Cannabis und Paare: Was sagt die Forschung?

Für Paare ist es schwierig, Schwarz-Weiß-Antworten zu vermeiden, wenn sie Cannabiskonsum erwägen – für oder gegen. In der Grauzone zu bleiben, kann sich unangenehm anfühlen, wenn unter diesen Positionen starke Emotionen stecken, insbesondere wenn es eine Familien- oder Beziehungsgeschichte im Zusammenhang mit Substanzkonsum gibt.

Ein weiteres großes Problem bei jeder Diskussion über Cannabis ist die Geschichte der Fehlinformationen der Regierung und der Mangel an Unterstützung für die Forschung. Darüber hinaus werden Forscher durch die Kategorisierung von Cannabis als Droge der Liste 1 behindert. Die Drug Enforcement Agency (DEA) stuft Cannabis in die am stärksten eingeschränkte Kategorie von „hohem Missbrauchspotenzial“ und „ohne medizinischen Wert“ ein.

Für Forscher bedeutet dies, dass der Zugang zu Bundesmitteln und Zuschüssen schwierig ist, da die Klassifizierung nach Anhang 1 der Bundesregierung Cannabis illegal macht, trotz überzeugender Forschungen, die diese unangemessene Klassifizierung eindeutig in Frage stellen.

Politische Agenden, nicht medizinische oder wissenschaftliche Agenden, haben dazu gedient, die dringend benötigte Forschung zu behindern, um den potenziellen Nutzen und die potenziellen Schäden des Cannabiskonsums besser zu verstehen. Patienten und Eltern von Kindern mit ernsthaften Gesundheitsproblemen, die von einem auf Cannabis basierenden Medikament stark profitieren könnten, müssen versuchen, die Dinge selbst herauszufinden, eine unnötige und unethische Situation aus den Händen der politischen Entscheidungsträger.

Trotz der Herausforderungen treten Veränderungen auf, da Forscher auf nationaler und internationaler Ebene neue Informationen über Risiken und Vorteile des Cannabiskonsums bereitstellen. Ein Überblick über die aktuelle Forschung hilft Paaren dabei, sich mit Cannabis auseinanderzusetzen und ein Gespräch darüber zu führen.

Sich entwickelnde Legalisierung und sich entwickelnde Probleme

Ich unterrichte an der Santa Clara University einen Psychologiekurs zum Thema Suchtdiagnostik und -behandlung. In der ersten Klasse frage ich die Schüler normalerweise, wovon sie glauben, dass die Leute süchtig werden könnten, einschließlich Marihuana. Die Studenten sind oft gespalten, ob Menschen süchtig werden können. Trotz der Möglichkeit einer Cannabissucht sind sich die Schüler unsicher, wie groß das Problem im Vergleich zu anderen Substanzen ist.

Angesichts der ernsten und allgegenwärtigen Probleme mit anderen Substanzen wie Alkohol, dem Wiederaufleben der steigenden Raten von Todesfällen durch Überdosierung aufgrund des Konsums von Stimulanzien und natürlich der Opioidkrise, die in den letzten Jahrzehnten aufgetreten ist, wie sollten wir uns also Sorgen um Cannabis machen?

Schließlich ist Cannabis mit schätzungsweise 22 Millionen Konsumenten pro Monat die am häufigsten konsumierte „illegale“ Droge in den USA.

Hat medizinisches Marihuana wirklich einen legitimen Platz im Gesundheitswesen oder ist dies ein Workaround, ein gesellschaftlich akzeptables und legales Manöver mit der schrittweisen Absicht der Legalisierung?

Eine politische Bewegung (mit enormen wirtschaftlichen Auswirkungen) hat Cannabis umbenannt. Eine zunehmende Anzahl von Staaten hat seine Verwendung für medizinische und/oder Freizeitzwecke entweder entkriminalisiert oder legalisiert (10 Staaten zum jetzigen Zeitpunkt). Wahrnehmungen ändern sich. EIN Fox-Umfrage 2013 fanden heraus, dass 85% der Amerikaner medizinisches Marihuana unterstützen, wenn es von einem Arzt verschrieben wird.

