#AskGottman: Odpovědi na závislost

Otevření problémů se závislostí je důležitým krokem k odstranění stigmatu závislosti ak pochopení, že závislost je léčitelná porucha. Doufejme, že tento příspěvek přinese informace a soucit těm, kterých se to týká. Je naděje!

Pamatujte, že níže uvedené odpovědi mají být psycho-vzdělávací. Pokud byste chtěli mluvit s profesionálem vyškoleným v Glory Method, doporučuji vám obrátit se na Glory Referral Network.

Slyšel jsem, že se nic nezmění, dokud se závislý člověk nerozhodne změnit. Ale jako manžela závislého člověka, kde mě to opouští? Jak má nezávislý manželský partner podporovat závislého manželského partnera na jeho individuální cestě, aniž by se rozčiloval nad volbami, které jejich závislý partner nadále činí?

Toto je velmi bolestivé místo pro partnery a rodinu závislého člověka. Takže často všichni ostatní vidí problém, zatímco závislý ne. I když se to nemusí zdát samozřejmé nebo dokonce pravděpodobné, narkoman také trpí bolestí, ale jeho bolest (a stud) je zakryta popíráním, minimalizací a často obviňováním a hněvem.

Začněte tím, že se dozvíte o závislosti a získáte podporu pro sebe. Prozkoumejte Al-Anon, Codependents Anonymous (CODA) nebo jiné podpůrné skupiny pro rodinné příslušníky postižené závislostí. Zvažte individuální terapii s poradcem nebo odborníkem na léčbu závislostí, jako je certifikovaný poradce pro závislosti.

Je důležité vědět, že při závislosti byl mozek této osoby unesen, což znamená, že úsudek a kontrola impulzů této osoby jsou nyní změněny a nefungují správně. To je to, co definuje závislost z lékařského hlediska, neschopnost přestat navzdory negativním důsledkům v důsledku změn v systému mozku, které regulují zastavení a pokračování rozhodování.

Podporovat svého manžela neznamená přijmout závislost nebo ignorovat špatné důsledky, které obvykle následují. Bohužel závislost má tendenci být progresivní poruchou, která vyžaduje léčbu a pozornost. Dobrou zprávou je, že závislost je léčitelná a léčba funguje.

Zkuste si promluvit se svým partnerem, ale je velmi důležité zůstat bez viny. Místo toho se držte svých obav a toho, jak vás osobně ovlivňují. Můžete uvést, že jste pochopili, že problémy s užíváním návykových látek jsou ve skutečnosti zdravotním stavem, a požádat svého partnera, aby se nechal vyšetřit v místním léčebném programu nebo u vyškoleného odborníka na závislost.

Pokud to nepovede k akci, možná budete chtít zvážit prozkoumání párové terapie s terapeutem vyškoleným v léčbě a hodnocení závislostí. Výzkumy ukazují, že párová terapie je jednou z nejúčinnějších cest, jak získat závislé na uzdravení. Případně se můžete podívat na spolupráci se specialistou na systémovou rodinnou intervenci. Tento přístup je dramaticky odlišný od toho, co si většina lidí spojuje s intervencí. Zaměření je na rodinu, ne na závislého, intervenční se setká s každým, žádné překvapení nebo přepadení závislého. Obvykle poskytují zážitek podobný workshopu a nabízejí podporu pro každého.

Žít s alkoholikem je těžké. Rozvedla jsem se kvůli tomu se svým prvním manželem. Bylo pro něj těžké udržet si zaměstnání, psychicky a někdy i fyzicky, a opustil své čtyři děti. Zemřel na alkoholismus ve 48 letech. Vzal jsem si jiného alkoholika. Tento pracoval a byl zodpovědný za své děti, i když sám prošel rozvodem. Přiznávám, že jsem s ním ze začátku pil, ale zpomalil jsem, když jsem přibral. Mnohokrát se pokusil přestat, včetně ambulantní rehabilitace, a já jsem se připojila k Al-Anon, kam jsem chodila se svým prvním manželem. Proč se vrací k pití? Když to skrýval a pak lhal, přišel o licenci a práci. Zůstal jsem, ale pokaždé, když začne flámovat, je to těžší. Nyní otevřeně pije zodpovědně. Moje otázka zní, co přesně je záchvatovité pití? Proč lžou, i když je to tak zřejmé, že vím, že je to lež?

Žít s aktivní závislostí je těžké, takže je důležité pochopit, proč váš milovaný neustále dává a porušuje sliby a pak o tom lže. Máme za sebou 20 let solidního, nesporného výzkumu, který identifikoval změny v mozku jako důsledek závislosti. Americká společnost medicíny závislostí definuje závislost jako „...primární, chronické onemocnění mozkové odměny, motivace, paměti a souvisejících obvodů“. Závislost je považována za chronické onemocnění charakterizované touhou a ztrátou kontroly.

