Κάνναβη και ζευγάρια: Τι λέει η έρευνα;

Είναι δύσκολο για τα ζευγάρια να αποφύγουν τις ασπρόμαυρες απαντήσεις όταν σκέφτονται τη χρήση κάνναβης — υπέρ ή κατά. Η παραμονή στην γκρίζα περιοχή μπορεί να αισθάνεται άβολα όταν υπάρχουν έντονα συναισθήματα κάτω από αυτές τις στάσεις, ειδικά εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ή ιστορικό σχέσης που σχετίζεται με χρήση ουσιών.

Ένα άλλο μεγάλο πρόβλημα με οποιαδήποτε συζήτηση για την κάνναβη είναι το ιστορικό της κυβερνητικής παραπληροφόρησης και η έλλειψη υποστήριξης για την έρευνα. Επιπλέον, οι ερευνητές παρεμποδίζονται από την κατηγοριοποίηση της κάνναβης ως φάρμακο του προγράμματος 1. Η Υπηρεσία Καταπολέμησης Ναρκωτικών (DEA) τοποθετεί την κάνναβη στην πιο περιορισμένη κατηγορία «υψηλού δυναμικού κατάχρησης» και «δεν έχει ιατρική αξία».

Το συμπέρασμα για τους ερευνητές είναι ότι η πρόσβαση σε ομοσπονδιακή χρηματοδότηση και επιχορηγήσεις είναι δύσκολη επειδή η ταξινόμηση του Προγράμματος 1 της ομοσπονδιακής κυβέρνησης καθιστά την κάνναβη παράνομη, παρά την επιτακτική έρευνα μέχρι σήμερα που αμφισβητεί σαφώς αυτήν την ακατάλληλη ταξινόμηση.

Πολιτικές ατζέντες, όχι ιατρικές ή επιστημονικές ατζέντες, παρεμπόδισαν την τόσο αναγκαία έρευνα για την καλύτερη κατανόηση των πιθανών οφελών και πιθανών βλαβών από τη χρήση κάνναβης. Ασθενείς και γονείς παιδιών με σοβαρά προβλήματα υγείας που θα μπορούσαν να ωφεληθούν πολύ από ένα φάρμακο με βάση την κάνναβη, μένουν προσπαθώντας να καταλάβουν τα πράγματα μόνοι τους, μια περιττή και ανήθικη κατάσταση από τα χέρια των υπευθύνων χάραξης πολιτικής.

Παρά τις προκλήσεις, σημειώνονται αλλαγές καθώς οι ερευνητές, σε εθνικό και διεθνές επίπεδο, παρέχουν νέες πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της χρήσης κάνναβης. Μια ανασκόπηση της τρέχουσας έρευνας βοηθάει ως ένα σημείο εκκίνησης για τα ζευγάρια να αντιμετωπίσουν και να συζητήσουν για την κάνναβη.

Εξελίσσεται νομιμοποίηση και εξελισσόμενα ζητήματα

Διδάσκω ένα μεταπτυχιακό μάθημα ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιο Santa Clara σχετικά με την αξιολόγηση και τη θεραπεία εθισμού. Στην πρώτη τάξη συνήθως ρωτάω τους μαθητές για το τι πιστεύουν ότι θα μπορούσαν να εθιστούν οι άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένης της μαριχουάνας. Οι μαθητές συχνά διχάζονται για το αν οι άνθρωποι μπορούν να είναι εθισμένοι. Ακόμη και με την πιθανότητα εθισμού στην κάνναβη, οι μαθητές είναι αβέβαιοι για το πόσο μεγάλο πρόβλημα είναι σε σύγκριση με άλλες ουσίες.

Δεδομένων λοιπόν των σοβαρών και διάχυτων ζητημάτων άλλων ουσιών όπως το αλκοόλ, της αναζωπύρωσης των αυξανόμενων ποσοστών θανάτων από υπερβολική δόση από τη χρήση διεγερτικών και φυσικά της κρίσης οπιοειδών που έχει εμφανιστεί τις τελευταίες δεκαετίες, πόσο πρέπει να ανησυχούμε για την κάνναβη;

Άλλωστε, η κάνναβη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο «παράνομο» ναρκωτικό στις ΗΠΑ με περίπου 22 εκατομμύρια χρήστες το μήνα.