Widersprüchliche Berichte sorgen für Verwirrung

In meinem Beratungsgespräche und Workshops , die beiden häufigsten Fragen, die mir Paartherapeuten stellen, betreffen den Cannabiskonsum:„Wann sollte ich mir als Kliniker Sorgen über den Konsum von Marihuana machen?“und„Wie gehe ich mit einem Paar um, wenn ein Partner sich Sorgen um den Marihuanakonsum seines Partners macht?“Diese Fragen sind eigentlich nicht einfach zu beantworten. Es gibt viele Dinge zu beachten, um festzustellen, wo die Grenze zwischen sicherem Freizeitgebrauch, problematischem Gebrauch, legitimem medizinischem Nutzen und Suchtkonsum verwischt.

Berichte über die schädlichen Folgen beinhalten Bedenken, dass starker und ausgedehnter Konsum von Cannabis das Lustzentrum des Gehirns schädigen, die kognitiven Funktionen und das Lernen negativ beeinflussen, die Fortpflanzungssysteme schädigen, unter bestimmten Umständen ein Risiko für Abhängigkeit und Sucht darstellen, Angst- und Paniksymptome verstärken und verursachen könnte Stimmungsschwankungen (auch ein Entzugssymptom).

Aufgrund der komplexen Natur von Cannabis und der aktuellen Trends bei der Legalisierung und Zugänglichkeit von Cannabis sind sowohl Berater als auch Paare wahrscheinlich in Konflikt oder unsicher, ob der Konsum problematisch ist.

Die Realität ist, dass die Wissenschaft erhebliche Fortschritte macht, um die Heilungsmöglichkeiten von Cannabinoiden aufzudecken und zu verstehen. Und es gibt auch schädliche Folgen, die durch die Verwendung entstehen können.

Berichte über die Vorteile des Cannabiskonsums umfassen die Verringerung von Angstzuständen, Beweise dafür, dass Cannabis bei Patienten mit Hirntumor bestimmte Krebszellen abtöten kann, bei der Behandlung chronischer Schmerzen, wirksam bei der Behandlung von Bewegungsstörungen, möglicherweise nützlich bei der Behandlung von Alzheimer- und Parkinson-Symptomen und reduziert die Augen Druck durch Glaukom.

Forscher sind sich einig, dass sowohl die negativen als auch die positiven Effekte vom Endocannabinoid-System des Körpers ausgehen.

Das Endocannabinoid-System

In den 1990er Jahren entdeckten Wissenschaftler, dass unser Körper auf natürliche Weise Endocannabinoide produziert, ein System, das in unserem ganzen Körper vorkommt und die beiden Endocannabinoid-Rezeptoren CB1 im Gehirn und CB2 aktiviert, die sich außerhalb des Gehirns und im ganzen Körper befinden. Es gibt mehr als 60 Arten von Cannabinoiden.

Die psychoaktive Verbindung in Cannabis, Tetrahydrocannabinol (THC), aktiviert die CB1-Rezeptoren und erzeugt das „High“, während CB2 dies nicht tut. Das Interesse an CB2 wird auf seine potenziellen therapeutischen Wirkungen bei einer Reihe von Erkrankungen untersucht, darunter akute Schmerzen, chronische Entzündungsschmerzen, Linderung von Symptomen bei Multipler Sklerose und anderen Bewegungsstörungen, zahlreiche Krebsstudien und viele andere Erkrankungen mit vielversprechenden Möglichkeiten.

Sowohl der CB1- als auch der CB2-Mechanismus haben Forscher zu der Annahme veranlasst, dass Cannabis bei einer Vielzahl von psychologischen und physiologischen Problemen einen großen Nutzen und therapeutischen Wert haben kann. Die Herausforderung beim CB1-Rezeptor sind die unerwünschten psychotropen Wirkungen bei der Verwendung als Arzneimittel. Hier hat sich das Interesse an Cannabidiol (CBD) gewendet, das in der medizinischen Forschungsgemeinschaft viel Aufmerksamkeit erhält. THC ist der Hauptwirkstoff in Cannabis, aber Cannabidiol macht etwa 40% der Cannabisextrakte aus.

