράμματα θεραπείας χωρίζουν τους συντρόφους στα αντίστοιχα προγράμματα και ομάδες όταν ένας σύντροφος εισέρχεται σε θεραπεία, αποθαρρύνοντας συνήθως τα ζευγάρια από το να αντιμετωπίσουν τις ανησυχίες ή τα ζητήματα της σχέσης. Η σκέψη είναι να βοηθηθούν τα άτομα να εστιάσουν στον εαυτό τους και στο πρόγραμμα ανάρρωσής τους και να ενισχύσουν τα κατάλληλα όρια αναβάλλοντας την προσοχή στο ζευγάρι ή στις οικογενειακές σχέσεις μέχρι να εδραιωθούν καλά οι ατομικές αναρρώσεις. Έτσι εκπαιδεύτηκα.

Αλλά αποδεικνύεται ότι δεν υπάρχει καμία εμπειρική υποστήριξη για αυτήν την ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση. Στην πραγματικότητα, η έρευνα υποστηρίζει ακριβώς το αντίθετο και να συμπεριλάβει τον σύντροφο από νωρίς στη διαδικασία θεραπείας.

Η αποκατάσταση ζευγαριού ξεκινά με την έμφαση στη σημασία της καθιέρωσης ατομικής αποκατάστασης ή αυτοφροντίδας, αλλά δεν υποθέτουμε ότι η ατομική φροντίδα και η φροντίδα της σχέσης αλληλοαποκλείονται. Αντιμετωπίζοντας τη φροντίδα της σχέσης στο πλαίσιο της ατομικής αυτοφροντίδας, οικοδομούμε ανάκαμψη στη σχέση.

Με απλά λόγια, η αποκατάσταση ζευγαριού αντιμετωπίζει τρεις αναρρώσεις ταυτόχρονα: την ανάκαμψη κάθε συντρόφου και την ανάκτηση της σχέσης. Η αποκατάσταση της οικογένειας είναι ένα άλλο στοιχείο που πρέπει να λάβετε υπόψη. Η έναρξη της ανάρρωσης είναι συχνά τραυματική για τα άτομα και, καθώς η σχέση του ζευγαριού εισέρχεται σε μια νέα και άγνωστη περιοχή, εγκαταλείπουμε τα ζευγάρια σε μια εποχή που χρειάζονται υποστήριξη περισσότερο, στην αρχή της ανάρρωσης.

Πώς σχετίζεται η ανάρρωση ζευγαριού με την απεξάρτηση;

Λέγεται συχνά ότι ο εθισμός είναι μια «οικογενειακή ασθένεια». Αν καταλάβουμε τι πραγματικά σημαίνει αυτό, τότε είναι απολύτως λογικό να συμπεριλάβουμε τον σύντροφο και την οικογένεια στη θεραπεία.

Μερικές φορές οι άνθρωποι υποθέτουν ότι η ανάκαμψη σημαίνει ότι δεν χρησιμοποιείται πλέον η ουσία ή διακόπτεται η καταναγκαστική συμπεριφορά. Η ανάρρωση ζευγαριού λαμβάνει υπόψη πολλά περισσότερα από την αποχή από την εθιστική συμπεριφορά και περιλαμβάνει την αντιμετώπιση θεμάτων που δεν ειπώθηκαν κατά τη διάρκεια του ενεργού εθισμού, τη συζήτηση για τον αντίκτυπο της ανάρρωσης και την ανάπτυξη ενός οδικού χάρτη για την ενσωμάτωση της αποκατάστασης ζευγαριού και οικογένειας στην οικογενειακή ζωή.

Γνωρίζουμε επίσης ότι μια ικανοποιητική σχέση ζευγαριού είναι ο μοναδικός μεγαλύτερος προγνωστικός παράγοντας επιτυχούς μακροπρόθεσμης ανάκαμψης. Οι οικογένειες μπορούν να δημιουργήσουν μια κληρονομιά ανάκαμψης. μια μελέτη που διαπίστωσε ότι ένα μέλος της οικογένειας με διαταραχή χρήσης αλκοόλ έχει τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να ξεκινήσει θεραπεία όταν ένας συγγενής πρώτου βαθμού βρίσκεται ήδη σε ανάρρωση από το αλκοόλ.

Από ποιες συγκεκριμένες θεωρίες ή μεθόδους θεραπείας εθισμού αντλήσατε για να δημιουργήσετε τις μεθόδους που διδάσκονται στο πρόγραμμα Ζευγάρια και Αποθεραπεία Εξάρτησης;

Το άρθρο που μόλις έγραψα για την Encyclopedia of Couple and Family Therapy τιτλοφορείται Θεραπεία Συστημικού Εθισμού στη Θεραπεία Ζευγαριού και Οικογένειας . Στην έρευνά μου για το άρθρο, ανακάλυψα ότι οι μελέτες για τη σχέση ζευγαριού στη θεραπεία του αλκοολισμού χρονολογούνται από τη δεκαετία του 1930, τρεις δεκαετίες πριν από την εξέλιξη των μοντέλων συστημικής οικογενειακής θεραπείας που εμφανίστηκαν τη δεκαετία του 1960 όταν πρωτοπόροι όπως η Claudia Black, η Sharon Wegscheider- Ο Cruise και ο Edward Kaufman τόνισαν τη σημασία της αντιμετώπισης ζητημάτων ζευγαριού και οικογένειας στη θεραπεία εξαρτήσεων.

