القنب والأزواج: ماذا يقول البحث؟

من الصعب على الأزواج تجنب الإجابات بالأبيض والأسود عند التفكير في استخدام القنب - سواء أكان مؤيدًا أم يخدع. قد تشعر بعدم الارتياح للبقاء في المنطقة الرمادية عندما تكون هناك مشاعر قوية تحت تلك المواقف ، خاصةً إذا كان هناك تاريخ عائلي أو تاريخ علاقة متعلق بتعاطي المخدرات.

مشكلة كبيرة أخرى في أي نقاش حول القنب هي تاريخ التضليل الحكومي ونقص الدعم للبحث. بالإضافة إلى ذلك ، يواجه الباحثون عقبات بسبب تصنيف القنب كدواء من أدوية الجدول 1. تضع وكالة مكافحة المخدرات (DEA) الحشيش في الفئة الأكثر تقييدًا من 'احتمالية إساءة استخدام عالية' و 'ليس لها قيمة طبية'.

المعنى الضمني للباحثين هو أن الوصول إلى التمويل والمنح الفيدرالية أمر صعب لأن تصنيف الحكومة الفيدرالية في الجدول 1 يجعل القنب غير قانوني ، على الرغم من البحث المقنع حتى الآن والذي يتحدى بوضوح هذا التصنيف غير المناسب.

عملت الأجندات السياسية ، وليس الأجندات الطبية أو العلمية ، على إعاقة البحوث التي تشتد الحاجة إليها من أجل فهم أفضل للفوائد المحتملة والأضرار المحتملة من تعاطي القنب. يُترك المرضى وأولياء أمور الأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة يمكن أن يستفيدوا بشكل كبير من الأدوية القائمة على القنب يحاولون اكتشاف الأشياء بأنفسهم ، وهو وضع غير ضروري وغير أخلاقي من أيدي صانعي السياسات.

على الرغم من التحديات ، تحدث تغييرات حيث يقدم الباحثون ، على الصعيدين الوطني والدولي ، معلومات جديدة عن مخاطر وفوائد استخدام القنب. تساعد مراجعة الأبحاث الحالية في تحديد نقطة انطلاق للأزواج للتعامل معها وإجراء محادثة حول القنب.

التقنين المتطور والقضايا المتطورة

أقوم بتدريس فصل علم النفس للخريجين في جامعة سانتا كلارا حول تقييم الإدمان وعلاجه. في الفصل الأول ، أسأل الطلاب عادة عما يعتقدون أن الناس يمكن أن يدمنوا عليه ، بما في ذلك الماريجوانا. غالبًا ما ينقسم الطلاب حول ما إذا كان الناس يمكن أن يدمنوا. حتى مع احتمال إدمان القنب ، فإن الطلاب غير متأكدين من حجم المشكلة مقارنة بالمواد الأخرى.

لذا ، نظرًا للقضايا الخطيرة والمنتشرة لمواد أخرى مثل الكحول ، وعودة ظهور معدلات متزايدة من الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من تعاطي المنشطات ، وبالطبع أزمة المواد الأفيونية التي ظهرت على مدى العقود العديدة الماضية ، فما مدى قلقنا بشأن الحشيش؟

بعد كل شيء ، القنب هو أكثر المخدرات 'غير المشروعة' استخداما في الولايات المتحدة مع ما يقدر بنحو 22 مليون مستخدم في الشهر.

هل للماريجوانا الطبية حقًا مكان شرعي في الرعاية الصحية ، أم أن هذا حل بديل ، ومقبول اجتماعيًا ، ومناورة قانونية مع النية التدريجية لإضفاء الشرعية؟

قامت حركة سياسية (ذات تداعيات اقتصادية هائلة) بإعادة تسمية الحشيش. قام عدد متزايد من الدول إما بإلغاء تجريم أو تقنين (10 ولايات حتى كتابة هذه السطور) استخدامه للأغراض الطبية و / أو الترفيهية. التصورات تتغير. أ 2013 استطلاع فوكس وجد أن 85٪ من الأمريكيين يؤيدون الماريجوانا الطبية عندما يصفها الطبيب.