CBD löst zwar keine direkte Signalübertragung an CB1- oder CB2-Rezeptoren aus, es wird jedoch angenommen, dass es die Reaktion von CB1-Rezeptoren auf THC verändert und der psychoaktiven Wirkung von THC dramatisch entgegenwirkt.

Das Konzept des „Entourage-Effekts“ wurde 1988 eingeführt und bezieht sich auf Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Cannabinoiden, die unterschiedliche Wirkungen haben, um medizinische Symptome zu lindern. Wissenschaftler untersuchen den therapeutischen Wert von CBD sowie den Vorteil der Kombination von CBD mit THC, die dazu dient, den therapeutischen Wert von THC ohne das begleitende High zu nutzen.

Im Juni 2018 hat die FDA erstmals ein Medikament auf Cannabisbasis zugelassen. Epidiolex wird oral verabreicht, um zwei seltene und schwere Formen der Epilepsie im Kindesalter zu behandeln. Die Formulierung ist ein hochgereinigtes CBD, daher entsteht kein High, was es der FDA ermöglicht, das Medikament als Schedule V einzustufen (kein Suchtpotenzial und zeigt therapeutischen Wert).

Marinol und Nabilone sind von der FDA zugelassene synthetische Cannabinoide, die hauptsächlich zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen bei Chemotherapie, bei Anorexie bei AIDS und bei chronischen Schmerzen verwendet werden. Da sie THC enthalten, können Entzugserscheinungen auftreten und süchtig machen. Ein weiterer Nachteil ist, dass es keinen Entourage-Effekt gibt, die synergistische Reaktion zwischen Cannabinoiden. Ohne den Entourage-Effekt ist die Mediation aufgrund der begrenzten Anzahl von Symptomzielen weniger effektiv.

Macht Cannabis also süchtig?

Cannabis kann, wie jede Substanz, die das Belohnungssystem im Gehirn aktiviert, süchtig machen. Genetik, Lebensstil, Potenz, Konsumverhalten und die Verwendung anderer Substanzen tragen alle zu Risikofaktoren für Sucht bei. Ungefähr 9% der Cannabiskonsumenten erfüllen die Kriterien für eine Cannabiskonsumstörung (CUD) und können eine Sucht entwickeln. Mit zunehmender Erreichbarkeit durch mehr Menschen müssen wir abwarten, ob die Zahl der suchterzeugenden und problematischen Nutzungen zunimmt.

Studien weisen darauf hin, dass, wenn in der Vorgeschichte andere Störungen des Substanzgebrauchs aufgetreten sind, die Wahrscheinlichkeit, im nächsten Jahr Symptome (nicht unbedingt Sucht) von CUD zu entwickeln, umso größer ist, je höher der THC-Wert zu Beginn des Cannabiskonsums ist. Jugendliche haben das höchste Suchtrisiko, da die Entwicklung des Gehirns noch im Gange ist und durch starken Cannabiskonsum beeinträchtigt wird. Was für Erwachsene in Ordnung ist, ist riskant und schädlich für Menschen im Teenager- oder Zwanzigerjahre.

Wie bei anderen Suchtmitteln (und Verhaltensweisen), die den Belohnungskreislauf aktivieren, wird die Diagnose „CUD Mild“ gestellt, wenn eine Person mindestens zwei der 11 Symptome, die in der 5. Ausgabe des Diagnose- und Statistikhandbuchs (DSM-V) aufgeführt sind . Bei vier Symptomen ist „CUD moderat“, bei sechs oder mehr Symptomen „CUD Severe“.