Έχει πράγματι νόμιμη θέση η ιατρική μαριχουάνα στην υγειονομική περίθαλψη ή πρόκειται για μια λύση, έναν κοινωνικά αποδεκτό και νόμιμο ελιγμό με τη σταδιακή πρόθεση νομιμοποίησης;

Ένα πολιτικό κίνημα (με τεράστιες οικονομικές επιπτώσεις) μετονομάστηκε στην κάνναβη. Ένας αυξανόμενος αριθμός πολιτειών είτε έχουν αποποινικοποιήσει είτε έχουν νομιμοποιήσει (10 πολιτείες μέχρι το παρόν γράψιμο) τη χρήση του για ιατρική ή/και ψυχαγωγική χρήση. Οι αντιλήψεις αλλάζουν. ΕΝΑ Δημοσκόπηση Fox 2013 διαπίστωσε ότι το 85% των Αμερικανών υποστηρίζει ιατρική μαριχουάνα όταν συνταγογραφείται από γιατρό.

Οι αντικρουόμενες αναφορές προκαλούν σύγχυση

Στο δικό μου συμβουλευτικές συνεδρίες και εργαστήρια , οι δύο πιο συχνές ερωτήσεις που μου κάνουν οι θεραπευτές ζευγαριών είναι σχετικά με τη χρήση κάνναβης:«Ως κλινικός ιατρός, πότε πρέπει να ανησυχώ για τη χρήση μαριχουάνας;»και«Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω ένα ζευγάρι όταν ένας σύντροφος ανησυχεί για τη χρήση μαριχουάνας από τον σύντροφό του;»Αυτά στην πραγματικότητα δεν είναι απλές ερωτήσεις για να απαντηθούν. Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη για να προσδιορίσετε πού θολώνει η γραμμή μεταξύ της ασφαλούς ψυχαγωγικής χρήσης, της προβληματικής χρήσης, του θεμιτού ιατρικού οφέλους και της εθιστικής χρήσης.

Οι αναφορές για τις επιβλαβείς συνέπειες περιλαμβάνουν ανησυχίες ότι η βαριά και εκτεταμένη χρήση κάνναβης θα μπορούσε να βλάψει το κέντρο ευχαρίστησης του εγκεφάλου, να επηρεάσει αρνητικά τη γνωστική λειτουργία και τη μάθηση, να βλάψει τα αναπαραγωγικά συστήματα, να παρουσιάσει κινδύνους για εξάρτηση και εθισμό υπό ορισμένες συνθήκες, να αυξήσει τα συμπτώματα άγχους και πανικού και να δημιουργήσει αλλαγές διάθεσης (επίσης σύμπτωμα στέρησης).

Λόγω της πολύπλοκης φύσης της κάνναβης και των τρεχουσών τάσεων στη νομιμοποίηση και την προσβασιμότητα της κάνναβης, τόσο οι σύμβουλοι όσο και τα ζευγάρια είναι πιθανό να αισθάνονται σύγκρουση ή αβεβαιότητα σχετικά με το εάν η χρήση είναι προβληματική.

Η πραγματικότητα είναι ότι γίνονται σημαντικά βήματα στην επιστήμη για την αποκάλυψη και την κατανόηση των θεραπευτικών δυνατοτήτων των κανναβινοειδών. Και υπάρχουν επιβλαβείς συνέπειες που μπορεί να προκύψουν και ως αποτέλεσμα της χρήσης.

Οι αναφορές για τα οφέλη της χρήσης κάνναβης περιλαμβάνουν τη μείωση του άγχους, στοιχεία ότι η κάνναβη μπορεί να σκοτώσει ορισμένα καρκινικά κύτταρα σε ασθενείς με καρκίνο του εγκεφάλου, βοηθά στη διαχείριση του χρόνιου πόνου, αποτελεσματική στη θεραπεία διαταραχών κίνησης, πιθανώς χρήσιμη στη θεραπεία συμπτωμάτων από τη νόσο του Αλτσχάιμερ και τη νόσο του Πάρκινσον και μειώνει τα μάτια πίεση από γλαύκωμα.

Οι ερευνητές συμφωνούν ότι τόσο τα αρνητικά όσο και τα θετικά αποτελέσματα προέρχονται από το ενδοκανναβινοειδές σύστημα του σώματος.

Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα

Στη δεκαετία του 1990, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι το σώμα μας παράγει φυσικά ενδοκανναβινοειδή, ένα σύστημα που βρίσκεται σε όλο το σώμα μας το οποίο ενεργοποιεί τους δύο υποδοχείς ενδοκανναβινοειδών, CB1 στον εγκέφαλο και CB2, που βρίσκονται έξω από τον εγκέφαλο και σε όλο το σώμα. Υπάρχουν περισσότεροι από 60 τύποι κανναβινοειδών.

Η ψυχοδραστική ένωση της κάνναβης, η τετραϋδροκανναβινόλη (THC), ενεργοποιεί τους υποδοχείς CB1 και παράγει το «υψηλό» ενώ το CB2 όχι. Το ενδιαφέρον για το CB2 ερευνάται για τα πιθανά θεραπευτικά του αποτελέσματα για μια σειρά παθήσεων, όπως ο οξύς πόνος, ο χρόνιος πόνος από φλεγμονή, η ανακούφιση από συμπτώματα από σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες κινητικές διαταραχές, πολυάριθμες μελέτες καρκίνου και πολλές άλλες καταστάσεις με πολλά υποσχόμενες πιθανότητες.

Τόσο οι μηχανισμοί CB1 όσο και CB2 έχουν οδηγήσει τους ερευνητές να πιστεύουν ότι η κάνναβη μπορεί να έχει μεγάλο όφελος και θεραπευτική αξία για μια σειρά ψυχολογικών και φυσιολογικών προβλημάτων. Η πρόκληση με τον υποδοχέα CB1 είναι οι ανεπιθύμητες ψυχοτρόπες επιδράσεις όταν χρησιμοποιείται ως φάρμακο. Αυτό είναι όπου το ενδιαφέρον έχει στραφεί προς την κανναβιδιόλη (CBD), η οποία λαμβάνει μεγάλη προσοχή στις κοινότητες ιατρικής έρευνας. Η THC είναι το κύριο ενεργό συστατικό της κάνναβης, αλλά η κανναβιδιόλη αποτελεί περίπου το 40% των εκχυλισμάτων κάνναβης.

Ενώ η CBD δεν ενεργοποιεί άμεσα τη σηματοδότηση στους υποδοχείς CB1 ή CB2, πιστεύεται ότι μεταβάλλει τον τρόπο με τον οποίο οι υποδοχείς CB1 ανταποκρίνονται στην THC, εξουδετερώνοντας δραματικά την ψυχοδραστική επίδραση της THC.

Η έννοια του «φαινόμενου περιβάλλοντος» εισήχθη το 1988 και αναφέρεται σε αλληλεπιδράσεις μεταξύ διαφορετικών κανναβινοειδών που δημιουργούν διαφορετικά αποτελέσματα για την ανακούφιση των ιατρικών συμπτωμάτων. Οι επιστήμονες διερευνούν τη θεραπευτική αξία της CBD, καθώς και το όφελος του συνδυασμού της CBD με την THC, η οποία χρησιμεύει για την αξιοποίηση της θεραπευτικής αξίας της THC χωρίς το συνοδευτικό υψηλό.

Τον Ιούνιο του 2018 ο FDA ενέκρινε για πρώτη φορά ένα φάρμακο με βάση την κάνναβη. Το Epidiolex χορηγείται από το στόμα για τη θεραπεία δύο σπάνιων και σοβαρών μορφών παιδικής επιληψίας. Το σκεύασμα είναι ένα εξαιρετικά καθαρισμένο CBD, επομένως δεν υπάρχει υψηλό αποτέλεσμα, επιτρέποντας στον FDA να ταξινομήσει το φάρμακο ως Πρόγραμμα V (δεν υπάρχει δυνατότητα εθισμού και αποδεικνύει θεραπευτική αξία).

Το Marinol και το Nabilone είναι εγκεκριμένα από τον FDA συνθετικά κανναβινοειδή που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου από χημειοθεραπεία, για την ανορεξία από το AIDS και για τον χρόνιο πόνο. Επειδή περιέχουν THC, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα στέρησης και μπορεί να είναι εθιστικά. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι ότι δεν υπάρχει επίδραση περιβάλλοντος, η συνεργική αντίδραση μεταξύ των κανναβινοειδών. Χωρίς το φαινόμενο του περιβάλλοντος, η διαμεσολάβηση είναι λιγότερο αποτελεσματική, λόγω του περιορισμένου αριθμού στόχων συμπτωμάτων.