تتسبب التقارير المتضاربة في حدوث ارتباك

في جلسات استشارية وورش عمل ، السؤالان الأكثر شيوعًا اللذين يطرحهما معالجو الأزواج حول استخدام الحشيش:'كطبيب ، متى يجب أن أشعر بالقلق بشأن استخدام الماريجوانا؟'و'كيف أتعامل مع زوجين عندما يكون أحد الشريكين قلقًا بشأن استخدام الشريك للماريجوانا؟'هذه في الواقع ليست أسئلة بسيطة للإجابة عليها. هناك الكثير من الأشياء التي يجب مراعاتها عند تحديد المكان الذي يتداخل فيه الخط الفاصل بين الاستخدام الترفيهي الآمن ، والاستخدام المثير للمشاكل ، والمزايا الطبية المشروعة ، والاستخدام المدمن.

تتضمن التقارير عن العواقب الضارة مخاوف من أن الاستخدام المفرط والممتد للقنب يمكن أن يلحق الضرر بمركز المتعة في الدماغ ، ويؤثر سلبًا على الأداء الإدراكي والتعلم ، ويضر بالنظم الإنجابية ، ويمثل مخاطر الاعتماد والإدمان في بعض الظروف ، ويزيد من أعراض القلق والذعر ، ويخلق تغيرات المزاج (أيضًا من أعراض الانسحاب).

بسبب الطبيعة المعقدة للقنب والاتجاهات الحالية في تقنين القنب وإمكانية الوصول إليه ، من المرجح أن يشعر كل من المستشارين والأزواج بالتضارب أو عدم اليقين بشأن ما إذا كان استخدامه يمثل مشكلة.

الحقيقة هي أن خطوات كبيرة في العلم يتم إجراؤها في الكشف عن وفهم إمكانيات الشفاء للقنب. وهناك عواقب وخيمة يمكن أن تحدث نتيجة الاستخدام أيضًا.

تشمل التقارير حول فوائد استخدام القنب الحد من القلق ، والأدلة على أن القنب يمكن أن يقتل بعض الخلايا السرطانية في مرضى سرطان الدماغ ، ويساعد في إدارة الألم المزمن ، وفعال في علاج اضطرابات الحركة ، وربما يكون مفيدًا في علاج أعراض مرض الزهايمر وباركنسون ، ويقلل من العين. الضغط من الجلوكوما.

يتفق الباحثون على أن كلا من الآثار السلبية والإيجابية تأتي من نظام endocannabinoid في الجسم.

نظام endocannabinoid

اكتشف العلماء في تسعينيات القرن الماضي أن أجسامنا تنتج بشكل طبيعي مادة الكانابينويد الداخلية ، وهو نظام موجود في جميع أنحاء الجسم ينشط مستقبلات endocannabinoid ، وهما CB1 في الدماغ ، و CB2 ، الموجودان خارج الدماغ وفي جميع أنحاء الجسم. هناك أكثر من 60 نوعًا من القنب.

المركب ذو التأثير النفساني في القنب ، رباعي هيدروكانابينول (THC) ، ينشط مستقبلات CB1 وينتج 'المرتفع' بينما لا يفعل CB2. يتم البحث عن الاهتمام بـ CB2 لآثاره العلاجية المحتملة لعدد من الحالات ، بما في ذلك الألم الحاد والألم المزمن الناجم عن الالتهاب وتخفيف أعراض التصلب المتعدد واضطرابات الحركة الأخرى والعديد من دراسات السرطان والعديد من الحالات الأخرى ذات الاحتمالات الواعدة.

دفعت كل من آليات CB1 و CB2 الباحثين إلى الاعتقاد بأن القنب يمكن أن يكون له فائدة كبيرة وقيمة علاجية لمجموعة من المشاكل النفسية والفسيولوجية. التحدي مع مستقبل CB1 هو التأثيرات العقلية غير المرغوب فيها عند استخدامها كدواء. هذا هو المكان الذي تحول فيه الاهتمام نحو الكانابيديول (CBD) ، الذي يحظى باهتمام كبير في مجتمعات البحث الطبي. التتراهيدروكانابينول هو العنصر النشط الرئيسي في القنب ، لكن الكانابيديول يشكل حوالي 40 ٪ من مستخلصات القنب.