Jeder Substanzkonsum oder jede schwere Verhaltensstörung könnte als Sucht bezeichnet werden, definiert als die Unfähigkeit, trotz negativer Konsequenzen aufzuhören. Die Wissenschaft der Sucht weist auf Veränderungen im Gehirn hin, die sich auf den Belohnungsschaltkreis sowie auf den Schaltkreis, der mit Impulskontrolle, Motivation, Urteilsvermögen und Emotionen verbunden ist, auswirken. Sucht ist eine Beschäftigung mit der Substanz, die das Leben der Person organisiert.

Es ist wichtig zu wissen, dass Abhängigkeit nicht gleich Sucht ist. Abhängigkeit entwickelt eine Toleranz gegenüber einer Substanz und wenn der Konsum aufhört, erleidet die Person einen körperlichen Entzug. Es ist möglich, abhängig und nicht süchtig zu sein. Die Behandlung konzentriert sich auf die Behandlung von Entzugssymptomen. Wenn der Entzug zu einem Verhalten der ständigen Drogensucht und Drogensucht führt, dann hat sich die Störung in eine Sucht verwandelt. Schauen wir uns das genauer an.

Nutzungsstörung vs. Sucht

Ich unterscheide eine Sucht von einer Konsumstörung dadurch, dass die Symptome einer Konsumstörung zwar schwerwiegend sind und Aufmerksamkeit erfordern, aber im weiteren Verlauf möglicherweise nicht erkennbar sind. Viele Menschen, die heute die Kriterien für CUD erfüllen, werden diese Kriterien später im Leben nicht erfüllen. Dies gilt auch für andere Substanzgebrauchsstörungen. Das Center for Disease Control (CDC) hat beispielsweise festgestellt, dass 70% der Patienten die heute die Kriterien für eine Alkoholkonsumstörung erfüllen, werden diese Kriterien in vier Jahren nicht erfüllen.

Ich glaube, dass die Suchtwissenschaft die Unterscheidung einer Konsumstörung auf der weniger symptomatischen Ebene von der Sucht, dem schweren Ende des Kontinuums, unterstützt. Diese Perspektive wird nicht häufig vertreten und eine Konsumstörung wird oft als Sucht definiert. Der Unterschied zwischen den beiden besteht darin, dass Sucht die Kriterien als Krankheit erfüllt, wenn Veränderungen der Gehirnfunktion und der Gehirnstruktur auftreten, was bei einer vorübergehenden Nutzungsstörung möglicherweise nicht der Fall ist. Viele Menschen, bei denen eine Konsumstörung diagnostiziert wurde, können den Substanzkonsum in der Tat problemlos fortsetzen. Bei Suchterkrankungen ist das in der Regel nicht der Fall. Die fortgesetzte Einnahme führt zu einer Progression der schädlichen Folgen, da die Einnahme nicht gestoppt oder reguliert werden kann.

Studien weisen darauf hin, dass bei einigen Personen langfristig starker Cannabiskonsum das mesokortikolimbische System des Gehirns (Belohnungsschaltkreis) und das Dopamin-Neurotransmitter-System, die Chemikalie in unserem Gehirn, die mit Vergnügen verbunden ist, verändert. Diese Veränderung definiert Sucht, was zu einem Übergang vom Freizeitkonsum zum Kontrollverlust führt. Je größer die Veränderungen in der Belohnung und den damit verbundenen Schaltkreisen sind, desto bedeutsamer werden Familien- und Beziehungsprobleme. Menschen, die von Cannabis abhängig sind, haben eine geringere Dopaminaktivität und verwenden Cannabis, um sich einfach normal zu fühlen.

Es wird angenommen, dass CUD unterdiagnostiziert und unterbehandelt wird, wobei 2,5% der Erwachsenen (fast 6 Millionen Menschen) die Kriterien für CUD im letzten Jahr erfüllten und weniger als 10% eine Behandlung erhielten. Etwa 6% aller Amerikaner werden irgendwann in ihrem Leben die Kriterien für CUD erfüllen, mit fast doppelt so vielen Männern wie Frauen.

