#AskGottman: Jawaban Kecanduan

Membawa masalah kecanduan secara terbuka merupakan langkah penting dalam menghilangkan stigma kecanduan dan untuk memahami bahwa kecanduan adalah gangguan yang dapat diobati. Semoga postingan ini dapat memberikan informasi dan kasih sayang bagi mereka yang terkena dampak. Ada harapan!

Ingatlah bahwa jawaban di bawah ini dimaksudkan untuk menjadi psiko-edukasi. Jika Anda ingin berbicara dengan seorang profesional yang terlatih dalam Metode Glory, saya mendorong Anda untuk berkonsultasi dengan Jaringan Referensi Glory.

Saya pernah mendengar bahwa tidak ada yang akan berubah sampai orang yang kecanduan memilih untuk melakukan perubahan. Tetapi sebagai pasangan dari orang yang kecanduan, di mana hal itu meninggalkan saya? Bagaimana pasangan yang tidak kecanduan seharusnya mendukung pasangan yang kecanduan dalam perjalanan individu mereka tanpa dibebani dengan kebencian atas pilihan yang terus dibuat oleh pasangan kecanduan mereka?

Ini adalah tempat yang sangat menyakitkan bagi pasangan dan keluarga dari orang yang kecanduan. Sering kali semua orang melihat masalahnya sementara pecandu tidak. Meskipun mungkin tidak tampak jelas atau bahkan tidak mungkin, pecandu juga kesakitan, tetapi rasa sakit (dan rasa malu) mereka ditutupi oleh penyangkalan, pengurangan, dan sering kali menyalahkan dan marah.

Mulailah dengan belajar tentang kecanduan dan mendapatkan dukungan untuk diri sendiri. Selidiki Al-Anon, Codependents Anonymous (CODA), atau kelompok pendukung lainnya untuk anggota keluarga yang terpengaruh oleh kecanduan. Pertimbangkan terapi individu dengan konselor atau profesional perawatan kecanduan, seperti konselor kecanduan bersertifikat.

Penting untuk diketahui bahwa, dalam kecanduan, otak orang tersebut telah dibajak, yang berarti penilaian dan kontrol impuls orang tersebut sekarang diubah dan tidak berfungsi dengan baik. Inilah yang mendefinisikan kecanduan secara medis, ketidakmampuan untuk berhenti meskipun ada konsekuensi negatif akibat perubahan sistem otak yang mengatur berhenti dan pergi pengambilan keputusan.

Mendukung pasangan Anda tidak berarti menerima kecanduan atau mengabaikan konsekuensi buruk yang biasanya mengikuti. Sayangnya, kecanduan cenderung menjadi gangguan progresif yang membutuhkan perawatan dan perhatian. Kabar baiknya adalah bahwa kecanduan dapat diobati dan pengobatan berhasil.

Cobalah berbicara dengan pasangan Anda, tetapi sangat penting untuk tidak menyalahkan. Sebaliknya, tetaplah dengan kekhawatiran Anda dan bagaimana Anda secara pribadi terpengaruh. Anda dapat menyatakan bahwa Anda telah memahami bahwa masalah penggunaan narkoba sebenarnya adalah kondisi medis dan meminta pasangan Anda untuk mendapatkan evaluasi di program perawatan lokal atau dengan profesional kecanduan yang terlatih.

Jika itu tidak mengarah pada tindakan, maka Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengeksplorasi terapi pasangan dengan terapis yang terlatih dalam perawatan dan penilaian kecanduan. Penelitian menunjukkan bahwa terapi pasangan adalah salah satu cara paling efektif untuk membuat pecandu pulih. Sebagai alternatif, Anda dapat bekerja sama dengan spesialis Intervensi Sistemik Keluarga. Pendekatan ini secara dramatis berbeda dari apa yang kebanyakan orang kaitkan sebagai intervensi. Fokusnya adalah pada keluarga, bukan pada pecandu, dengan pertemuan intervensionis dengan semua orang, tidak ada kejutan atau penyergapan pecandu. Mereka biasanya memberikan pengalaman seperti lokakarya yang menawarkan dukungan untuk semua orang.