في حين أن CBD لا يؤدي مباشرة إلى إرسال الإشارات عند مستقبلات CB1 أو CB2 ، يُعتقد أنه يغير كيفية استجابة مستقبلات CB1 لـ THC ، مما يصد بشكل كبير التأثير النفساني لـ THC.

تم تقديم مفهوم 'تأثير الحاشية' في عام 1988 ويشير إلى التفاعلات بين أنواع مختلفة من القنب التي تخلق تأثيرات مختلفة للتخفيف من الأعراض الطبية. يستكشف العلماء القيمة العلاجية لاتفاقية التنوع البيولوجي ، بالإضافة إلى فائدة الجمع بين اتفاقية التنوع البيولوجي و THC ، والتي تعمل على تسخير القيمة العلاجية لـ THC دون الارتفاع المصاحب.

في يونيو 2018 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لأول مرة على عقار يعتمد على القنب. يُعطى Epidiolex عن طريق الفم لعلاج نوعين نادرين وشديد من صرع الأطفال. الصيغة عبارة عن اتفاقية التنوع البيولوجي عالية النقاء ، لذلك لا ينتج عنها ارتفاع ، مما يسمح لإدارة الغذاء والدواء بتصنيف الدواء على أنه جدول خامس (لا توجد إمكانية للإدمان ويظهر القيمة العلاجية).

Marinol و Nabilone هما من أشباه القنب الاصطناعية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وتستخدم في المقام الأول لعلاج الغثيان والقيء من العلاج الكيميائي ، وفقدان الشهية الناتج عن الإيدز ، والألم المزمن. لأنها تحتوي على رباعي هيدروكانابينول يمكن أن تكون هناك أعراض انسحاب ويمكن أن تسبب الإدمان. عيب آخر هو عدم وجود تأثير حاشية ، التفاعل التآزري بين القنب. بدون تأثير الحاشية تكون الوساطة أقل فاعلية بسبب العدد المحدود لأهداف الأعراض.

فهل الحشيش يسبب الادمان؟

القنب ، مثل أي مادة تنشط نظام المكافأة في الدماغ ، يمكن أن يسبب الإدمان. العوامل الوراثية ، أسلوب الحياة ، الفاعلية ، كيفية استهلاكها ، واستخدام المواد الأخرى كلها عوامل تساهم في عوامل الخطر للإدمان. حوالي 9 ٪ من مستخدمي القنب سوف يفيون بمعايير اضطراب استخدام القنب (CUD) وقد يصابون بالإدمان. مع زيادة إمكانية الوصول من قبل المزيد من الأشخاص ، سيتعين علينا الانتظار لمعرفة ما إذا كانت أعداد الاستخدام المسببة للإدمان والمشكلة تزداد.

تشير الدراسات إلى أنه إذا كان هناك تاريخ من اضطرابات تعاطي المخدرات الأخرى ، فكلما ارتفع مستوى رباعي هيدرو كانابينول عند البدء في استخدام القنب لأول مرة ، زادت احتمالية ظهور الأعراض (وليس بالضرورة الإدمان) للـ CUD في العام المقبل. المراهقون هم الأكثر عرضة للإدمان لأن نمو الدماغ لا يزال قيد التنفيذ ويتأثر بتعاطي الحشيش بكثرة. ما هو مقبول للاستخدام من قبل البالغين محفوف بالمخاطر وضار للأشخاص في سن المراهقة أو العشرينات من العمر.

مثل المواد (والسلوكيات) الأخرى التي تسبب الإدمان والتي تنشط دائرة المكافأة ، يتم تشخيص 'CUD Mild' عندما يلتقي الشخص باثنين على الأقل من 11 من الأعراض المدرجة في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM-V) . مواجهة أربعة أعراض هي 'CUD معتدل' ، مع ستة أو أكثر من الأعراض 'CUD شديد'.