Pro závislého je děsivé vidět se jako alkoholik nebo narkoman, že ztratil kontrolu nad jejich užíváním. Takže narkoman si často kolem užívání vyvine tajný život, dvojí život. Skrývání a lhaní o používání chování je obvykle progresivním příznakem závislosti, ke kterému dochází, když závislý jednoduše nemůže ovládat své užívání, přesto se za to cítí hrozně a stydí se. Říkat alkoholikovi, aby kontroloval pití, je jako říkat diabetikovi, aby kontroloval hladinu inzulínu silou vůle. Závislost, stejně jako cukrovka, hypertenze a srdeční choroby, je onemocnění životního stylu, které vyžaduje změny v chování – v tomto případě abstinenci. Jakákoli kontrola, kterou nyní váš manžel projevuje, pravděpodobně nevydrží, což povede ke stejné nebo horší úrovni pití, jak nemoc postupuje.

Partneři alkoholiků (a jiných závislostí) dostávají často následující frázi, aby si připomněli, že nemohou ovládat užívání svého partnera: „Já jsem to nezavinil, nemůžu to ovlivnit, nedokážu to vyléčit.“ Nejlepší možností je pro vás oba získat pomoc, podporu a vzdělání. Zvláště užitečná kniha o alkoholismu je „Beyond the Influence: Understanding and Defeating Alcoholism“ od Ketchama a Asburyho.

National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism definuje nárazové pití jako zvýšení koncentrace alkoholu v krvi (BAC) na 0,08 g/dl nebo vyšší, což je trestné řídit ve všech 50 státech. Obecně platí, že 5 nápojů pro muže a 4 nápoje pro ženy se považuje za nadměrné pití. Jeden nápoj se nachází v následujících ekvivalentech obsahu alkoholu: 1,5 unce. destilovaných lihovin, 12 oz. piva a 5 uncí. vína. Za umírněné pití se považují až 2 nápoje denně u mužů, maximálně 14 nápojů za týden, a 1 nápoj denně u žen, maximálně 7 nápojů týdně.

Můj manžel je závislý na porna. Už je to rok, co se na něj díval, říká. Náš sexuální život se za ten rok úplně zhroutil. Je to normální? Jaký je nejlepší způsob, jak se zeptat, jestli je stále „mimo porno“, nebo bych se měl ptát já? Způsobuje to recidivu? Je u této závislosti častá recidiva?

Závislost na pornu je behaviorální závislost, typ závislosti na vzrušení, charakterizovaný nutkavým, nadměrným a nekontrolovaným chováním. Dr. Patrick Carnes, průkopník a přední výzkumník v oblasti sexuální závislosti, odhaduje, že 3-6 % Američanů má nějaký druh sexuální závislosti. Pamatuji si, že jsem před lety slyšel, že závislost na pornu je jako crack ze sexuální závislosti, je snadno dostupná, neomezená a zdarma. Internetové porno je mnohem zákeřnější než časopisy a videa. Výzkum fungování mozku ukazuje, že rozmanitost obrázků a rychlost, s jakou uživatelé pornografií klikají na obrázek za obrázkem, mění neuropatie a vytváří vyšší nastavenou hodnotu pro vzrušení, které „normální sex“, sex s partnerem, nemůže konkurovat. Symptom závislosti na sexu, a to i u mladších mužů, často zahrnuje erektilní dysfunkci. Stejně jako drogy je ovlivněna odměnová část mozku a postupem času dochází k poklesu libida a postupné desenzibilizaci vyžadující stále více nové stimulace k dosažení zájmu a libida.

Studie naznačují, že eskalující užívání porna zvyšuje mozkovou chemickou látku zvanou Delta Fos-B, protein vyskytující se u všech závislostí. Pokaždé, když je porno zhlédnuto, dojde k uvolnění této chemikálie, která se hromadí a posiluje nutkání používat další a další. Existují důkazy, které naznačují, že trvá 6–8 týdnů abstinence, než tento protein začne klesat. Jako u většiny závislostí dochází k 80 % recidiv během prvních 90 dnů a častokrát během prvních 30 dnů.

Relapsy nejsou vinou partnera, který se ptá nebo je rozrušený. Závislí recidivují, protože mají nemoc, která zasáhla jejich mozek, a co je potřeba, je nějaká léčba a uzdravení. 12-krokové programy jako Sex Addicts Anonymous (SAA) nebo Sexaholics Anonymous (SA) jsou zdarma a dostupné na podporu zotavení ze závislosti na sexu. Partneři postižení závislostí na sexu se mohou zúčastnit S-Anon, dalšího 12krokového programu podpory a vzdělávání. Dr. Patrick Carnes napsal řadu knih na pomoc těm, kteří bojují se sexuální závislostí, a jejich partnerům. Certifikovaný terapeut sexuální závislosti (CSAT) má navíc specializované školení v léčbě závislosti na sexu.