Hidup dengan seorang pecandu alkohol itu sulit. Saya menceraikan suami pertama saya karena itu. Dia mengalami kesulitan mempertahankan pekerjaan, secara mental dan kadang-kadang secara fisik, dan dia meninggalkan keempat anaknya. Dia meninggal karena alkoholisme pada 48. Saya menikah dengan pecandu alkohol lain. Yang ini bekerja dan bertanggung jawab atas anak-anaknya bahkan jika dia sendiri yang bercerai. Saya akui saya memang minum dengannya pada awalnya tetapi melambat setelah berat badan saya bertambah. Dia mencoba berhenti berkali-kali, termasuk melalui rehabilitasi rawat jalan, dan saya bergabung dengan Al-Anon yang saya kunjungi bersama suami pertama saya. Kenapa dia kembali minum? Menyembunyikannya dan kemudian berbohong, dia telah kehilangan lisensi dan pekerjaannya. Saya tinggal, tetapi menjadi lebih sulit setiap kali dia mulai makan banyak. Dia secara terbuka minum sekarang secara bertanggung jawab. Pertanyaan saya adalah, apa sebenarnya pesta minuman keras itu? Mengapa mereka berbohong bahkan ketika itu sangat jelas sehingga saya tahu itu bohong?

Hidup dengan kecanduan aktif itu sulit, jadi penting untuk memahami mengapa orang yang Anda cintai terus membuat dan melanggar janji, dan kemudian berbohong tentang hal itu. Kami memiliki 20 tahun penelitian yang solid dan tak terbantahkan yang telah mengidentifikasi perubahan di otak sebagai akibat dari kecanduan. American Society of Addiction Medicine mendefinisikan kecanduan sebagai '... penyakit kronis utama dari penghargaan otak, motivasi, memori, dan sirkuit terkait.' Kecanduan dianggap sebagai penyakit kronis yang ditandai dengan keinginan dan kehilangan kendali.

Bagi pecandu, adalah menakutkan untuk melihat diri sendiri sebagai pecandu alkohol atau pecandu, bahwa dia telah kehilangan kendali atas penggunaannya. Jadi pecandu sering mengembangkan kehidupan rahasia, kehidupan ganda, seputar penggunaan. Menyembunyikan dan berbohong tentang perilaku menggunakan biasanya merupakan gejala progresif dari kecanduan yang terjadi ketika pecandu tidak dapat mengontrol penggunaannya, namun merasa mengerikan dan malu tentang hal itu. Memberitahu seorang pecandu alkohol untuk mengontrol minum mereka seperti memberi tahu penderita diabetes untuk mengontrol tingkat insulin mereka melalui kemauan keras. Kecanduan, seperti diabetes, hipertensi, dan penyakit jantung, adalah penyakit gaya hidup yang membutuhkan perubahan perilaku—dalam hal ini, pantang. Kontrol apa pun yang ditunjukkan suami Anda sekarang kemungkinan tidak akan bertahan lama, menghasilkan tingkat minum yang sama atau lebih buruk saat penyakit berkembang.

Mitra pecandu alkohol (dan kecanduan lainnya) sering diberikan ungkapan berikut untuk mengingatkan diri mereka sendiri bahwa mereka tidak dapat mengendalikan penggunaan pasangan mereka: 'Saya tidak menyebabkannya, saya tidak dapat mengendalikannya, saya tidak dapat menyembuhkannya.' Pilihan terbaik adalah Anda berdua mendapatkan bantuan, dukungan, dan pendidikan. Buku yang sangat membantu tentang alkoholisme adalah “Beyond the Influence: Understanding and Defeating Alcoholism” oleh Ketcham dan Asbury.

Institut Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme mendefinisikan pesta minuman keras sebagai membawa tingkat konsentrasi alkohol dalam darah (BAC) ke 0,08 g/dl atau lebih tinggi, di mana mengemudi di 50 negara bagian merupakan kejahatan. Umumnya, 5 minuman untuk pria dan 4 minuman untuk wanita dianggap pesta minuman keras. Satu minuman ditemukan dalam setara kandungan alkohol berikut: 1,5 oz. minuman keras suling, 12 ons. bir, dan 5 ons. dari anggur. Minum moderat dianggap hingga 2 minuman sehari untuk pria dengan tidak lebih dari 14 minuman per minggu, dan 1 minuman sehari untuk wanita, tidak lebih dari 7 minuman seminggu.