يمكن وصف أي تعاطي للمخدرات أو اضطراب سلوكي على المستوى الحاد بأنه إدمان ، يُعرّف بأنه عدم القدرة على التوقف على الرغم من العواقب السلبية. يشير علم الإدمان إلى التغييرات التي حدثت في الدماغ ، والتي تؤثر على دائرة المكافأة وكذلك الدوائر المرتبطة بالتحكم في الانفعالات والتحفيز والحكم والعواطف. الإدمان هو انشغال بالمادة التي تنظم حياة الشخص.

من المهم أن نلاحظ أن الاعتماد ليس مثل الإدمان. يطور الاعتماد على تحمل مادة ما وعندما يتوقف الاستخدام ، يعاني الشخص من انسحاب جسدي. من الممكن أن تكون معتمداً وغير مدمن. يركز العلاج على التحكم في أعراض الانسحاب. عندما يؤدي الانسحاب إلى سلوك الانشغال المستمر بالمخدرات والبحث عن المخدرات ، ينتقل الاضطراب إلى الإدمان. دعونا نلقي نظرة على هذا عن كثب.

استخدام الاضطراب مقابل الإدمان

أفرق بين الإدمان واضطراب الاستخدام من حيث أن أعراض اضطراب الاستخدام ، على الرغم من أنها خطيرة وتحتاج إلى الاهتمام ، قد لا تكون واضحة في المستقبل. لن يستوفي العديد من الأشخاص الذين يستوفون معايير CUD اليوم هذه المعايير في مرحلة لاحقة من الحياة. وينطبق هذا أيضًا على اضطرابات تعاطي المخدرات الأخرى. على سبيل المثال ، وجد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) ذلك 70٪ من المرضى الذين يستوفون معايير اضطراب تعاطي الكحول اليوم لن يستوفوا هذه المعايير في أربع سنوات.

أعتقد أن علم الإدمان يدعم التمييز بين اضطراب الاستخدام بمستوى أقل عرضًا ، من الإدمان ، النهاية الشديدة للتواصل. هذا المنظور ليس شائعًا وغالبًا ما يتم تعريف اضطراب الاستخدام على أنه إدمان. الفرق بين الاثنين هو أن الإدمان يفي بالمعايير كمرض عندما تحدث تغيرات في وظائف المخ وبنية الدماغ ، وهو ما قد لا يكون هو الحال مع اضطراب الاستخدام الذي يعتبر حالة مؤقتة. قد يستمر العديد من الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الاستخدام في الواقع في استخدام المواد المخدرة دون مشاكل في المستقبل. هذا ليس صحيحًا عادة في الإدمان. يؤدي الاستخدام المستمر إلى تطور النتائج الضارة بسبب عدم القدرة على إيقاف أو تنظيم الاستخدام.

تشير الدراسات إلى أن الاستخدام المفرط للحشيش على المدى الطويل لدى بعض الأفراد يغير نظام القشرة الوسطى للدماغ (دوائر المكافأة) ونظام الناقل العصبي الدوبامين ، وهو المادة الكيميائية في أدمغتنا المرتبطة بالمتعة. يعرّف هذا التغيير الإدمان ، مما يؤدي إلى الانتقال من الاستخدام الترفيهي إلى فقدان السيطرة. كلما زادت التغييرات في المكافأة والدوائر المرتبطة بها ، زادت أهمية مشاكل الأسرة والعلاقة. الأشخاص المدمنون على الحشيش لديهم نشاط دوبامين أقل ، ويستخدمون الحشيش ليشعروا بأنهم طبيعيون.

يُعتقد أن CUD لا يتم تشخيصها بشكل كافٍ ومعاملتها بشكل جيد مع 2.5 ٪ من البالغين (ما يقرب من 6 ملايين شخص) يستوفون معايير CUD في العام الماضي وأقل من 10 ٪ يتلقون العلاج. حوالي 6 ٪ من جميع الأمريكيين سوف يستوفون معايير CUD في مرحلة ما من حياتهم ، مع ما يقرب من ضعف عدد الرجال مقارنة بالنساء.