Είναι λοιπόν η κάνναβη εθιστική;

Η κάνναβη, όπως κάθε ουσία που ενεργοποιεί το σύστημα ανταμοιβής στον εγκέφαλο, μπορεί να είναι εθιστική. Η γενετική, ο τρόπος ζωής, η ισχύς, ο τρόπος κατανάλωσης και η χρήση άλλων ουσιών συμβάλλουν σε παράγοντες κινδύνου για εθισμό. Περίπου το 9% των χρηστών κάνναβης θα πληρούν τα κριτήρια για τη διαταραχή χρήσης κάνναβης (CUD) και μπορεί να αναπτύξουν εθισμό. Με αυξημένη προσβασιμότητα από περισσότερα άτομα, θα πρέπει να περιμένουμε να δούμε αν θα αυξηθούν οι αριθμοί της εθιστικής και προβληματικής χρήσης.

Μελέτες δείχνουν ότι εάν υπάρχει ιστορικό άλλων διαταραχών χρήσης ουσιών, τότε όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο THC κατά την πρώτη έναρξη χρήσης κάνναβης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων (όχι απαραίτητα εθισμού) του CUD τον επόμενο χρόνο. Οι έφηβοι διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εθισμού καθώς η ανάπτυξη του εγκεφάλου βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη και επηρεάζεται από τη βαριά χρήση κάνναβης. Αυτό που είναι εντάξει για χρήση από ενήλικες είναι επικίνδυνο και επιβλαβές για άτομα στην εφηβεία ή στα 20 τους.

Όπως και άλλες εθιστικές ουσίες (και συμπεριφορές) που ενεργοποιούν το κύκλωμα ανταμοιβής, η διάγνωση του 'CUD Mild' γίνεται όταν ένα άτομο πληροί τουλάχιστον δύο από τα 11 συμπτώματα που αναφέρονται στην 5η έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου (DSM-V) . Η εμφάνιση τεσσάρων συμπτωμάτων είναι «Μέτρια CUD», με έξι ή περισσότερα συμπτώματα «Σοβαρή CUD».

Οποιαδήποτε χρήση ουσιών ή διαταραχή συμπεριφοράς σε σοβαρό επίπεδο θα μπορούσε να χαρακτηριστεί ως εθισμός, που ορίζεται ως η αδυναμία διακοπής παρά τις αρνητικές συνέπειες. Η επιστήμη του εθισμού επισημαίνει αλλαγές που έχουν συμβεί στον εγκέφαλο, επηρεάζοντας το κύκλωμα ανταμοιβής καθώς και το κύκλωμα που σχετίζεται με τον έλεγχο των παρορμήσεων, τα κίνητρα, την κρίση και τα συναισθήματα. Ο εθισμός είναι μια ενασχόληση με την ουσία που οργανώνει τη ζωή του ατόμου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η εξάρτηση δεν είναι το ίδιο με τον εθισμό. Η εξάρτηση είναι η ανάπτυξη ανοχής για μια ουσία και όταν σταματήσει η χρήση, το άτομο βιώνει σωματική στέρηση. Είναι πιθανό να είσαι εξαρτημένος και όχι εθισμένος. Η θεραπεία εστιάζει στη διαχείριση των συμπτωμάτων στέρησης. Όταν η απόσυρση οδηγεί σε συμπεριφορά συνεχούς ενασχόλησης με τα ναρκωτικά και αναζήτησης ναρκωτικών, τότε η διαταραχή έχει περάσει στον εθισμό. Ας το δούμε αυτό πιο προσεκτικά.