Suami saya adalah pecandu pornografi. Sudah setahun sejak dia menonton, katanya. Kehidupan seks kami benar-benar menurun di tahun itu. Apakah ini normal? Apa cara terbaik untuk menanyakan apakah dia masih 'tidak aktif', atau haruskah saya bertanya? Apakah itu menyebabkan kekambuhan? Apakah kekambuhan sering terjadi pada kecanduan ini?

Kecanduan pornografi adalah kecanduan perilaku, jenis kecanduan gairah, ditandai dengan perilaku kompulsif, berlebihan, dan tidak terkendali. Dr Patrick Carnes, pelopor dan peneliti terkemuka dalam kecanduan seks, memperkirakan bahwa 3-6% orang Amerika memiliki semacam kecanduan seksual. Saya ingat mendengar bertahun-tahun yang lalu bahwa kecanduan porno seperti kokain dari kecanduan seksual, aksesibilitas yang mudah, dan tanpa batas, dan gratis. Porno internet jauh lebih berbahaya daripada majalah dan video. Penelitian tentang fungsi otak menunjukkan bahwa variasi gambar dan kecepatan pengguna porno mengklik gambar demi gambar mengubah jalur saraf dan menciptakan titik setel yang lebih tinggi untuk gairah yang tidak dapat ditandingi oleh “seks normal”, seks dengan pasangan. Gejala kecanduan seks, bahkan pada pria yang lebih muda, sering kali mencakup disfungsi ereksi. Seperti obat-obatan, bagian otak yang dihargai dipengaruhi dan seiring waktu terjadi penurunan libido dan desensitisasi bertahap yang membutuhkan lebih banyak dan lebih banyak stimulasi baru untuk mencapai minat dan libido.

Penelitian menunjukkan bahwa meningkatnya penggunaan pornografi meningkatkan zat kimia otak yang disebut Delta Fos-B, protein yang ditemukan pada semua kecanduan. Setiap kali pornografi dilihat, ada pelepasan bahan kimia ini yang menumpuk dan memperkuat dorongan untuk menggunakan lebih banyak dan lebih banyak lagi. Ada bukti yang menunjukkan bahwa dibutuhkan 6-8 minggu pantangan sebelum protein ini mulai menurun. Seperti kebanyakan kecanduan, 80% kekambuhan terjadi dalam 90 hari pertama, dan sering kali dalam 30 hari pertama.

Kambuh bukanlah kesalahan pasangan yang mengajukan pertanyaan atau kesal. Pecandu kambuh karena mereka memiliki penyakit yang mempengaruhi otak mereka, dan yang dibutuhkan adalah pengobatan dan pemulihan dari beberapa jenis. Program 12 langkah seperti Sex Addicts Anonymous (SAA), atau Sexaholics Anonymous (SA) gratis dan tersedia untuk mendukung pemulihan dari kecanduan seks. Mitra yang terkena dampak kecanduan seks dapat menghadiri S-Anon, program 12 langkah lainnya untuk dukungan dan pendidikan. Dr Patrick Carnes telah menulis sejumlah buku untuk membantu mereka yang berjuang dengan kecanduan seksual, dan pasangan mereka. Selain itu, Terapis Kecanduan Seks Bersertifikat (CSAT) memiliki pelatihan khusus dalam mengobati kecanduan seks.

Orang-orang menyarankan saya untuk menyebutkan alkoholisme ayah saya ketika suatu hubungan menjadi serius. Saya ingin tahu bagaimana menyebutkan ini di awal dengan ringan, dan entah bagaimana membuat pria itu mengerti seperti apa hidup dengan seorang pecandu alkohol sehingga dia dapat memahami situasinya? Entah bagaimana sulit untuk membuat bahkan seorang teman mengerti seperti apa rasanya, apalagi seseorang yang saya kencani.