Lidé mi radili, abych se zmínil o otcově alkoholismu, když je vztah vážný. Rád bych věděl, jak to na začátku lehce zmínit a nějak přimět chlapa, aby pochopil, jaké to je žít s alkoholikem, aby pochopil situaci? Je nějak těžké přimět i přítele, aby pochopil, jaké to je, natož někoho, s kým chodím.

Předpokládám, že máte na mysli dopad alkoholismu vašeho otce na vás jako na „dospělé dítě alkoholika“. To je tak důležitá oblast zotavení, kterou je třeba pochopit, že dopad aktivního alkoholismu na rodinu může být významný a velmi často traumatický. Národní asociace dětí alkoholiků odhaduje, že v USA žije 26,8 milionů dětí alkoholiků (COA). Předpokládá se, že asi 2/3 všech rodin jsou nějakým způsobem ovlivněny závislostí. Jako u každého zotavení je klíčové vzdělání. Existuje mnoho dostupných knih, které lidem pomáhají pochopit dopad závislosti na rodinu. Dr. Claudia Black, průkopnice v hnutí COA, rozsáhle psala a má videa na youtube.com, která vysvětlují rodinnou dynamiku aktivního alkoholismu a dopad na členy rodiny. Kromě toho hnutí COA, známé také jako Adult Children of Alcoholics (ACOA), v průběhu let nabralo na síle a další podporu lze nalézt v podpůrných skupinách, jako jsou programy ve 12 krocích, jako je Adult Children of Alcoholics, kde jsou zdroje a informace. brožury atd.

Pokud je vztah vážný a je vhodné posunout se do hlubších rovin intimity a odhalení, vysvětlovat novému partnerovi něco jako: „Každá rodina má své problémy, a když se poznáváme, myslím, že by to pro vás bylo užitečné abych věděl něco o své rodině a co jsem se o sobě naučil.“ Hranice a mít na paměti toto načasování jsou klíčové.

Moje žena je alkoholička. Byla na léčení, ale od té doby se vrátila. Naše manželství trpí. Jaké máme možnosti? Můžeme vidět párovou terapeutku, když je aktivně závislá?

Recidiva je bohužel součástí procesu uzdravování mnoha, ne všech, závislých a alkoholiků. Studie ukazují, že pouze asi jedna třetina alkoholiků zůstává v prvním roce zotavení abstinující. Po roce nepřetržité abstinence zůstává více než 50 % abstinentů, po 3–5 letech nepřetržité střízlivosti pozoruhodně více než 85 % udržuje abstinenci. To je velmi nadějná statistika – lidé s více než 5 lety zotavení pravděpodobně nebudou znovu pít. Nyní se odhaduje, že 23,5 milionu Američanů nyní žije v dlouhodobém zotavení!

Obhajoval jsem párovou práci v situacích přesně tak, jak popisujete. Věřím, že párová práce může být užitečná po celou dobu trvání léčby, od aktivní závislosti až po brzké uzdravení a pokračující zotavení. Bohužel současné léčebné přístupy v oblasti zotavení ve skutečnosti odrazují páry od práce, a to navzdory skutečnosti, že neexistují žádné výzkumy nebo studie, které by tuto pozici podporovaly. Naopak existují studie, které podporují párovou práci v rekonvalescenci.

Najít terapeuta vyškoleného v terapii závislostí a párů nemusí být snadné, ale od mnoha terapeutů jsem slyšel, že souhlasí s tím, že léčba párů je velmi potřebnou součástí uzdravení. Určitě jsem od nespočtu párů slyšel potřebu pomoci. Může to trvat trochu hledat.

Ve spolupráci s The Glory Institute jsem vytvořil jednodenní školení pro terapeuty a poradce v oblasti závislostí, které má pomoci párům rozvinout párové zotavení, takže jsou řešena tři zotavení: zotavení každého partnera a zotavení vztahu. Poskytujeme sadu nástrojů pro poradce, které mohou používat při práci s uzdravujícími se páry. Více se dozvíte zde.

Kromě toho spolupracuji s Dr. John & Julie Glory přinesou dvoudenní workshop pro zotavující se páry Roadmap for the Journey do léčebných programů jako doplňkovou terapii ke standardní léčbě. Budeme navazovat na výzkum dopadu včasné intervence u párů v rekonvalescenci.

Oba tyto workshopy Glory obhajují práci párů v hnutí za vztahový přístup k úzdravě, kterému říkáme Couple Addiction Recovery Empowerment (CARE).

Přeji vám vše nejlepší na vašich cestách za uzdravením.