Χρήση διαταραχής έναντι εθισμού

Διακρίνω έναν εθισμό από μια διαταραχή χρήσης στο ότι τα συμπτώματα μιας διαταραχής χρήσης, ενώ είναι σοβαρά και χρειάζονται προσοχή, μπορεί να μην είναι εμφανή στο δρόμο. Πολλοί άνθρωποι που πληρούν τα κριτήρια για CUD σήμερα δεν θα πληρούν αυτά τα κριτήρια σε μεταγενέστερο στάδιο της ζωής τους. Αυτό ισχύει και για άλλες διαταραχές χρήσης ουσιών. Για παράδειγμα, το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων (CDC) διαπίστωσε ότι 70% των ασθενών που πληρούν τα κριτήρια για τη Διαταραχή Χρήσης Αλκοόλ σήμερα δεν θα πληρούν αυτά τα κριτήρια σε τέσσερα χρόνια.

Πιστεύω ότι η επιστήμη του εθισμού υποστηρίζει τη διαφοροποίηση μιας διαταραχής χρήσης στο λιγότερο συμπτωματικό επίπεδο, από τον εθισμό, το σοβαρό τέλος του συνεχούς. Αυτή η προοπτική δεν γίνεται συνήθως και η διαταραχή χρήσης ορίζεται συχνά ως εθισμός. Η διαφορά μεταξύ των δύο είναι ότι ο εθισμός πληροί τα κριτήρια ως ασθένεια όταν συμβαίνουν αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου και στη δομή του εγκεφάλου, κάτι που μπορεί να μην συμβαίνει με μια διαταραχή χρήσης που είναι μια προσωρινή κατάσταση. Πολλοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με διαταραχή χρήσης μπορεί στην πραγματικότητα να συνεχίσουν τη χρήση ουσιών χωρίς προβλήματα στην πορεία. Αυτό δεν ισχύει συνήθως στον εθισμό. Η συνεχής χρήση οδηγεί σε εξέλιξη επιβλαβών αποτελεσμάτων λόγω της αδυναμίας διακοπής ή ρύθμισης της χρήσης.

Μελέτες δείχνουν ότι σε ορισμένα άτομα η μακροχρόνια, βαριά χρήση κάνναβης μεταβάλλει το μεσοκορτικολιμβικό σύστημα του εγκεφάλου (κύκλωμα ανταμοιβής) και το σύστημα νευροδιαβιβαστών ντοπαμίνης, τη χημική ουσία στον εγκέφαλό μας που σχετίζεται με την ευχαρίστηση. Αυτή η αλλαγή ορίζει τον εθισμό, με αποτέλεσμα τη μετάβαση από την ψυχαγωγική χρήση στην απώλεια ελέγχου. Όσο μεγαλύτερες είναι οι αλλαγές στην ανταμοιβή και τα σχετικά κυκλώματα, τόσο πιο σημαντικά γίνονται τα οικογενειακά προβλήματα και τα προβλήματα σχέσεων. Τα άτομα που είναι εθισμένα στην κάνναβη έχουν λιγότερη δραστηριότητα ντοπαμίνης και χρησιμοποιούν κάνναβη για να αισθάνονται φυσιολογικά.

Θεωρείται ότι η CUD υποδιαγιγνώσκεται και υποβάλλεται σε θεραπεία με το 2,5% των ενηλίκων (σχεδόν 6 εκατομμύρια άτομα) να πληρούν τα κριτήρια για CUD τον τελευταίο χρόνο και λιγότερο από το 10% να λαμβάνουν θεραπεία. Περίπου το 6% όλων των Αμερικανών θα πληρούν τα κριτήρια για CUD κάποια στιγμή στη ζωή τους, με σχεδόν διπλάσιο αριθμό ανδρών από τις γυναίκες.

Υπάρχει ισχυρή συσχέτιση του CUD με τη χρήση άλλων ουσιών (ιδιαίτερα του αλκοόλ) και με διαταραχές ψυχικής υγείας. Περίπου το 18% των ασθενών που εισάγονται σε θεραπεία απεξάρτησης αναγνωρίζουν την κάνναβη ως το κύριο φάρμακο τους. Τα καλά νέα είναι ότι οι μελέτες αποκαλύπτουν ότι η πλήρης ανάκαμψη από το CUD, τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα, είναι πιθανή.