Es besteht eine starke Korrelation von CUD mit anderem Substanzkonsum (insbesondere Alkohol) und psychischen Störungen. Ungefähr 18% der Patienten, die eine Suchtbehandlung aufnehmen, bezeichnen Cannabis als ihre Hauptdroge. Die gute Nachricht ist, dass Studien zeigen, dass eine vollständige Erholung von CUD, sowohl kurz- als auch langfristig, wahrscheinlich ist.

Obwohl der Schweregrad eine Rolle spielt, beträgt die durchschnittliche Zeit zwischen dem Einsetzen der CUD und der stabilen Remission etwa 2,5 Jahre, wobei die Genesung die Norm ist. Zu den Mustern gehörte, im Laufe der Zeit weniger zu konsumieren, aber diejenigen, die den Weg der Abstinenz wählten, zeigten eine größere Verbesserung der allgemeinen Lebenszufriedenheit. Am schweren Ende der CUD war die Erholung zeitweise fragil, und es wurde mehr Zeit benötigt, um sich zu stabilisieren. Es überrascht nicht, dass die Ergebnisse umso besser sind, je länger die Person dabei blieb.

Synthetische Cannabinoide: eine eigene Kategorie

Synthetische Straßendrogen-Cannabinoide wie „Spice“ oder „K2“ sind künstliche Cannabinoide, die auf Pflanzenblätter gesprüht werden und geraucht oder als verdampfbare Flüssigkeiten verkauft werden können. Diese Medikamente haben ähnliche Wirkungen wie Cannabis, sind jedoch typischerweise viel stärker.

Da diese Kunststoffe nicht reguliert sind, gelten sie als unsicher und unberechenbar, da immer mehr Notaufnahmen direkt mit der Verwendung verbunden sind. Menschen, die konsumieren, sind aufgrund der Unsicherheit darüber, was und wie viel anderer Substanzen in der Mischung enthalten sind, einem hohen Risiko ausgesetzt.

Fragen zur Diskussion

Wenn Sie oder Ihr Partner Schwierigkeiten oder Herausforderungen beim Sprechen über Cannabis hatten, nehmen Sie sich etwas Zeit, um gemeinsam die Gefühle, Reaktionen und Gedanken jeder Person zu den oben genannten Informationen zu erkunden.

Es gibt noch viele weitere Punkte und Probleme, die den Rahmen dieses Artikels sprengen würden. Betrachten Sie dies also als Ausgangspunkt. Weitere Informationen aus zuverlässigen Quellen zu erhalten, kann nur helfen, wie z Nationales Institut für Drogenmissbrauch und der CDC .

Beginnen Sie mit dem Ziel, ein Gespräch zu führen, nur um es zu verstehen. Verschieben Sie die Problemlösung, bis Sie dieses bessere Verständnis erreicht haben.

Sie können die folgenden Gesprächsstarter an Ihre Situation anpassen. Sie können „Cannabis“ durch „Marihuana“, „Unkraut“, „CBD“ oder andere verwandte Wörter ersetzen.

• Wie sehen Sie Ihre/meine/unsere Beziehung zu Cannabis?
• Welche Rolle spielt Cannabis in Ihrem Leben? Was ist hilfreich an dieser Rolle und was ist nicht hilfreich?
• Wie wäre Ihre Beziehung zu Cannabis idealerweise?
• Haben Sie Bedenken? Was würde diesen Bedenken helfen?
• Was sind Ihrer Meinung nach die Vorteile des Konsums von Cannabis, wenn Sie ihn nicht konsumieren?
• Wie würden Sie wissen, wann Sie sich Sorgen machen sollten?
• Gibt es Dinge, die wir tun können, um jeden Aspekt des Cannabiskonsums besser anzugehen?

Sehen Sie, ob Sie damit einverstanden sind, weiterhin über Cannabis zu sprechen, wenn einer von Ihnen das Bedürfnis danach verspürt. Wenn du nicht weiterkommst, erwäge, einen Therapeuten oder einen Suchtspezialisten zu finden, der dir bei einer Diskussion hilft.