هناك علاقة قوية بين CUD وتعاطي المخدرات (خاصة الكحول) واضطرابات الصحة العقلية. حوالي 18 ٪ من المرضى الذين تم قبولهم في علاج الإدمان يعتبرون الحشيش هو الدواء الأساسي. والخبر السار هو أن الدراسات تكشف أن الشفاء التام من CUD ، على المدى القصير والطويل ، أمر محتمل.

في حين أن مستويات الشدة مهمة ، فإن متوسط ​​الوقت بين ظهور CUD والمغفرة المستقرة حوالي 2.5 سنة ، مع التعافي كقاعدة. تضمنت الأنماط استخدامًا أقل بمرور الوقت ، لكن تلك التي سلكت طريق الامتناع أظهرت تحسنًا أكبر في الرضا العام عن الحياة. في النهاية الحادة لـ CUD ، كان الانتعاش هشًا في بعض الأحيان ، وكان هناك حاجة إلى مزيد من الوقت لتحقيق الاستقرار. ليس من المستغرب أنه كلما طالت مدة بقاء الشخص فيه ، كانت النتائج أفضل.

أشباه القنب الاصطناعية: فئة منفصلة

عقاقير القنب الاصطناعية في الشوارع مثل 'التوابل' أو 'K2' هي مواد مخدرة من صنع الإنسان يتم رشها على أوراق النبات التي يمكن تدخينها أو بيعها كسوائل يمكن تبخيرها. هذه الأدوية لها تأثيرات مشابهة للقنب ، لكنها عادة ما تكون أقوى بكثير.

نظرًا لأن هذه المواد التركيبية غير منظمة ، فإنها تعتبر غير آمنة ولا يمكن التنبؤ بها ، مع زيادة عدد زيارات غرفة الطوارئ المرتبطة مباشرة بالاستخدام. الأشخاص الذين يتعاطونهم معرضون لخطر كبير بسبب عدم اليقين بشأن ماهية وكمية المواد الأخرى الموجودة في المزيج.

أسئلة للمناقشة

إذا واجهت أنت أو شريكك صعوبات أو تحديات في الحديث عن الحشيش ، فاخذ بعض الوقت لاستكشاف مشاعر وردود فعل وأفكار كل شخص حول المعلومات المذكورة أعلاه.

هناك العديد من النقاط والقضايا التي تتجاوز نطاق هذه المقالة ، لذا اعتبرها نقطة انطلاق. الحصول على مزيد من المعلومات من مصادر موثوقة يمكن أن يساعد فقط مثل المعهد الوطني لتعاطي المخدرات و ال مركز السيطرة على الأمراض .

ابدأ بهدف إجراء محادثة فقط لفهمها. قم بتأجيل حل المشكلات حتى تحقق هذا الفهم الأفضل.

يمكنك تعديل بدايات المحادثة التالية لتناسب وضعك بشكل أفضل. يمكنك استبدال 'الماريجوانا' أو 'الحشيش' أو 'اتفاقية التنوع البيولوجي' أو أي كلمات أخرى ذات صلة بـ 'القنب'.

• كيف ترى علاقتك / بي / علاقتنا مع القنب؟
• ما هو الدور الذي يلعبه القنب في حياتك؟ ما هو المفيد في هذا الدور وما هو غير مفيد؟
• من الناحية المثالية ، ماذا تريد أن تكون علاقتك بالقنب؟
• هل لديك أي أهتمامات؟ ما الذي من شأنه أن يساعد تلك المخاوف؟
• ماذا ترى من فوائد استخدام الحشيش وعدم تعاطيه؟
• كيف تعرف متى تشعر بالقلق؟
• هل هناك أشياء يمكننا القيام بها لمعالجة أي جانب من جوانب استخدام القنب بشكل أفضل؟

تعرف على ما إذا كان يمكنك الموافقة على مواصلة الحديث عن الحشيش إذا شعر أي منكما بالحاجة إلى ذلك. إذا واجهتك مشكلة ، ففكر في العثور على معالج أو متخصص متخصص في الإدمان لمساعدتك في المناقشة.