Ενώ τα επίπεδα σοβαρότητας έχουν σημασία, ο μέσος χρόνος μεταξύ της έναρξης της CUD και της σταθερής ύφεσης είναι περίπου 2,5 χρόνια, με κανόνα την ανάρρωση. Τα μοτίβα περιελάμβαναν τη χρήση λιγότερων με την πάροδο του χρόνου, αλλά αυτά που ακολούθησαν τη διαδρομή της αποχής έδειξαν μεγαλύτερη βελτίωση στη συνολική ικανοποίηση από τη ζωή. Στο σοβαρό τέλος της CUD, η ανάρρωση ήταν εύθραυστη κατά καιρούς και χρειαζόταν περισσότερος χρόνος για να σταθεροποιηθεί. Δεν αποτελεί έκπληξη, όσο περισσότερο το άτομο έμεινε σε αυτό, τόσο καλύτερα τα αποτελέσματα.

Συνθετικά κανναβινοειδή: μια ξεχωριστή κατηγορία

Συνθετικά ναρκωτικά του δρόμου Τα κανναβινοειδή όπως το «μπαχαρικό» ή το «Κ2» είναι τεχνητά κανναβινοειδή που ψεκάζονται σε φύλλα φυτών που μπορούν να καπνιστούν ή να πωληθούν ως υγρά που μπορούν να εξατμιστούν. Αυτά τα φάρμακα έχουν παρόμοια αποτελέσματα με την κάνναβη, αλλά συνήθως είναι πολύ πιο ισχυρά.

Δεδομένου ότι αυτά τα συνθετικά δεν ελέγχονται, θεωρούνται μη ασφαλή και απρόβλεπτα, με ολοένα αυξανόμενους αριθμούς επισκέψεων στα επείγοντα να συνδέονται άμεσα με τη χρήση. Τα άτομα που χρησιμοποιούν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο λόγω της αβεβαιότητας για το ποιες και πόσες άλλες ουσίες βρίσκονται στο μείγμα.

Ερωτήσεις για συζήτηση

Εάν εσείς ή ο σύντροφός σας έχετε αντιμετωπίσει δυσκολίες ή προκλήσεις στο να μιλήσετε για την κάνναβη, αφιερώστε λίγο χρόνο για να εξερευνήσετε μαζί τα συναισθήματα, τις αντιδράσεις και τις σκέψεις κάθε ατόμου σχετικά με τις παραπάνω πληροφορίες.

Υπάρχουν πολλά ακόμη σημεία και ζητήματα που ξεφεύγουν από το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου, γι' αυτό θεωρήστε αυτό ως σημείο εκκίνησης. Η λήψη περισσότερων πληροφοριών από αξιόπιστες πηγές μπορεί μόνο να βοηθήσει, όπως η Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Ναρκωτικών και το CDC .

Ξεκινήστε με στόχο να κάνετε μια συζήτηση μόνο για να καταλάβετε. Αναβάλετε την επίλυση προβλημάτων μέχρι να επιτύχετε αυτή την καλύτερη κατανόηση.

Μπορείτε να τροποποιήσετε τις παρακάτω αρχικές συνομιλίες για να ταιριάζουν καλύτερα στην κατάστασή σας. Μπορείτε να αντικαταστήσετε τη λέξη «μαριχουάνα», «ζιζάνιο», «CBD» ή οποιαδήποτε άλλη σχετική λέξη για την «κάνναβη».

• Πώς βλέπετε τη σχέση σας/μου/μας με την κάνναβη;
• Τι ρόλο παίζει η κάνναβη στη ζωή σας; Τι είναι χρήσιμο σε αυτόν τον ρόλο και τι δεν είναι χρήσιμο;
• Ιδανικά ποια θα θέλατε να είναι η σχέση σας με την κάνναβη;
• Έχετε κάποια ανησυχία; Τι θα βοηθούσε αυτές τις ανησυχίες;
• Ποια θεωρείτε τα οφέλη από τη χρήση κάνναβης, από τη μη χρήση;
• Πώς θα ξέρετε πότε να ανησυχείτε;
• Υπάρχουν πράγματα που μπορούμε να κάνουμε για να αντιμετωπίσουμε καλύτερα οποιαδήποτε πτυχή της χρήσης κάνναβης;

Δείτε αν μπορείτε να συμφωνήσετε να συνεχίσετε να μιλάτε για την κάνναβη εάν κάποιος από εσάς αισθάνεται την ανάγκη για αυτό. Εάν έχετε κολλήσει, σκεφτείτε να βρείτε έναν θεραπευτή ή έναν επαγγελματία εθισμού για να σας βοηθήσει να κάνετε μια συζήτηση.