Περιγράφεται καλύτερα ως μια συλλογή θεραπευτικών μοντέλων που μπορεί να ποικίλλουν σε προκαταλήψεις και τεχνικές, αυτό που μοιράζονται οι συστημικές προσεγγίσεις είναι η φιλοσοφία ότι η αποτελεσματική θεραπεία εθισμού τονίζει τη σημασία του τρόπου λειτουργίας και λειτουργίας του συστήματος ζευγαριού και οικογένειας πριν από τον εθισμό, κατά τη διάρκεια του εθισμού. και στην ανάρρωση από τον εθισμό.

Υπάρχει μια άμεση αμοιβαία σχέση μεταξύ της επίδρασης της οικογένειας στο μέλος με διαταραχή εθισμού και αντίστροφα. Οι συστημικές προσεγγίσεις έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τα ζευγάρια και τις οικογένειες να μετακινηθούν και να περάσουν από ένα «σύστημα εξαρτημένου» σε ένα «σύστημα ανάρρωσης ζευγαριών». Οι βασικοί στόχοι σε μια συστημική προσέγγιση περιλαμβάνουν την αντιμετώπιση προτύπων επικοινωνίας, ρόλων, κανόνων, ορίων, επίλυσης προβλημάτων και διαχείρισης του αντίκτυπου του εθισμού και της αποκατάστασης.

Συνδυάζοντας τη μέθοδο Glory Couples Therapy με τη δική μου θεωρία που ονομάζεται Προσέγγιση Ανάπτυξης Ανάκτησης Ζευγαριού, έχουμε αυτό που πιστεύουμε ότι είναι μια προσέγγιση βασισμένη στην έρευνα, τελευταίας τεχνολογίας σε μια σχεσιακή προσέγγιση για την αποκατάσταση του εθισμού.

Ποιες συγκεκριμένες αξιολογήσεις και παρεμβάσεις χρησιμοποιήσατε από το Glory Method Couples Therapy και πώς λειτουργούν στο Couples and Addiction Recovery;

Κάθε ζευγάρι με το οποίο συνεργάζομαι περνάει από την ίδια αξιολόγηση που χρησιμοποιεί το Glory Method Couples Therapy, αλλά πέρα ​​από αυτό, συμπεριλαμβάνω 15 εργαλεία αξιολόγησης για τον έλεγχο προβλημάτων χρήσης αλκοόλ ή άλλων ουσιών, σεξουαλικού εθισμού, εθισμού στον τζόγο και ενός μοντέλου ελέγχου για εθισμούς όλα τα είδη. Μια ιδιαίτερα αποτελεσματική οθόνη αλκοόλ που καλύπτουμε ονομάζεται AUDIT, η οποία αξιολογεί και διαφοροποιεί την προβληματική χρήση αλκοόλ από τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ.

Μερικές από τις παρεμβάσεις είναι προσαρμογές των προσεγγίσεων της μεθόδου Glory που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για ζευγάρια σε περίοδο αποκατάστασης. Για παράδειγμα, μια δημοφιλής σειρά παρεμβάσεων χρησιμοποιεί το Τράπουλες καρτών για ζευγάρια και απεξάρτηση . Οι συνεργάτες αντλούν από ένα κατάστρωμα γεμάτο αρχάριους συνομιλιών για να μιλήσουν για μια συγκεκριμένη πτυχή της ανάκαμψης. Είχα αναπτύξει μια σειρά από «ερωτήσεις διαδικασίας» αλλά προσάρμοσα την ιδέα στην ιδέα της τράπουλας από την εργαλειοθήκη Glory. Δημιουργεί μια ευκαιρία για τους συνεργάτες να συζητήσουν πώς να ενσωματώσουν την ανάκαμψη στη σχεσιακή τους ζωή.

Μια άλλη προσαρμογή μιας παρέμβασης Glory είναι στην παρέμβαση Recovery and Compromise Ovals. Όπως και η συμβιβαστική παρέμβαση Glory, αυτή η παρέμβαση περιλαμβάνει μια διαδικασία λήψης αποφάσεων που βοηθά τους εταίρους να εντοπίσουν τομείς ανελαστικότητας, τομείς ευελιξίας και προσθέτει έναν τρίτο κύκλο, βασικές ανάγκες ανάκτησης ως ένα άλλο επίπεδο λήψης αποφάσεων.

απευθύνομαι και εγώ βοηθώντας τα ζευγάρια να διαχειριστούν το τραύμα από τον εθισμό, αναπτύξτε τελετουργίες και ρουτίνες στη σχέση με εστίαση στην ανάκαμψη, γνωρίζοντας τη διαφορά μεταξύ συνεξάρτησης και αλληλεξάρτησης και διαχείρισης των συγκρούσεων. Δημιουργώ μια παρέμβαση που βασίζεται στο εργαλείο Glory Aftermath of a Regrettable Incident, και ονομάζεται Celebrating a Positive Event, η οποία παρέχει μια δομή στα ζευγάρια να συζητούν και να επεξεργάζονται τι λειτούργησε αντί για αυτό που δεν λειτούργησε.