Saya berasumsi Anda mengacu pada dampak alkoholisme ayah Anda pada Anda sebagai 'anak dewasa seorang pecandu alkohol.' Ini adalah area pemulihan yang penting untuk dipahami, bahwa dampak alkoholisme aktif pada keluarga dapat menjadi signifikan dan seringkali traumatis. National Association of Children of Alcoholics memperkirakan bahwa ada 26,8 juta anak-anak pecandu alkohol (COA) di AS. Sekitar 2/3 dari semua keluarga diperkirakan terpengaruh oleh kecanduan dalam beberapa cara. Seperti halnya setiap pemulihan, pendidikan adalah kuncinya. Ada banyak buku yang tersedia untuk membantu orang memahami tentang dampak kecanduan pada keluarga. Dr. Claudia Black, pelopor gerakan COA telah menulis secara ekstensif dan memiliki video di youtube.com yang menjelaskan dinamika keluarga dalam alkoholisme aktif dan dampaknya terhadap anggota keluarga. Selain itu, gerakan COA, juga dikenal sebagai Adult Children of Alcoholics (ACOA), telah mendapatkan momentum selama bertahun-tahun dan dukungan tambahan dapat ditemukan dalam kelompok pendukung seperti program 12 langkah seperti Adult Children of Alcoholics, di mana terdapat sumber daya, informasi buklet, dll.

Jika hubungan itu serius dan pantas untuk beralih ke tingkat keintiman dan pengungkapan yang lebih dalam, jelaskan kepada pasangan baru sesuatu seperti, “Setiap keluarga memiliki masalah, dan saat kita saling mengenal, saya pikir itu akan berguna bagi Anda. untuk mengetahui sesuatu tentang keluarga saya dan apa yang telah saya pelajari tentang diri saya sendiri.” Batasan dan memperhatikan waktu itu adalah kuncinya.

Istri saya adalah seorang pecandu alkohol. Dia telah berobat, tetapi sejak itu kambuh. Pernikahan kami menderita. Apa pilihan kami? Bisakah kita menemui terapis pasangan saat dia kecanduan aktif?

Sayangnya, kambuh adalah bagian dari proses pemulihan bagi banyak, tidak semua, pecandu dan pecandu alkohol. Studi menunjukkan bahwa hanya sekitar sepertiga dari pecandu alkohol tetap berpantang pada tahun pertama pemulihan. Setelah satu tahun berpantang terus menerus, lebih dari 50% tetap berpantang, setelah 3-5 tahun tidak sadar terus menerus, lebih dari 85% mempertahankan berpantang. Itu statistik yang sangat penuh harapan - orang dengan pemulihan lebih dari 5 tahun tidak mungkin minum lagi. Sekarang ada sekitar 23,5 juta orang Amerika sekarang hidup dalam pemulihan jangka panjang!

Saya telah menganjurkan untuk pasangan bekerja dalam situasi persis seperti yang Anda gambarkan. Saya percaya bahwa pekerjaan pasangan dapat membantu sepanjang rangkaian perawatan, dari kecanduan aktif, hingga pemulihan dini, dan pemulihan berkelanjutan. Sayangnya, pendekatan pengobatan saat ini di bidang pemulihan justru menyurutkan kerja pasangan, meskipun faktanya tidak ada penelitian atau studi yang mendukung posisi ini. Sebaliknya, ada penelitian yang mendukung pasangan bekerja dalam pemulihan.

Menemukan terapis yang terlatih dalam kecanduan dan terapi pasangan mungkin tidak mudah, tetapi saya telah mendengar dari banyak terapis bahwa mereka setuju bahwa merawat pasangan adalah bagian pemulihan yang sangat dibutuhkan. Saya tentu telah mendengar dari banyak pasangan tentang perlunya bantuan. Mungkin perlu sedikit melihat.

Bekerja sama dengan The Glory Institute, saya telah membuat pelatihan satu hari untuk terapis dan konselor kecanduan untuk membantu pasangan mengembangkan pemulihan pasangan, sehingga tiga pemulihan ditangani: pemulihan masing-masing pasangan, dan pemulihan hubungan. Kami menyediakan perangkat alat untuk konselor untuk digunakan dalam pekerjaan mereka dengan pasangan yang sedang dalam pemulihan. Pelajari lebih lanjut di sini.

Selain itu, saya bekerja sama dengan Drs. John & Julie Glory membawa lokakarya dua hari untuk pasangan yang sedang dalam pemulihan, Roadmap for the Journey, ke program pengobatan sebagai terapi tambahan untuk pengobatan standar. Kami akan menindaklanjuti dengan penelitian tentang dampak intervensi dini dengan pasangan dalam pemulihan.

Kedua lokakarya Glory ini menganjurkan kerja pasangan, dalam gerakan pendekatan relasional untuk pemulihan yang kami sebut sebagai Pemberdayaan Pemulihan Ketergantungan Pasangan (CARE).

Saya berharap yang terbaik dalam perjalanan pemulihan Anda.