Αυτή η παρέμβαση έχει συμπεριληφθεί στο τρέχον πρωτόκολλο θεραπείας για διεκπεραιώνει υποθέσεις στο Glory Method Couples Therapy. Όλες αυτές οι παρεμβάσεις στοχεύουν στο να βοηθήσουν τα ζευγάρια να αναπτύξουν μια ανάκαμψη ζευγαριού που υποστηρίζει την ατομική ανάπτυξη, θέτοντας τα κατάλληλα όρια και εγκαθιδρύοντας υγιή επικοινωνία.

Η μέθοδος Glory Couples Therapy τονίζει τη σημασία των Τελετουργικών Σύνδεσης. Πώς βοηθούν τα Τελετουργικά Σύνδεσης στην πρόληψη της υποτροπής για κάποιον που αναρρώνει από έναν εθισμό; Και πώς αυτά τα τελετουργικά βοηθούν το ζευγάρι να αναρρώσει συνολικά;

Αυτή είναι μια μεγάλη ερώτηση. Είναι σημαντικό για όλα τα ζευγάρια να αναπτύξουν τελετουργίες που παρέχουν προβλεψιμότητα, συνέπεια και νόημα στη σχέση τους. Οι οικογένειες και οι σχέσεις ζευγαριών χωρίς αίσθηση σύνδεσης μέσω τελετουργιών θα αισθάνονται σαν ένα πλοίο που παρασύρεται στη θάλασσα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ζευγάρια που αναρρώνουν, δεδομένου ότι οι τελετουργίες που είχαν προηγουμένως χάθηκαν στην εξέλιξη μιας εθιστικής διαταραχής.

Σε έναν ενεργό εθισμό, επίσημες τελετουργίες όπως εορτασμοί εορτών ή γενέθλια μπορεί να ξεκινήσουν καλά και να τελειώσουν πολύ άσχημα. Με την απρόβλεπτη συμπεριφορά που συνοδεύει τον εθισμό, ο σύντροφος μπορεί να προβλέψει με τρόμο αν, για άλλη μια φορά, ο εθισμός καταστρέψει τα πράγματα. Όταν τα ζευγάρια αρχίζουν να αναρρώνουν, αυτό είναι ένα σημαντικό μέρος της δουλειάς.

Τα ζευγάρια συχνά χρειάζεται να αναπτύξουν νέα τελετουργικά για να ενσωματωθούν στην οικογενειακή ζωή. Είχα ένα ζευγάρι που είχε ένα τελετουργικό σύνδεσης περνώντας μια παρατεταμένη ευτυχισμένη ώρα κάθε βράδυ. Όταν και οι δύο ξεκίνησαν την ανάρρωσή τους, ξεκίνησαν μια χαρούμενη ώρα χωρίς αλκοόλ, η οποία δεν λειτουργούσε, έτσι άρχισαν να κάνουν γιόγκα. Αυτό έγινε ένα από τα νέα τους τελετουργικά σύνδεσης που λειτούργησαν πολύ καλά. Οι οικογένειες που αναπτύσσουν τελετουργίες είναι λιγότερο πιθανό να μεταδώσουν την κληρονομιά του αλκοολισμού.

Για όσους αντιμετωπίζουν δυσκολίες με τον εθισμό, είτε ατομικά είτε στις σχέσεις τους, τι είδους συμβουλές θα μπορούσατε να δώσετε;

Η πρόκληση να κάνουμε τους ανθρώπους να αναζητήσουν βοήθεια με μια διαταραχή χρήσης ουσιών είναι να ξεπεραστεί το στίγμα που σχετίζεται με τον εθισμό. Έχει αναφερθεί ότι μόνο το 10% περίπου των Αμερικανών που χρειάζονται θεραπεία για μια εθιστική διαταραχή βρίσκονται σε θεραπεία. Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο παλεύετε με έναν πιθανό εθισμό, να θυμάστε ότι οι εθισμοί ταξινομούνται ως διαταραχή. Δεν είναι ηθική αποτυχία και αντιμετωπίζεται.

Αρχικά, βρείτε έναν θεραπευτή που έχει εκπαιδευτεί στη θεραπεία διαταραχών κατάχρησης ουσιών και άλλων καταναγκαστικών συμπεριφορών. Υπάρχουν επίσης πολλές ομάδες αλληλοβοήθειας όπως SMART Recovery ή Δαχτυλίδι ζωής , και υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία της κατάχρησης ουσιών και των διαταραχών κατάχρησης οπιούχων επίσης. Ενθαρρύνω θερμά οποιονδήποτε να απευθυνθεί σε αυτούς τους πόρους για αξιολόγηση, διερεύνηση εναλλακτικών λύσεων και λήψη της υποστήριξης που χρειάζεστε.